Az akut kolecisztitisz differenciáldiagnosztikája - szakismeretek

Az akut kolecisztitisz általában súlyos fájdalmat okoz a jobb felső hasban; többnyire az epekövek okozzák. Különleges esetekben azonban az akut kolecisztitisz differenciáldiagnózisa más betegségeket is magában foglal, így a diagnózist ki kell terjeszteni.

differenciáldiagnosztikája

Jobb oldali felső hasi fájdalom esetén számos differenciáldiagnózis lehetséges az akut cholecystitis esetében:

  • Cholangitis: A megnövekedett kolesztázis enzimek, szonográfia és CT bizonyítékai: megvastagodott epehólyagfal? A szonográfban a máj banki reflexei intrahepatikusan kiszélesedtek?
  • A fekély perforációja? Szabad levegő a has röntgenfelvételén? Szükség esetén endoszkópia a konzultáció után a sebésszel.
  • Akut pyelonephritis? Égés vizeléskor (alguria), fájdalmas kopogtató vese? A patológiás vizeletleleteket (baktériumok, pozitív nitrit, pH-érték 7 felett, fehérje, leukociták, esetleg eritrociták), a vesetályogot is ki kell zárni (szonográfia, CT)
  • Fájdalom inkább a szélen, derítés stb. szonográfiával és CT-vel: tályog kimutatása? Vesegyulladás? Diverticulitis?
  • Akut vakbélgyulladás: A fájdalom általában a hasüregtől a jobb alsó has felé halad. A diagnózis nehéz, ha a vakbél fel van fordítva, pontosítás stb. szonográfiával és CT-vel: DD az akut vakbélgyulladás esetén a jobb kólika divertikulitisz, kolecisztitisz, májtályog.
  • Aorta boncolás? akut, súlyos szúró hátfájás, gyors tisztítás stb. szonográfiával és CT-vel:,
  • akut hepatitis? Tisztázás a transzaminázok meghatározásával (növekedés: GPT >> GOT) és hepatitis szerológiával (hepatitis B diagnosztika, hepatitis C diagnosztika), a máj szonográfiájával
  • Diverticulitis? Kolonoszkópia (a perforáció óvatosságának veszélye!), CT kolonográfia, röntgenkontrasztos beöntés
  • Hasnyálmirigy-gyulladás: kimutatás lipáz, szonográfia, MRI és számítógépes tomográfia segítségével.
  • Szívroham: detektálás CK-MB, troponin, EKG segítségével
  • Meteorizmus: a keresztirányú bélbe fogott szelek.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Hivatkozások

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).