Az agyalapi mirigy daganata - új irányelv - orvosi szempontok
Daganat: Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) számos hormonális funkciót irányít a szervezetben. Messenger anyagokat állít elő, amelyek viszont szabályozzák a test más hormonális mirigyeit. Ide tartoznak például a pajzsmirigy, a mellékvese, a petefészkek és a herék. „Az agyalapi mirigy daganatai az esetek döntő többségében jóindulatúak; többnyire úgynevezett adenomák. Az agy helye azonban korlátozott, így a környező szöveteket befolyásolja a tömeg ”- magyarázza dr. med. Martin Fassnacht a Würzburgi Egyetemi Kórházból. Ez pedig olyan tünetekhez vezethet, mint a homályos látás vagy a kettős látás. "A hormonális változások azonban a tumor sokkal gyakoribb következményei" - mondja Fassnacht. Ha túl sok vagy túl kevés hormon termelődik, nagyon különböző panaszok fordulhatnak elő, például fáradtság, fagyás, keringési rendellenességek, alacsony vérnyomás, izomgyengeség vagy lipid anyagcsere-zavar.
Új iránymutatás, amelynek létrehozásában tizenkét szakosodott társaság és szervezet vett részt a Német Endokrinológiai Társaság (DGE) vezetésével, fontos információkat kínál az egészségügyi szakemberek számára a hormon-inaktív agyalapi mirigy adenoma diagnózisáról, kezeléséről és utókezeléséről. Ezek a daganatok bármely életkorban előfordulnak, és felnőtteknél gyakoriak. A szakértők azt gyanítják, hogy a lakosság tíz százaléka érintett. Ezen daganatok közül azonban sok klinikailag nem észlelhető és/vagy csak véletlenül fedezhető fel. "Nem mindegyiket kell kezelni" - mondja Fassnacht. Hogy a kezelés szükséges-e, annak méretétől függ, és hogy kellemetlenséget okoz-e.
Mivel manapság a fej MRI vizsgálatát egyre gyakrabban végzik, például azért, mert a betegek szédülésben vagy fejfájásban szenvednek, egyre több ilyen adenomát fedeznek fel. "Ez teszi a cselekvési ajánlásokat, különösen a háziorvosok és a háziorvosok számára, annyira fontosaká, hogy eddig nem volt egységes eljárás" - hangsúlyozza dr. med. Cornelia Jaursch-Hancke, aki a Fassnachttal együtt koordinálta az iránymutatást és tagja a DGE igazgatóságának.
Különbséget tesznek az agyalapi mirigy daganatai között, amelyek egy centiméternél kisebbek ("microadenomák"), és az egy centiméternél kisebbek (a "macroadenomák"). Az irányelv azt ajánlja, hogy a „hormon-inaktív adenoma” diagnózisát laboratóriumban erősítsék meg az alul- és a túldiagnosztika megelőzése érdekében. "A tüneteket nem okozó mikroadenómákat nem szabad aktívan kezelni - a" várj és pásztázz "mottó itt" - mondja Jaursch-Hancke, a DKD diabetológiai/endokrinológiai osztályának vezetője Helios Klinik Wiesbaden.
"Az irányelv egyértelmű ajánlásaival biztosítjuk, hogy ne csak" bármilyen "hormonvizsgálatot indítsanak el, hanem hogy figyelembe vegyék a klinikai eredményeket, az ezzel járó betegségeket és a gyógyszerek alkalmazását is" - magyarázza Jaursch-Hancke. A nem célorientált diagnózis gazdasági probléma, aggasztja a beteget, és akár rossz terápiás döntésekhez is vezethet. "A kezelőorvos most olvashatja el, hogyan kell eljárni az agyalapi mirigy daganatos betegek iránymutatásainak megfelelően" - teszi hozzá Fassnacht.
Ha műtétre, azaz a jóindulatú daganat eltávolítására van szükség, a kezelõcsoport elkerülhetetlenül kibõvül. Minden érintett orvosnak, de legalább egy endokrinológusnak, idegsebésznek és neuroradiológusnak ismernie kell az agyalapi mirigy adenómáinak kezelését. Szorosan figyelemmel kell kísérni az utókezelést, amely hat-tizenkét hétig tarthat. "Először van világos útmutatás arról, hogyan és mikor kell elvégezni az egyedi ellenőrzéseket a műtét után. Ez segít a kezelõcsoportnak és elkerüli a felesleges diagnosztikát "- összegzi Jaursch-Hancke.
Dr. professzor med. Matthias M. Weber, a mainze-i DGE sajtószóvivője így foglalja össze: "A klinikailag hormon-inaktív hipofízis adenomákról szóló irányelv hiányosságot zár be, mert összefoglalja a diagnosztikával és a terápiával kapcsolatos jelenlegi ismereteket, és így támogatja a kezelő orvosokat az optimális kezelési út meghatározásában. betegeik. "
Az endokrinológia a hormonok, az anyagcsere és a betegségek vizsgálata ezen a területen. Az endokrin mirigyek - például a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy, de a herék és a petefészkek bizonyos sejtjei is - felszabadítják az endokrin rendellenességeket, vagyis befelé a vérbe. Ezzel szemben az "exokrin" mirigyek, például a nyál- vagy verejtékmirigyek, "kívülről" engedik el váladékukat.