Az alsó nyálmirigy műtéti eltávolítása (submandibulectomia) DocMedicus Gesundheitslexikon

A mandibularis nyálmirigy (submandibularis mirigy) műtéti eltávolítása submandibulectomia néven műtéti terápiás módszert jelent, amelyet főleg egy meglévő kőbetegségben visszatérő gyulladásos folyamatok kezelésére alkalmaznak. Ez a nyálkő betegség, amelyet sialolithiasisnak is neveznek, a nyál áramlásának elzáródása, így a sialadenitis (a nyálmirigy gyulladása) előnyben részesül.

Jelzések (alkalmazási területek)

Sialolithiasis - A submandibulectomia alkalmazása a jelenlegi kóros folyamatban javallt, mivel a nem megfelelő kezelés emelkedő gyulladáshoz vezethet, ami következményes károsodáshoz vezethet - például flegmon (gennyes, diffúzan terjedő lágyrész fertőző betegség), nekrózis (szövethalál), Szepszis (vérmérgezés) és endocarditis (a szív nyálkahártyájának gyulladása) - társulhat. Továbbá nehezen kezelhető sipolyok (kapcsolat a nyálmirigy és a testfelület között) kialakulhatnak. A sialolithiasis főleg az alsó nyálmirigyet érinti. Az alsó állkapocs nyálmirigyének területén fellépő mészkő nekrózist is okozhat (elhaló szövet).
Sialadenitis - Az alsó állkapocs nyálmirigyének gyulladása nemcsak meglévő kőbetegség következtében fordulhat elő. A mirigy krónikusan visszatérő fertőzései esetén ezért submandibulectomia javasolt.
A mandibularis nyálmirigy daganatai - Ha a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú (jóindulatú vagy rosszindulatú), akkor a mandibularis nyálmirigyet el kell távolítani.
Nyak boncolás - A nyaki terület összes nyirokcsomójának kiürítésének részeként a mandibularis nyálmirigy eltávolítását is jelzik. A nyak disszekciójának alkalmazása szükséges metasztázisos daganat jelenlétében. A módszer profilaktikus és közvetlen terápiás változatokra osztható.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Súlyos általános betegség - Ha a műtéti kockázat túl magas, a műtétet vagy kevésbé invazív intézkedéssel kell helyettesíteni, vagy konzervatív kezelési lehetőséget kell fontolóra venni.
Phlegmonous sialadenitis - A jelenlegi, mély nekrotizáló gyulladásos reakcióval jellemzett kóros folyamatban a műveletet nem szabad elvégezni, mivel a gyulladásos reakció terjedésének kockázatát túl nagynak kell értékelni. A submandibulectomia előtti műtéti beavatkozás azonban javallt.

A művelet előtt

Az antikoagulánsok (antikoagulánsok) abbahagyása - A kezelőorvossal konzultálva az olyan gyógyszereket, mint a marcumar vagy az acetilszalicilsav (ASA), általában ideiglenesen fel kell függeszteni, hogy a műtét során a vérzés kockázatát minimalizálják. A gyógyszert ismét csak orvos irányítása alatt szabad bevenni.
érzéstelenítés - az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik.

A műtéti eljárások

Hagyományos submandibulectomia

Ez a műtéti módszer biztosítja a mandibularis nyálmirigy biztonságos eltávolítását. Az eljárás során először a szubkután szövetet levágják, és a mirigyes kapszulát kiteszik. Miután megszakadt az arcartéria (az oxigénben gazdag vért szállító edény), és a mirigy felé vezető és onnan kiáramló többi erek bezárultak, a mirigyet eltávolítják.
Az eltávolítás után megfelelő vérzéscsillapító intézkedésekre és sebelvezető rendszer telepítésére van szükség.
Ha kőprobléma merül fel, fontos ellenőrizni a hátsó csatorna mészkőellenőrzését, és ha van beton, a köveket teljesen eltávolítják.

Endoszkópos submandibulectomia

Az endoszkópos műtéti módszer jelenleg a szialolithiasis kezelésének arany standardja. Az endoszkópia segítségével a mandibuláris nyálmirigy optimális lokalizálása lehetséges, így az endoszkópos eltávolítás kiváló terápiás lehetőség.
Az endoszkópos műtét alkalmazása lehetővé teszi legfeljebb négy milliméter nagyságú kövek eltávolítását, így a hagyományos módszer alkalmazása viszonylag ritkán szükséges. Lehetőség van nagyobb kövek lézerrel történő aprítására is.
A kövek eltávolításához egy kis drótkosarat használnak.

A műtét után

Antibiózis - A műtét után antibiotikum infúziót adnak a seb fertőzésének kockázatának és szükség esetén a gyulladásos folyamat terjedésének minimalizálása érdekében.
Védelem - A beavatkozás után a páciensnek könnyebben kell nyugodnia az optimális sebgyógyulás érdekében.
Ellenőrzések - A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek meg kell tennie a szükséges utóvizsgálatokat a gyógyulási folyamat és az esetleges szövődmények felmérése érdekében.

Lehetséges szövődmények

Sebgyógyulási rendellenességek
Vérzés - vérzés előfordulhat érrendszeri sérülés vagy nem megfelelő vérzéscsillapítás következtében.
Zúzódások (zúzódások)
Hegesedés - a túlzott hegesedés a test lehetséges helytelen reakciója, amelyet terápiás úton nehéz ellenőrizni.
Idegelváltozások - a műtéti hely elhelyezkedése miatt viszonylag magas a műtéti idegkárosodás kockázata átmeneti vagy nyilvánvaló bénulás mellett. Különösen a gége idege van veszélyben. Ha ez az ideg sérült, akkor csökken a beszéd képessége.
Frey-szindróma (szinonimák: auriculotemporalis szindróma; ízlési izzadás; ízlési hiperhidrózis) - rendellenesen kifejezett izzadás az arc és a nyak körülírt bőrterületein (itt a műtét következményeként), amely bármely étel fogyasztása során vagy ízesítő (azaz íz) ingerek esetén jelentkezik mint például B. cukorka szopása, harapása, rágása, kóstolása beindul

Theissing J: ENT műtét elmélet. Georg Thieme Verlag 2006
Zenner HP: Fül-, orr- és torokbetegségek gyakorlati terápiája. Schattauer Verlag 2008
Brusis T: a submandibularis csatorna extirpációja a submandibularis mirigy kőbetegségében. Laryngo-Rhino-Otol. 85: 168-170
Wolfensberger M: ORL, nyak- és arcműtét: az endoszkóp meghódítja a nyálmirigyeket. Svájci Orvosi Fórum. 2003. 51/52: 1269-1272
Reiss M: A fül-orr-gégészeti szakismeretek. Springer Verlag 2009