Az ágybavizelés nem betegség, hanem tünet
KÉPTÁR
Az ágybavizelés az 5-6 évesnél idősebb gyermek nappali vagy éjszakai baleseteinek (vizeletinkontinencia) orvosi fogalma. A legtöbb gyermek akár 3-5 évig is szárazon maradhat éjszaka.
"Bár az enurézissel küzdő gyermek szülei aggódnak, az esetek 90% -ában nincsenek élettani problémák. A 4-12 éves gyermekek 15% -a továbbra is éjjel nedvesíti az ágyat; a fiúknál magasabb a gyakoriság. A probléma az esetek körülbelül 3% -ában 15 év alatt fennmaradhat. Az ágybavizelés azonban nem betegség, hanem tünet, amelyet gyakran a hólyagszabályozás lassabb fejlődése okoz. Sok ágyban nedvesedő gyermek mélyen alszik. Az ágybavizelés nem viselkedési probléma, a gyerekek nem szándékosan teszik ezt "- magyarázza Prof. Dr. Ovidiu Brumariu, a Iasi Gyermekkórház Nefrológiai Klinikájának vezetője.
Az ágybavizelésnek két típusa van: éjszakai - balesetek éjszaka, ágyban történnek, és naponta - napközben. Az éjszakai enuresisnek két típusa is van: elsődleges - amikor a gyermek még soha nem alakította ki teljesen a hólyag kontrollját az éjszaka folyamán; másodlagos - amikor a gyermek véletlenül megnedvesíti az ágyat az éjszaka folyamán, miután 6 vagy több hónapig irányíthatja a hólyagot.
"Ez a másodlagos enuresis általában társul egy érzelmi stressz időszakával, amelyet egy testvér születése vagy az iskolai problémák okoznak. Néha a másodlagos enuresis riasztási jel lehet fiziológiai rendellenesség esetén. Az éjszakai enurézis fennállásának mérlegeléséhez havonta legalább két balesetnek kell lennie 3-6 éves gyermekeknél és havonta legalább egy balesetnek a 6 éven felülieknél. Az alvajárás néha kíséri ezeket az éjszakai baleseteket "- említi Dr. Ovidiu Brumariu professzor.
Megmagyarázza, miért fordul elő az éjszakai enurézis: a vizelet összegyűlik a hólyagban; de valamikor, amikor megtelik, a falban lévő idegközpontok üzeneteket küldenek az agynak, amelyek szerint ürítésre van szükség. Még akkor is, ha a gyermek alszik, és az agy nem kapja meg az üzenetet, a hólyag továbbra is kiürül.
Azok a szülők, akik attól tartanak, hogy a gyermek véletlenül átnedvesedik, konzultálhatnak háziorvosukkal/gyermekorvosukkal. Az orvos először meg akarja tudni, hogy milyen a gyermek rutinja, amikor nappal és éjjel WC-t használ. Ezután általános fizikai vizsgálatot végez, és javasolja a vizelet laboratóriumi elemzését. Bár az ágyat nedvesítő gyermekek többsége egészséges, az orvos először kizárja a húgyúti és a hólyag problémáinak lehetőségét.
Az orvos valószínűleg azt is megkérdezi, hogy a gyereknek mi a helyzet otthon és az iskolában. Orvosa kérdéseket tesz fel Önnek a családi élettel kapcsolatban, mert a kezelés az otthoni változásoktól függhet.
"Mindig ki kell zárni azt a szerves okot, amely elősegítené az önkéntelen vizeletkibocsátást: először a húgyúti rendellenességeket vagy vesebetegségeket (pl. Húgyúti fertőzés, húgyúti elzáródás, veseelégtelenség stb.); rendellenességek az ágyéki gerincben; diabetes mellitus és diabetes insipidus, amelyekben túlzott mennyiségű vizet fogyasztanak és nagy mennyiségben vizeletet ürítenek; epilepszia, amelyben a szülők által nem észlelt epilepsziás roham kíséri akaratlan vizeletet; éjszakai krízisekről van szó olyan páciensnél, akit nem diagnosztizáltak görcsös betegséggel "- mondja Prof. Dr. Brumariu.
A legtöbb gyermek meghaladja az éjszakai balesetek kezelés nélküli időszakát, és megállapítása annak megállapítása esetén csak az orvossal közös megegyezéssel történik. Kétféle kezelés létezik: pszichológiai terápián keresztül és gyógyszerek segítségével. A pszichológiai terápia segít a gyermeknek megérteni, hogyan kerülhető el az ágy éjszakai nedvesítése, és számos lehetőséget tartalmaz.
* folyadékkorlátozás 2 órával lefekvés előtt;
* riasztórendszer használata, ha az ágy nedves lesz - ez arra készteti a gyermeket, hogy időben reagáljon a vizelési érzésre az éjszaka folyamán (a módszer 6-7 év után alkalmazható, amikor a gyermek megérti, hogy problémája van, 70% -osan hatékony esetekből, és még legalább 3-4 hétig kell használni, miután a gyermek már nem nedvesíti meg az ágyát);
* a gyermek szárazon maradásának ösztönzése - őszinte dicsérettel vagy baleset nélküli éjszakák díjainak felajánlásával;
* az ágynemű cseréje a gyermek részéről nedvesítéskor;
* hólyagképzés - a gyermek gyakorolja a vizelet hosszabb és hosszabb ideig történő tartását.
* a lefekvés előtti és másfél órás vizelési kötelezettség a gyermek elalvása után, ekkor felébresztik, hogy tudomást szerezzen a vizelés tényéről;
* jutalmak: a gyermek elkészít egy naptárt, amelybe felírja sikereit és kudarcait, minden sikerért megjutalmazzák, de kudarcokért nem büntetik;
* meg kell mosnia az általa szennyezett ágyneműt vagy fehérneműt;
* záróizom oktatás: fontos "irritábilis hólyag" esetén, vagy alacsony kapacitással, a gyermek minden félóra első napján, az óra második napján, a harmadik nap egy órakor megtanul rendszeres időközönként vizelni. fele, és így fokozatosan vizeljen 3-4 óra alatt.
Gyógyszeres kezelés csak orvos ajánlása alapján
"A gyógyszeres kezelést az orvos javasolhatja, ha a gyermek több mint 7 éves, és ha a pszichológiai terápia nem működött. A gyógyszerek nem gyógyírok az ágybavizelésre, de az a gyerek, aki kirándulni megy, vagy éjszakán át alszik egy másik otthonban, sokkal biztonságosabbnak érzi magát, ha kéznél van. Egyes gyógyszerek növelik a húgyhólyag vizelettárolási kapacitását, mások segítenek a vesék kevesebb vizelettermelésében.
Az enuresis kezelésére ajánlott gyógyszerek között szerepelnek a következők: dezmopresszin (tabletta vagy orrspray formájában, rövid távon hatékony, segít a gyermeknek kevesebb vizeletképződésben, lefekvés előtt adják be, kevés mellékhatása van); imipramin (antidepresszánsként felnőtteknél alkalmazva, javítja a hólyag működését, de nem tart tovább három hónapnál, a mellékhatások magukban foglalják a viselkedés megváltozását és túladagolás esetén végzetesek lehetnek); oxibutinin (különösen ajánlott diurézishez, amikor a hólyag összehúzódik, még akkor is, ha nem teljes).
Még egyszer hangsúlyozom, hogy ezek a gyógyszerek csak ellenőrzés után és orvos tanácsára adhatók be. Az enuresis kezelése a pszichoterápia és a gyógyszerek kombinálásával történhet, gyakran könnyebb pozitív eredményeket hozva, mint önmagában a terápia "- hangsúlyozza Prof. Dr. Ovidiu Brumariu.
Az enuresis okai még mindig nem ismertek, de vannak bizonyos tényezők, amelyekről ismert:
* hólyagtérfogat - enuresis előfordulhat kis hólyaggal rendelkezőknél;
* genetikai öröklés - azoknak a szülőknek a gyermekei, akik gyermekkorban öntözték az ágyat, általában ugyanezzel a problémával küzdenek;
* fertőzések - a vesében vagy hólyagban elhelyezkedő fertőzés megjelenése ágynedvesedéshez vezethet;
* székrekedés - ez vizeletvesztéshez vezethet;
* antidiuretikus hormon - az ágyat nedvesítő gyermekeknél alacsony lehet a hormon szintje, ami befolyásolja a képződött vizelet mennyiségét - ebben az esetben az éjszaka folyamán több fordul elő, mint a normális lenne;
* növekedési retardáció és fejlődés - néhány gyermek idegrendszere még mindig éretlen, hogy reagáljon a hólyag parancsaira;
* nehéz alvás - bár az orvosok nem tartják tényezőnek, egyes esetekben fontos szerepet játszhat;
* étrend - a tejtermékek, a citrusfélék, a csokoládé és általában a cukorban vagy színezékekben gazdag ételek irritáló hatásúak;
* pszichológiai és szociális tényezők - az enuresis okai leggyakrabban nem kapcsolódnak érzelmi problémákhoz; és mégis, az ágyat nedvesítő gyermekek egy része érzékenyebb és kevésbé magabiztos, mint mások.
A szülőknek nyíltan beszélniük kell a gyermekkel, amikor az egy bizonyos életkor után éjszakánként nedvesíti vagy ágyneműt visel. Meg kell győződnie arról, hogy nem beteg, és hogy ez a probléma megoldható. Dicsérjétek a fejlődés minden jelét és a gyermek minden erőfeszítését, hogy megszabaduljon tőle. Ne vádoljon, ne kritizáljon és ne büntessen, és ne beszéljen rosszul róla, ha a gyermek továbbra is véletlenül beázik.