Az ágyéki gerinc szűkület (gerinccsatorna szűkület); gyógyszertári magazin

Az érzékeny gerincvelő a gerinc gerinccsatornájában fut. Ennek a csatornának a szűkülete (szűkület) gyakran fájdalmat okoz járás közben és hátfájást. Itt mindent megtudhat a tünetekről, a diagnózisról és a terápiáról

  • Mi a gerinc szűkület?
  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Konzultációs szakértő

Gerinccsatorna szűkület - röviden ismertetjük

Mi a gerinc szűkület?

A csigolyacsatorna (szaknyelven: gerinccsatorna) a gerincen belül helyezkedik el. A csontok és szalagok szerkezete bevonja a lágy gerincvelőt és az idegeket, amelyek a lábakba húzódnak. A gerinccsatorna így csontos védelmet képez. A gerinccsatorna szűkületét (szűkületét) gerinccsatorna-szűkületnek nevezzük. Általában a gerinccsatorna az ágyéki gerinc szintjén szűkül (ágyéki gerinc szűkület).

Az ágyéki gerinc szűkület nagyon gyakori betegség az idősebb embereknél. Minden ötödik 60 évnél idősebb betegnél a gerinccsatorna szűkül.

gerinc

Háttérinformáció - A gerinccsatorna (2. kép a képen)

A gerinccsatorna a gerincen belül fut. Az ábra egy ágyéki csigolyát mutat - felülről nézve - csigolyatesttel (1), gerinccsatornával (2), keresztirányú folyamatokkal (3), a csigolyaízületek ízületi felületeivel (4) és gerincvelői folyamatával (5). A gerinces folyamat hátul felé mutat, és külsőleg látható és tapintható. A csigolyatest a has felé mutat.

Háttérinformáció - A gerinc

Az egyes "egymásra rakott" csigolyatestek alkotják a gerincet, és apró ízületek kötik össze őket. Minden csigolyatest közepén van egy lyuk. Egymás tetejére rétegezve az egyes lyukak alkotják a csigolyacsatornát (gerinccsatorna). Ez alkotja a védőalagutat a puha, érzékeny gerincvelő számára. A gerincvelőt olyan ideganyagok alkotják, amelyek továbbítják az ingereket az agyból a testbe. A gerinc bizonyos pontjain idegek jelennek meg, amelyek aztán elágaznak és szabályozzák például a karok és lábak mozgását. A porcos csigolyatárcsák a csontos csigolyatestek között találhatók. A csigolyaközi porckorongok elnyelik bizonyos mozgásokat (például ugráskor), mint a lengéscsillapítók, és lehetővé teszik a gerinc különböző irányú hajlítását. A gerinc egyes részekből áll: nyaki gerinc, mellkasi gerinc, ágyéki gerinc, valamint keresztcsont és farkcsont (a teljes gerinc megtekintéséhez kattintson a nagyítóra).

Okok: Hogyan fordul elő az ágyéki gerinc szűkület?

A gerinccsatorna-szűkület a gerinccsatorna anatómiai szűkületét írja le, amely csökkenti a benne elhelyezkedő idegek és erek terét. Ennek a feszességnek (szűkület) okai lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Sok esetben több tényező kombinációja vezet gerincszűkülethez.

A kopás okozta változások a csigolya ízületeinek megnagyobbodásához (arthrosis) vezetnek, az ízületi tok és a környező szalagok megvastagodásával, és ezáltal csökkentik a csigolyacsatorna átmérőjét. A korongnyúlványok hozzájárulhatnak a további szűküléshez. A gerinccsatornában futó idegek összenyomódnak, ami a tipikus tüneteket okozza.

A leggyakoribb okok:

  • Kopás jelei: a csigolyatestek és a csigolyák közötti ízületek csontosodása, a szalagok és az ízületi kapszulák megvastagodása, kinyúló csigolyatárcsák, a csigolyák megcsúszása (spondylolisthesis)
  • Idiopátiás gerincszűkület: A gerinccsatorna születésétől fogva szűkül, ismert ok nélkül

Ritkább okok:

  • Bizonyos örökletes csontbetegségek (például Paget-kór)
  • Kiejtett üreges hát (hyperlordosis)

Az életkorral összefüggő kopás és/vagy genetikai hajlam miatt az intervertebrális lemezek elveszítik a magasságukat, és a csigolyatestek közötti távolság csökken. Ez a szegmens magasságának csökkenéséhez vezet, ami egyrészt maga az intervertebrális lemez kidudorodásához vezethet a gerinccsatornában (kiemelkedés), másrészt ennek a magasságcsökkenésnek a következtében a csigolyák között kifeszített szalagok (csigolyaív szalag, "ligamentum flavum") már nem feszülnek meg . Ezek a feldobott szalagok szűkíthetik a gerinccsatornát. Az érintett csigolyaszegmens mobilitása is növekedhet. Ez további megterhelést jelent az egyes csigolyák (facet ízületek) közötti ízületekben, és csontos kötésekkel reagálnak. A fent említett változások a szegmens instabilitásához is vezethetnek. Az eredmény egy úgynevezett csúszó örvény, amely már nincs szorosan rögzítve, és tovább szűkíti az amúgy is beszűkült csigolyacsatornát. Ez az érintett szegmens ideggyökereinek összenyomódását okozza.

Állva az ágyéki gerinc megnövekedett görbülete növeli az idegekre nehezedő nyomást. Fizikai megterheléssel - gyakran elegendő egyszerűen a gyaloglás - megnő az ideggyökerekre gyakorolt ​​nyomás és az érellátásuk, így a tipikus fájdalom és a lábakba sugárzó rendellenes érzések jelentkeznek.

Tünetek: Milyen tüneteket okoz a gerinc szűkület?

A gerincszűkület tünetei súlyosságuk szerint változnak. Az érintettek többsége évek óta szenved a hátfájástól, amely fokozatosan súlyosbodott, és megterhelés alatt a lábakba sugárzik. A lábak ekkor nehezek és fáradtak. A tünetek általában járás közben jelentkeznek. A lábak keringési rendellenességeinek hasonló tüneteivel (intermittáló claudication) szemben a tünetek csak nagyon lassan javulnak edzés után. Ezenkívül általában nem elég csak mozdulatlanul állni, hanem inkább az érintettnek kell leülnie és hátra görnyednie. Ez az ágyéki gerinc szűkületének tipikus tünete (gerinc claudication). A kerékpározás során a görnyedt hát miatt ez általában még mindig lehetséges az érintettek számára, míg a gyaloglás, különösen a lejtőn (a gerinc hátrafelé hajlása miatt) általában növekvő fájdalmat okoz a lábakban.

A bénulás és az érzékszervi zavarok tünetei ritkák, és súlyos szűkület jelei vannak. A legrosszabb esetben a szűkület paraplegikus szindrómához vezet, a lábak petyhüdt bénulásával, valamint a vizelés és a bélmozgások rendellenességeivel.

A fent említett, lábfájdalommal és csökkent gyalogtávolsággal járó tünetek nemcsak a gerinc szűkületénél, hanem a gerinc számos más betegségénél is előfordulhatnak, például a csigolyatörés, a porckorongsérv, az idegbetegségek (neuropátiák), a csípőízület osteoarthritisje (coxarthrosis). ) vagy a lábak keringési rendellenességei (PAD, intermittáló claudication). Ezért fontos a tünetek részletes orvosi vizsgálata.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a gerinc szűkületét?

  • Kórtörténet és fizikális vizsgálat

A leírt tünetek úttörőek a gerinc szűkületének diagnosztizálásához. A fizikai vizsgálat részeként a fájdalom néha kiváltható a csomagtartó óvatos hátrahajlításával (lordosis). Ha a fájdalom ellentétes mozgással javul - előre hajolva a csomagtartóval, amelyet a kezek támogatnak -, ez fontos információkat nyújt az orvosnak a diagnózis felállításához.

  • Képalkotó eljárások

A legfontosabb vizsgálati módszer a mágneses rezonancia tomográfia (MRT). A csontos csigolyák mellett különösen a "lágyrész-struktúrákat" mutatja, mint például az intervertebrális lemezek, a gerincvelő, az ideggyökerek és az ínszalagok.

Az ágyéki gerinc röntgenfelvétele megmutatja a már meglévő degeneratív változásokat, vagy ha szükséges, egyéb okokat (például egy csigolyatörés). Mivel a röntgenképen csak a csontos szerkezetek láthatók, és nem maga a gerinccsatorna, a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) továbbra is a leginformatívabb módszer. Ha az MRI nem lehetséges, például a pacemaker miatt, lumbális számítógépes tomográfiára (CT vizsgálatra) lehet szükség.

Terápia: Hogyan kezelik a gerinc szűkületét?

A gerinc szűkületének kezelése a klinikai tünetek súlyosságától függ. Mérsékelt panaszok esetén mindig a konzervatív kezelés (műtét nélkül) történik először. Legfőképpen a gerinc enyhítésére irányul. A fizioterápiás gyakorlatok, a hőkezelések és a masszázsok sok esetben ideiglenesen javítják a tüneteket. Ezenkívül a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat. Alapvetően fontos elkerülni azokat a testhelyzeteket, amelyekben az ágyéki gerinc az üreges hátba hajlik. Nagyon súlyos esetekben spinalis stenosis műtétre van szükség.

A konzervatív terápia enyhítheti a tüneteket. Általában a gyógyászati, fizioterápiás és fizikoterápiás intézkedéseket kombinálják (multimodális terápia koncepció).

Veszély: Természetesen minden konzervatív terápiás intézkedés nem befolyásolhatja a gerinccsatorna szűkülését, mint a tünetek okát, hanem csak enyhíti a tüneteket (általában csak ideiglenesen).

A gerinccsatorna-szűkület működése technikailag megterhelő eljárás, amelyet speciális központoknak és tapasztalt sebészeknek kell fenntartani. Különböző sebészeti technikák állnak rendelkezésre, amelyeket a gerinccsatorna szűkületének mértékétől és okától függően alkalmaznak. A művelet elve az idegek összenyomódási pontjának enyhítése ("kibontása").

Manapság a beavatkozások gyakran minimálisan invazívak (a bőr egy kis ablakán keresztül működnek), mint mikrosebészeti vagy endoszkópos beavatkozások (nagyon kicsi a hozzáférés, a sebész operációs mikroszkóppal (endoszkóp) dolgozik). Ha a gerinc instabilitása vagy görbülete van, vagy a kísérő hátfájás van az előtérben, merevítő műveletre is szükség lehet.

Tanácsadó szakértőnk:

Dr. professzor med. H. Michael Mayer a Schön Klinik München-Harlaching gerincközpontjának főorvosa.