Az ágyék, a hegesedés és a hasfal sérvei a Neumarkt Klinikán
A törési műveletek a mi szakterületünkön a leggyakoribb műveletek közé tartoznak.
Az inguinalis sérv nagyon gyakori betegség, és általában, de nem mindig, műtétet igényel. A spektrum a csecsemők egyszerű, veleszületett törésétől a nagy, krónikusan csapdába esett törésig terjed az idősebb férfiaknál, számos további betegséggel.
Ennek megfelelően a pácienshez, állapotához, esetleges korábbi műveleteihez és fizikai aktivitásához igazított egyéni megközelítés szükséges. A sürgősségi vagy választható beavatkozások szintén befolyásolhatják az eljárást.
Néhány speciális módszer mellett három bevált ellátási technikát alkalmaznak:
A páciensre szabott inguinalis sérv műtét
- csak varratokon keresztül (metszés az ágyékban, általában járóbeteg-műtétként, műtét a Shouldice szerint)
- Háló beültetése kívülről (bevágva az ágyékba, műanyag háló a varrat megerősítésére, többnyire járóbeteg-műtétként, Lichtenstein szerint műtétként)
- laparoszkópos háló beültetés (három kis bemetszés a köldök szintjén, laparoszkópia, rögzítse a műanyag hálót belülről a törés előtt, TAPP technika)
Sajnos az incíziós sérvek a hasi műveletek egyik következménye, amelyet nem lehet teljesen elkerülni. Az első műtét technikai problémái mellett az első seb sebgyógyulásában bekövetkező sebfertőzések, egyes javítóanyagok (a kollagén) veleszületett fejletlensége is befolyásolja a heg gyógyulását. Ha a fascia szövetben (az izomzat burkolórétegei) a fenti okokból hézagok keletkeznek, ez a hasi tartalom szivárgásához vezet a hernialis résen keresztül a hernialis tasakba, amelynek tünetei akár a beszorulás tünetei vagy egy bélelzáródás. Az incíziós sérveket gyakrabban kell megoperálni, mint a sürgősségi műtéteket.
Incízis sérv műtét és veleszületett sérv kezelése
- ritkán egyszerű varrással
- Műanyag háló beültetése kívülről történő metszésen keresztül (ha lehetséges, az izomréteg alá - alréteg technika)
- Laparoszkópos háló beültetés (három vagy több apró metszés, laparoszkópia és műanyag háló rögzítése belülről a sérv előtt, IPOM technika)
A sérv nehéz speciális formája a sérvek a bél átjutásának területén a hasfalon mesterséges bélkijáratokkal (sztóma), az úgynevezett parasztomális sérvek.
Mindhárom fent vázolt opciót használják ezekre. A bélcsírák gyarmatosítása a sebben, amelyet nem lehet elkerülni, és a műanyag hálók használata mindig különösen kritikussá teszi ezt a műveletet.