Az alultápláltság és a táplálkozási gondozás megelőzése a kórházi vizsgálat és ajánlások
összefoglaló
Az alultápláltság hátrányosan befolyásolja a betegek klinikai lefolyását, általános költségeit és életminőségét. Az alultápláltság elterjedtsége a kórházba történő felvételkor 20 és 50% között változik az európai országokban. Ez a megfigyelés arra késztette az Európa Tanácsot, hogy átfogó felmérést kezdeményezzen a kórházi táplálkozás szervezéséről és módszereiről. Ez a cikk összefoglalja a felmérési jelentést és az Európa Tanács kórházi táplálkozással kapcsolatos ajánlásait. Felidézi a kórházi környezetben az elégtelen táplálkozási ellátással összefüggő fő tényezőket és az ennek optimalizálására vonatkozó javaslatokat.
Bevezetés
Az alultápláltság hátrányosan befolyásolja a klinikai lefolyást, 1-3 az összes költséget 4 és a betegek életminőségét. 5,6 Az elmúlt években számos elszigetelt intézkedés történt ezen kiszámítható mellékhatások minimalizálása érdekében. A legfrissebb tanulmányok azonban megerősítik, hogy az alultápláltság elterjedtsége a kórházba történő felvételkor nem csökkent, az európai országokban 20 és 50% között változott, 1,7,8-12 között Svájcban. 13.
Ez a megállapítás arra ösztönözte az Európa Tanácsban részt vevő nyolc országot, hogy széles körű felmérést kezdeményezzenek a kórházi táplálkozás szervezésével és módszereivel kapcsolatban. Ezt a kérdést értékelő kérdőívet küldtek több száz kórháznak, amelyek nagysága 100-2500 ágy volt. Táplálkozási szakértők egy csoportja állította össze ezeket az információkat (1. táblázat). Az Európa Tanács kivonatolt egy jelentést belőle, és ajánlásokat adott ki a kórházi táplálkozásról. 14
Ez a cikk összefoglalja a kórházi környezetben az elégtelen táplálkozási ellátással járó fő tényezőket és az ennek optimalizálására vonatkozó javaslatokat.
Az alultápláltsághoz kapcsolódó fő tényezők
Öt fő tényezőt azonosítottak a kórházak alultápláltságáért. A készségekhez, a logisztikához, a szervezeti és adminisztrációs kérdésekhez kapcsolódnak (2. táblázat). Ezek a kórházi struktúrák és személyzet nagy részét érintik.
A szervezet és a táplálkozási kezelés felelősségének meghatározása hiánya
A felmérésben részt vevő európai kórházak többségében a kórházi egészségügyi szakemberek szerepének a táplálkozási ellátás felírásában és ellenőrzésében betöltött szerepének nem megfelelő leírását állapították meg. Az egyik következmény az alapvető táplálkozási paraméterek, például a testtömeg és a méret mérésének gyakori hiánya azoknál a betegeknél is, akik már alultápláltak vagy nagy a veszélye annak, hogy ilyenek lesznek. Ez a megfigyelés általában korrelál az ápolószemélyzet érzékenységének hiányával az alultápláltság állapota és a kedvezőtlen általános fejlődés összefüggéseivel szemben. Ezenkívül a kórházi tartózkodás időtartamának csökkenése gyakran arra utal, hogy az optimális táplálkozási gondozás már nem elengedhetetlen, és megakadályozza az ellátás elvégzését.
Ajánlások
Az ellátás szereplőinek felelősségét és szerepét a táplálkozás értékelésében és támogatásában meg kell írni és széles körben közzé kell tenni az intézményekben. Egyértelműen meg kell határozni az alultápláltság és a táplálkozás-ellenőrzés szűrésének paramétereit. Meg kell erősíteni a kórház szerepének tudatosítását, amelynek nem szabad véget érnie a kórházi tartózkodás mellett. A beteg kezelőorvosát tájékoztatnia kell betegének táplálkozási helyzetéről, amikor hazatér, hogy szükség esetén képes legyen fenntartani vagy korrigálni a táplálkozási gondozást.