Az alultápláltság mint tápláló jelenség - GRIN
Szakdolgozat (haladó szeminárium) 2013 20 oldal
Minta olvasása
1. Bemutatkozás
Az étel elengedhetetlen. Ellátja a testet alapvető tápanyagokkal.
"Az étel az emberi életfolyamatok alapja, és közvetlen hatással van az emberi élet minden fizikai, pszichológiai, társadalmi, gazdasági és politikai dimenziójára." [1]
Ha a szervezet nem kap elegendő táplálékot, alultápláltság következik be. Ennek oka lehet az élelmiszerhiány vagy a betegség. [2]
Az alultápláltság még egy olyan iparosodott országban sem zárható ki, mint Németország, mivel a média beszámolt az ápolási botrányokról, és számos tanulmány igazolta az elterjedtséget.
De miért is lehetséges Németországban, hogy ez az alultápláltság előfordulhat a betegeknél [3]? Tényleg gondozási hiba, vagy vannak más fontos tényezők, amelyek szerepet játszanak?
A német ápolói minõségfejlesztési hálózat (DNQP) táplálkozásgazdálkodási szakértõi szabványának elõszavában, amely biztosítja az orális táplálkozást az ápolásban, megemlítik, hogy a korábbi ápolói képzés magában foglalta a "speciális táplálék speciális beteggyógyászati készítésének kompetenciáját" [4]. . Ez a kompetencia időközben más szakmákra, például dietetikusokra vagy más táplálkozási szakemberekre is átruházódott. Ezt az ápolási gyakorlatom is megerősítheti. Számos kórház dietetikusokat és alkalmazottakat alkalmaz, akik az étkezéseket a betegre szabják.
Tekintettel arra a tényre, hogy az alultápláltság különösen a betegeket, az időseket és az ellátásra szoruló embereket érinti [5], ez a munka az emberek ezen csoportjára korlátozódik.
2 alultápláltság
2.1 definíció
Bár az alultápláltságra vonatkozóan számos definíció található a szakirodalomban, a tudomány még nem tudott megállapodni egy egységes és általánosan érvényes állításról.
Az alultápláltság szót a Pschryembel „az alultápláltság vagy az alultápláltság gyűjtőfogalmaként” határozza meg [6].
Schauder és mtsai. az alultápláltságot az alultápláltsággal egyenlővé teszi, és az alultápláltságot nemcsak túl-, hanem alultápláltságként is leírja. [7]
A Német Táplálkozási Orvostársaság (DGEM) az alultápláltságot különböző alcsoportokra osztja:
- Fogyás betegség miatt
- A fehérje hiányából eredő alultápláltság
- Alapvető tápanyagok hiánya [8]
Az alultápláltságról akkor beszélünk, ha „kevés az energia, a fehérje, az esszenciális zsírsavak, a vitaminok, az ásványi anyagok és a nyomelemek” [9].
A DNQP hasonlóan definiálja az alultápláltságot: "Tartós energia- és/vagy tápanyaghiány a bevitel és a szükséglet közötti negatív egyensúly értelmében, táplálkozási, fiziológiai funkciói és egészségi állapota következményekkel és veszteségekkel." [10]
Az alultápláltság a fehérje és más tápanyagok hiánya által okozott fogyás. Ez azt jelenti, hogy az a személy, akinek testtömeg-indexe (BMI) 24 kg/m², ami normális testtömegre utal, alultáplált lehet, ha nincs elegendő fehérjebevitel és korábbi fogyás. [11]
Ha az alultápláltság ezen definícióit elemezzük, akkor az alultápláltság az energia- és tápanyagellátás feltétele.
Bár az alultápláltság kifejezés megjelenik az irodalomban, ebben a munkában túlnyomórészt az alultápláltság kifejezést használják.
2.2 Az alultápláltságot befolyásoló tényezők
Az alultápláltság kialakulása multifaktoriális. Mivel a tényezők nagy száma meghaladná ezt a munkát, a legfontosabb befolyásoló változókat az alábbiakban soroljuk fel.
Nemcsak az életkorral, hanem a betegséggel kapcsolatos hatások is ciklusként hatnak az alultápláltság kialakulására. Ezt szemlélteti a következő ábra:
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
1. ábra: Alultáplálási ciklus [12]
Prahl és Setzwein a következõképpen írják le a társadalmi problémát a pénzügyi helyzettel való összetett összefüggésében: „Egy szegény ember jelentõs társadalmi státuszt veszít, amikor már nem képes másokat - barátokat - meghívni és szórakoztatni. A közösségi hálózatok megszakadnak, és az érintett magányos lesz. Az a tény, hogy a magány elrontja az étvágyat, és az életet kevésbé éli meg élhetővé tenni, sajnos nagy probléma az idős emberek körében. ”[13] A magány, például egy partner elvesztése miatt, pszichológiai problémákat okozhat, és ezáltal nagy hatással is lehet. táplálkozási helyzetét.
A mozgáskorlátozottság miatt idős korban fizikai változások következnek be. Ha például a karok, az ujjak és a lábak mobilitása korlátozott, akkor az ételek elkészítése vagy bevitele, valamint az élelmiszerek beszerzése megnehezül. [14] Az érzékszervi észlelés (íz, szag, látás) változásai és a szomjúságérzet csökkenése szintén befolyásolja az étel bevitelét. [15]
Ha a beteg zavartságban vagy demenciában szenved, fennáll annak a veszélye, hogy az étkezéseket elfelejtik, vagy ehetetlen és romlott ételeket fogyasztanak. [16]
Különösen a krónikus betegségek (például daganatos megbetegedések, gyomor-bélrendszeri betegségek, diabetes mellitus, depresszió) [17], de a gyógyszeres kezelés [18] is kedveznek az alultápláltságnak.
A betegséggel összefüggő tünetek, mint például a nyelési rendellenességek, a rossz fogászati állapot vagy a nem megfelelő nyálképződés, jelentősen befolyásolják a táplálékfelvételt. [19]
Például a demenciában szenvedőknél jelentkező kognitív zavarok befolyásolják az étkezés ritmusát. A monoton étkezési preferenciák a kiegyensúlyozatlan étrendet támogatják. Ha az érintetteket fekvőbeteg-ellátásban részesítik, a megváltozott memória, a lenyelés elfelejtése vagy akár az evés megtagadása jelent ellátási problémát. A folyamatos "kóborlás" növeli az energiaigényt. Ezt akkor nem fedezik kellőképpen, ha a normál energiamennyiség nem elegendő. [20]
A befolyásoló tényezők tekintetében világossá válik, hogy nagy részük elősegítheti az alultápláltságot. Mivel a tartósan nem megfelelő étrend előbb-utóbb fogyáshoz vezet, a következő tünetek jelzik az alultápláltságot:
- nagymértékben csökkentette a szubkután zsírszövetet
- Ödéma
- vékony végtagok, csontos ujjak és erősen kiálló csontok
- megereszkedett bőrredők a fenéken és a hason
- Bőrkárosodás és pelyhes bőr
- Vérömlenyek
- Fáradtság és fáradtság [21]
2.3 Az alultápláltság jelentősége
"A multicentrikus német kórház alultápláltsági tanulmánya szerint Németországban minden negyedik betegnél, akit kórházba kell szállítani, a betegséggel összefüggő alultápláltság közepes vagy súlyos jelei mutatkoznak." [22] E megállapítás alapján a gondozókat be kell vonni a táplálkozás kezelésébe.
Ezt megerősíti a DNQP munkája is, amely 2009-ben újabb szakértői szabványt adott ki: a szakértői standard táplálkozásmenedzsmentet az orális táplálkozás biztosítása és elősegítése érdekében az ellátásban. Ez azt mutatja, hogy a gondozók jelentősen hozzájárulnak a beteg étrendjéhez. "A táplálkozás mindig is az ápolás és gondozás központi témája volt, [...] Vitathatatlan, hogy a táplálkozás az élet egyik központi tevékenysége - és amely helytelen vagy elégtelen gyakorlás esetén gyorsan egzisztenciális fontosságúvá válhat. Ezért a téma az ápolás egyik alapvető feladata. "[23]
Nagy jelentőséget kell tulajdonítani az alultápláltságnak, mivel a következmények súlyosak [24], és messzemenő következményekkel járnak az érintettek számára.
2.4 Az alultápláltság hatásai
A meglévő alultápláltságnak nemkívánatos fizikai és pszichoszociális hatásai vannak, amelyek viszont növelhetik az alultápláltság mértékét.
Nem specifikus tünetek (pl. Fizikai erő hiánya, csökkent teljesítmény) jelentkezhetnek. A szénhidráthiány szédüléshez, koncentrációvesztéshez vagy fejfájáshoz vezet. Ha hiány van a zsírokban, akkor először lebontják a testben meglévő zsírlerakódásokat, amelyek egyelőre kompenzálhatják ezt a hiányt. A zsírban oldódó vitaminok felszívódásának csökkenésével csökken a hatékonyság és az erőtlenség.
[1] Barlösius 1999, Schreier: Tannen et al. (Szerk.) 2011, 13. o
[2] lásd Schauder: Schauder et al. (Szerk.) 2003, 6. o
[3] Ebben a munkában, amikor az egyik nemet említjük, mindig a másikat értjük.
[4] Német ápolási minőségfejlesztési hálózat (DNQP) (Szerk.) 2009, 5. o
[5] vlg. Schreier felsorolva: Tannen et al. (Szerk.) 2011, 13. o
[6] Pschryembel Clinical Dictionary 2011, 1254. o
[7] lásd Schauder: Schauder et al. (Szerk.) 2003, 455. o
[8] lásd Schütz felsorolását: Tannen et al. (Szerk.) 2011, 23. o
[9] Arens-Azevedo és mtsai. 2002, 248. o
[10] Az ápolás minőségfejlesztésének német hálózata (DNQP), 2009, 133. o
[11] lásd Smoliner: Menebröcker (Szerk.) 2008, 63. o
[12] Smoliner: uo., 66. o
[13] Prahl és Setzwein 1999: Machowetz: Tannen et al. (Szerk.) 2011, 154. o
[14] lásd Arens-Azevedo és mtsai. 2002, 250. o
[15] lásd Volkert 2004, 190. o
[16] lásd Arens-Azevedo és mtsai. 2002, 250. o
[18] lásd a függelék táblázatát: A gyógyszerek mellékhatásai
[19] lásd Machowitz felsorolását: Tannen et al. (Szerk.) 2011, 151. o
[20] lásd Tannen felsorolását: ugyanott, 56–57
[21] lásd Smolinger: Menebröcker (Szerk.) 2008, 58. o
[22] Pilrich és mtsai. 2006-ban szerepel a Norman 2011-ben, 4-5
[23] Az ápolás minőségfejlesztésének német hálózata (DNQP), 2009, 5. o
[24] lásd az Alultápláltság hatásai 2.4. Fejezetet