Az agyalapi mirigy biológiája
A Agyalapi mirigy (gr. ὑπόφυσις hipofízis "Az alábbiakban rögzített növény") egy hormonális mirigy, amely központi szerepet játszik a szervezet hormonrendszerének szabályozásában. Ez egyfajta interfész, amellyel az agy az agyalapi mirigy hormonjainak felszabadításával szabályozza az olyan folyamatokat, mint a növekedés, a szaporodás és az anyagcsere. Az agyalapi mirigy a török nyeregben ül (Sella turcica), egy csontos mélyedés a középső fossa-ban az orr szintjén. Gyakori német név az Agyalapi mirigy, a latin anatómiai név Glandula pituitaria.
Szerkezet és élettan
Az agyalapi mirigy az agyalapi mirigy szárán (infundibulum) keresztül kapcsolódik a hipotalamuszhoz, és fel van osztva az agyalapi mirigy elülső lebenyére (HVL vagy adenohypophysis), a hátsó hipofízis lebenyére (HHL vagy neurohypophysis) és interstitialis hipofízis lebenyére (HZL). Az agyalapi mirigy lebenyei történelmileg és funkcionálisan különböznek egymástól. Míg az adenohipofízis a garat tetején, az úgynevezett Rathke tasakban lévő kiemelkedésből fakad és a neurohipofízishez kapcsolódik, a neurohipofízis a diencephalon protuberanciája. Ez a különbség szövettanilag felismerhető, mert míg az adenohipofízis különféle gömbökbe rendezett endokrin mirigysejteket tartalmaz, a neurohipofízisben az idegsejtek folyamatai dominálnak, úgynevezett axonok, amelyek sejtteste a hipotalamuszban helyezkedik el. Így az adenohipofízis képes hormonokat előállítani a hipotalamusz ellenőrzése alatt, másrészt a neurohipofízis mint tároló és szekréciós szerv felelős a hipotalamuszban képződő hormonokért.
Vérellátás
Az agyalapi mirigy négy artérián keresztül jut vérrel. A belső nyaki artéria pars cavernosa-ból két alsó hipofiziális artéria keletkezik, amelyek kapilláris hálózatot képeznek, különösen a neurohypophysis területén, amelybe a megfelelő hormonok felszabadulnak. A belső nyaki artéria pars cerebralisából két arteriae hypophysiales superiores keletkezik, amelyek primer plexust alkotnak az eminentia mediana és az agyalapi mirigy szárán, amelyben a hipotalamusz egyes területei elválasztják hormonjaikat, liberinjaikat és sztatinjaikat. A venae portal hypophysiales révén eljutnak a másodlagos plexusba, amely az adenohypophysisen helyezkedik el. Ebben a másodlagos plexusban a hipotalamusz hormonjai eljutnak a cselekvési helyükhöz, és az adenohypophysis hormonjai felszabadulnak onnan, ahonnan hatásuk fejlesztése érdekében a barlangüregbe és így a test keringésébe áramlanak.
Hipofízis elülső hormonjai (adenohipofízis)
Megkülönböztetnek olyan hormonokat, amelyek közvetlenül hatnak a célszerveikre (nem glandotrop hormonok), és azokat, amelyek stimulálják a downstream endokrin mirigyek hormontermelését (glandotrop hormonok). A növekedési hormon szomatotropin (STH) és a prolaktin közvetlenül hat a célszerveikre. Glandotrop hormonok esetében a nemi mirigyekre (nemi mirigyekre) ható gonadotrop hormonok a tüszőt stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH), valamint a nem gonadotrop hormonok, nevezetesen a mellékvese kéregét stimuláló adrenokortikus hormon és a pajzsmirigy hormonja a pajzsmirigy (pajzsmirigy ACTH hormon) ) differenciált. Egy nagyobb prekurzor peptid, a proopiomelanokortin feldolgozása nemcsak az ACTH-t, hanem a melanotropint (MSH), a β-endorfint és a met-enkefalint is előállítja. Az agyalapi mirigy hormontermelését a hipotalamus szabályozza liberinek és sztatinok segítségével.
Az agyalapi mirigy hátsó (neurohipofízis) hormonjai
Az agyalapi mirigy hátsó lebenyében tárolt és felszabaduló hormonok az oxitocin és az antidiuretikus hormon (ADH), amely más néven adiuretin vagy vazopresszin. Az ADH a nucleus supraopticusban (a látóideg fölött elhelyezkedő magterület), az oxytocin a nucleus paraventricularisban (a hipotalamuszban található magterület), a hipotalamuszban képződik.
Betegségek és diagnosztika
Az agyalapi mirigy alulműködésének (hipofízis elégtelenség, panhypopituitarismus) számos oka lehet.
Az adenohypophysis daganatait hipofízis adenomának nevezzük. Gyakran túlzott hormontermelést okoznak. Az ACTH túltermelése központi Cushing-kórt eredményez, míg a növekedési hormon feleslege általában a kéz és a láb méretének növekedését eredményezi (akromegália). A nagy daganatok rányomhatják a látóidegeket, jelentős látásromlást okozva. Ha nem kezelik, a vakság az eredmény. Az ilyen daganatokat gyakran műtéti úton eltávolítják az orron keresztül, és a beteg általában a műtét után azonnal normálisan látja újra.
A fizikális vizsgálatot hormonmérések és funkcióvizsgálatok követik. Klinikai gyanú esetén a hormonvizsgálatokat endokrinológusnak kell elvégeznie a képalkotó eljárások előtt, mivel a képalkotó eljárások gyakran hamis pozitív eredményeket adnak ("incidomák"). Képalkotó módszerként a csontos koponya laterális képén a sella turcica röntgensugarait, számítógépes tomográfiát, mágneses rezonancia tomográfiát és szomatosztatin receptor szcintigráfiát alkalmazzák.