Az alapítvány NOAH etetőcsövei csövek etetéséről számolnak be
Mi a tubus etetés?
1. ábra: Folyékony ételeket adagolófecskendővel teszünk a szondába
A tubus etetés egy speciálisan előállított folyékony táplálék mesterséges etetéshez. A csőből történő táplálást egy etetőcsövön keresztül közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe szondázzák [1. ábra] annak érdekében, hogy olyan gyermekeket biztosítsanak alapvető tápanyagokkal, akik nyelési vagy étkezési nehézségek miatt teljesen vagy részben elvesztették az étkezési képességüket.
A gyermek állapotától és igényeitől függően a tubusos táplálás felhasználható a normál étkezés kiegészítéseként vagy exkluzív étrendként. Mivel a tubusos etetést nem az ízlés szempontjainak megfelelően állítják elő, vannak olyan speciális ivó takarmányok, amelyek még mindig képesek önállóan enni, és csak fokozottabb tápanyag- és kalóriaigényük van, amelyek egyaránt alkalmasak ivásra és szondázásra.
Milyen típusú csövek etetése létezik?
Nagyszámú különféle típusú tubusos táplálás létezik, amelyeknek a meghatározott, szabványosított és ellenőrzött étrendeknek a Német Táplálkozási Társaság (DGE) diétás szabályain kell alapulniuk. Az étel két fő csoportra oszlik:
2. ábra: Válogatás a szokásos étrendek különböző gyártóktól
Az alapvető tápanyagok, például szénhidrátok, fehérjék, zsírok stb. Jelen vannak a szokásos enterális étrendben. Ez a fajta csőadagolás rosttal és anélkül is elérhető. Az energiatartalom, kalória/ml-ben (kcal/ml) mérve, fontos kritérium a megfelelő étel kiválasztásakor, mivel három különböző kalóriasűrűség közül választhat: hipokaloros (0,75 kcal/ml), izokalórikus (1 kcal/ml). ml) és magas kalóriatartalmú (1,2-2 kcal/ml). A szokásos étrend feltételezi, hogy a beteg korlátlan anyagcsere- és emésztőkapacitással rendelkezik.
A legtöbb esetben a gyermekek szokásos étrendet kapnak, amelyet kifejezetten a serdülők igényeihez igazítanak. Ezt a fajta gyermekbarát tubus-etetést [2. ábra] csak négy vállalat gyártja és értékesíti Németországban: az Abbot, a Fresenius, a Novartis és a Pfrimmer-Nutricia. Ezen gyártók többsége választhat a hipo, az iso és a magas kalóriatartalom, valamint a rostban gazdag és a rostmentes tubusos etetés között.
A speciális étrendek a csövek etetésének speciális formái, amelyek alkalmazkodnak a specifikus anyagcsere problémás helyzetekhez. Például egy cukorbetegségben szenvedő vagy daganatos beteg tubusos etetést kaphat, amely nagyobb vagy kisebb mennyiségben tartalmaz bizonyos tápanyagokat, a betegség speciális igényeitől függően.
3. ábra: A gyermekek speciális étrendjének kalóriasűrűsége általában 1 kcal/ml
Mivel a speciális étrendek összetétele általában nem felel meg a gyermekek táplálkozási szükségleteinek, ezeket a diétákat általában csak felnőttek alkalmazzák. A gyermekek esetében valójában csak kivételes esetekben adják őket - és akkor is gyakran csak korlátozott, legfeljebb két hétig tartó időszakra -, mielőtt megpróbálnák a gyermeket a lehető leghamarabb visszaváltani a szokásos étrendre.
Speciális diéták alkalmazása általában csak akkor lehetséges, ha a betegnek nincs emésztési problémája. Vannak azonban olyan speciális étrendek is felnőttek és gyermekek számára, akiknek emésztési teljesítménye korlátozott vagy vékonybélcsövön keresztül táplálkoznak. Az ilyen típusú tubusos táplálás során a tápanyagokat előre megemésztik, hogy a test gyorsabban felszívódhasson. Ezek a speciális étrendek általában nem tartalmaznak rostokat, és kalóriasűrűségük általában 1 kcal/ml [3. ábra] .
Mivel a gyermekek növekedési fázisban vannak, nagyon fontos, hogy mindenkor megfelelően ellátják őket a szükséges tápanyagokkal, különösen akkor, ha betegek. Ezért kezelőorvosának kell eldöntenie, ha szükséges, szakképzett táplálkozási szakemberrel együttműködve, hogy milyen típusú tubusos táplálás alkalmas gyermeke számára, és gyermekének speciális étrendet kell-e alkalmazni a gyermeke speciális igényeihez igazított optimális ellátás biztosítása érdekében.
Ami tubus etetést tartalmaz?
A csövek etetését a DGE szigorú ajánlásai és irányelvei szerint állítják össze, és teljesen kiegyensúlyozott, azaz minden szükséges tápanyagot, például szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket, vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket megfelelő arányban tartalmaz. Emiatt a tubusos etetés alkalmas állandó mesterséges táplálkozásra, mind a táplálkozás kizárólagos formájaként, mind a hagyományos ételek kiegészítéseként.
A speciális étrendek megfelelnek mind a DGE, mind az EU diétás rendeletének irányelveinek, és állandó mesterséges táplálkozáshoz is alkalmazhatók, de tápanyag-összetételük a célcsoportjuk klinikai képének sajátos igényeihez igazodik. Például a fekélybetegeknek különösen fehérjében gazdag táplálékra van szükségük a gyógyulási folyamat elősegítéséhez, amelyet különféle gyártók kaphatnak magasabb fehérjetartalmú tubusos etetés formájában.
Készíthet magának tubuset?
4. ábra: Nem tanácsos csöveket etetni saját maga
A legtöbb esetben a saját készítésű tubusos etetés [4. ábra] nem ajánlott, mivel táplálkozási összetétele nem kiegyensúlyozott, ezért nem használható beteg gyermek hosszú távú táplálására. A nem megfelelő tubusos táplálás bakteriális szennyeződéshez is vezethet, ami viszont kellemetlen szövődményekhez vezethet, mint pl. gyomor-bélrendszeri fertőzések.
Ezen túlmenően van az a tény, hogy az etetőcső nagyon könnyen eltömődhet vagy megsérülhet az alkalmatlan étel miatt. Gyermekeknél ez a kockázat még nagyobb, mint a felnőtteknél, mivel a gyermekbarát gyomorcső átmérője csak nagyon kicsi, és ezért a legkisebb ételrészecskék is elakadhatnak a csőben. A legrosszabb esetben ez azt jelentheti, hogy a szondát ki kell cserélni, ami a szonda típusától függően járóbeteg vagy műtéti beavatkozást eredményezhet.
Honnan veszi a tubusos etetést?
A csőadagolást általában orvos receptre írja fel, és közvetlenül a gyártótól rendelje meg. Ezután általában külön költség nélkül házhoz szállítják. Lehetőség van az élelmiszerek beszerzésére gyógyszertárakból vagy orvosi áruházakból is. Az enterális termékek általában vény nélkül is kaphatók, de a költségeket ezután aligha fedezi az egészségbiztosító.
A csövek és kortyok etetése általában három különböző csomagolási formában érhető el: tetrabrikben (200 ml), üvegpalackokban (200-500 ml) és rugalmas műanyag zacskókban (1000-1500 ml). Az ételt használatra készen szállítják, és nem igényel különösebb előkészítést, azon kívül, hogy a szondázás előtt kissé fel kell melegíteni egy vízfürdőben.
Mi van, ha gyermekem nem tolerálja megfelelően az ételt?
Különösen az enterális táplálás korai szakaszában a gyermek viszonylag könnyen émelyghet vagy rosszul érezheti magát. Az intolerancia pontos okának megtalálása és kiküszöbölése néha nem könnyű, mivel számos tényező befolyásolhatja.
5. ábra: Kinyitva a tubusos etetés legfeljebb 24 órán át tartható
Ha gyermeke nem tolerálja jól a tubusos etetést, vagy gyakran köpködik, az oka lehet, hogy az ételt túl hidegen, túl gyorsan vagy olyan mennyiségben adták be, amelyet gyermeke nem tud elviselni. Ezért tanácsos a szondázás előtt az ételt mindig vízfürdőben szobahőmérsékletre melegedni, az ételeket lassabban tálalni, csökkenteni az egyes adagok mennyiségét és növelni az adagok gyakoriságát. Ha gyermekét etetőszivattyúval táplálja ételeivel, megpróbálhatja csökkenteni az áramlási sebességet.
A romlott vagy más módon szennyezett tubus-etetés intoleranciához vezethet, ezért feltétlenül meg kell győződnie arról, hogy a csőadagolás csomagjait csak felbontás után kell hűtőszekrényben tárolnia és 24 órán belül fel kell használnia [5. ábra]. Ha gyermekének egy szivattyú segítségével egy zsákból adják az ételt, akkor a tubusos etetés csak 12 órán át tart a zsákban. A rosszullét másik oka a gyomor kiürülésének hiánya vagy nem megfelelő lehet.
Bizonyos esetekben segíthet a váltás egy másik típusú táplálék-összetételű tubusos táplálásra. Mindenesetre konzultáljon orvosával és táplálkozási szakemberrel annak érdekében, hogy mielőbb orvosolja ezt a kellemetlen helyzetet gyermeke számára.
Linkek és források
Fresenius: Bevezetés az enterális táplálkozásba Fresenius: Kérdések, válaszok, problémamegoldások | Otthoni ellátás és gondozás: Mesterséges táplálkozás | AWMF Online: Az enterális táplálkozás alapjai
Hozzászólások
Hölgyeim és Uraim,
Egy sebészeti kórházi osztályon dolgozom, és érdekelne a csövek etetésével kapcsolatos továbbképzés.
Kérem, küldjön nekem ilyen találkozókat vagy eseményeket.
Hölgyeim és Uraim,
Növényi és/vagy állati eredetű anyagokból készült csövek etetése van-e, vagy létezik-e tisztán mesterséges csőetetés is, amely teljes élelmiszer-helyettesítőként használható?
Köszönöm a válaszod
Gyermekünknek kanyarója van, szeretnénk egy célzott táplálkozási tervet! Tudsz nekünk segíteni? Ha van valami, kérjük, azonnal küldje el nekünk! KÖSZÖNÖM
Üdvözlettel
Helló, sürgősen szükségem van a segítségedre.
Július 3-án anyámnak volt stroke-ot szenvedett, és nasogastricus csövön keresztül táplálták. kapott egy etetőcsövet. Az ételt abszolút nem tolerálják, nagyon súlyos hasmenésben szenved, akár napi 12 alkalommal. Az ételt (Novasource Energie, Novasource Neutral, Novasource GI Controle) még nem tolerálták. Sokat veszített. A háziorvos azt mondja nekem, hogy nem tehet semmit. Teljesen tanácstalanul ülök az ágya mellett, és nem tehetek semmit. Ki adhat nekem tanácsokat?
A lányomat teljes mértékben meg kell vizsgálni, és tavaly nyáron átálltunk az új Hipp tubus étrendre. Ez teljesen kiegyensúlyozott és ideális az exkluzív táplálkozáshoz. Természetes élelmiszerekből készül, és ma már sokféle ízben kapható (gyümölcs, zöldség, hús). Mi magunk is kipróbáltuk ezt a tubusos etetést és 100 százalékban meg vagyunk róla győződve. A lányunk nagyon jól tolerálja őket, nincsenek emésztési problémái, és sokkal jobban érezzük magunkat, mint az egyébként piacon lévő furcsa szagú, mesterséges (részben ízesített) tubusok etetésével kapcsolatban.
Feltétlenül felhívja erre a figyelmet a weboldalán!
Van egy most majdnem 2 éves fiunk, akit csövön kell etetni. Körülbelül 3/4 éve adtam neki Nutricit a Nutriciából. Összességében egész jól veszi, de egyre nyálkásabbá válik. mivel nem tud lenyelni, ez eléggé problémát jelent számunkra. Tejfehérje allergiát nem észleltek, de kiválthatja a nyálkát. Tud valaki valakit a kisgyermekek csövek etetéséről, amelyek szójaalapúakból vagy más módon készülhetnek?
van egy 10 hónapos fiunk, Daniel, aki súlyos fogyatékossággal él és PEG-vel táplálkozik. Pillanatnyilag még mindig kap utánkövető tejet zabkásával, akár házi készítésű, akár ebédre pürésített, este zabkása. Eddig nem gondoltunk a tubusos etetésre, mert azt gondoltam (anya), hogy valami jót teszek a fiamnak, ha magam főzök. Most olvastam, hogy a tubusos etetés jobb.
Mivel a fiunk mindig rendkívül nyálkás, kíváncsi vagyok, vajon lehet-e tejallergiája is. Az orvosok közül senki sem említette ezt soha. Sajnos ez az a probléma, hogy a gyermekeket gyakran fogyatékossá nyilvánítják, és más problémákat egyáltalán nem vesznek figyelembe vagy vizsgálnak.
Még egy kérdés: hol kaphat új mellékleteket a szondákhoz?
Megjegyzések lezárva
Ezeknek a bejegyzéseknek a megjegyzésfunkciója már nem aktív.
jegyzet
A NOAH Alapítvány nem felelős az ezen az oldalon található megjegyzések tartalmáért vagy formájáért, és fenntartja a jogot, hogy indoklás nélkül szerkessze vagy eltávolítsa azokat a megjegyzéseket, amelyek sértik a NOAH Alapítvány irányelveit.