Az amerikai egészségügyi rendszer alkalmazkodik-e a lakosság igényeihez - ®
Cikk szakértőnktől Emilie LEBEE-THOMAS (Az Egyesült Államokban lakóhellyel rendelkező kórházigazgató, a A menedzsment elnöke a EHESP (School of Advanced Studies in Public Health) szakterülete az amerikai egészségügyi rendszer és az egészségügyi szervezeti innovációk tanulmányozása. A Dialog vállalat egészségügyi osztályának igazgatója. Tanácsadó,
5. szám, 2018. május
1/Mi a probléma az egyetemes egészségbiztosítással rendelkező amerikaiakkal? ?
Mint francia emberek, akik a nemzeti társadalombiztosításunkhoz kötődnek, nehéz megérteni, miért ellenzi sok amerikai állampolgár az egyetemes egészségbiztosítást. Az amerikai politikai történelem azonban számos kísérletről tanúskodik az egészségügyi lefedettség megteremtésére. Ezeket a kísérleteket a magánbiztosító társaságok és a Republikánus Párt szisztematikusan és erőszakosan aláásta. A tét ennek ellenére óriási, 2010-ben a lakosság több mint 15% -a nem volt biztosítva.
Egyetemes egészségbiztosítás, az amerikai arlesi:
A düh oka: az amerikaiak ragaszkodnak szabadságukhoz
Ezek az egymást követő kudarcok és az egészségbiztosítás reformjáról folytatott politikai vita erőszakossága, amely rendszer Európában hosszú évtizedek óta működik, az amerikai identitás középpontjában találhatók.
Daniel Béland kifejti, hogy az egyetemes egészségbiztosítás sok amerikai számára, és különösen a Republikánus Párt számára, a "szocializmus" egy formáját jelenti, amely összeegyeztethetetlen az egyéni szabadsággal és a piacgazdasággal.
Az egyéni szabadság alapvető fontosságú az Egyesült Államok ideológiájában. Az állam szerepét korlátozni kell a behatolás elkerülése érdekében.
Ebből a szempontból az egészségbiztosítás előfizetésének kötelezettsége a szabadság súlyos megsértését jelenti az Egyesült Államokban.
A republikánusok így jellemzik az Obamacare reformot az Egyesült Államok Alkotmányának megsértésével! A 2016. október 19-én tartott 3. elnöki vita során Donald Trump kijelentette: "[Az Obamacare reform] tönkreteszi hazánkat. Tönkreteszi vállalkozásunkat. "
A közigazgatással szembeni bizalmatlanság az egyéni szabadság velejárója. Az amerikai állampolgárok nem szívesen bízzák egészségüket nem hatékony bürokráciára, ami mindennapi életük minden területét megzavarja. A beadott egészségügyi rendszer merevsége aggasztó, mind a betegek választási szabadsága, mind az ellátás szabályozása szempontjából (kihatással van az orvosokra).
Az adókhoz való viszony bonyolult, és kritizálják az adók emelésének gondolatát az állampolgárok egészségbiztosításának finanszírozására. Az egyéni felelősség érvényesül és erkölcsi megítélést hoz: miért kellene több adót fizetnem ezekért az emberekért, akik kockázatos magatartás (szexualitás, elhízás, dohányzás ...) miatt kerülnek nehézségekbe ?
Végül a szabad verseny iránti rendíthetetlen hit megpecsételi az egyetemes egészségbiztosítás sorsát. A nyereség és a verseny által hajtott magánbiztosítás a költségek ellenőrzésének és a rendszer hatékonyságának biztosításának legjobb módja.
Az amerikai egészségügyi rendszer helyzete azonban jelentősen romlott:
Az OECD által 2015-ben közzétett statisztikák szerint az Egyesült Államokban az egészségügyi kiadások 2013-ban képviselték magukat, 16,4% bruttó hazai termékük, szemben az OECD-országok átlagának 8,9% -ával (Franciaországban pedig 10,9% -kal). 2014-ben az Országos Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az egészségügyi kiadások 3,0 billió dollárt, azaz fejenként 9 523 dollárt tettek ki.
Az állami finanszírozás az egészségügyi kiadások 48% -át tette ki, szemben az OECD többi országának 72% -ával. A fennmaradó 52% -ot magánbiztosítók, munkaadók és maguk a betegek finanszírozzák.
2012-ben minden ötödik amerikai család anyagi gondokkal küzdött orvosi költségeivel. Tizedik család nem tudta kifizetni az említett számlákat, és minden ötödik családnak törlesztőrészletet kellett kérnie.
2009-ben egy tanulmány, amelyet Himmelstein és munkatársai publikáltak az American Journal of Medicine-ben, még azt is kimutatta, hogy az összes csőd 62,1% -ának volt orvosi oka, különös tekintettel az átlagosan 17 943 dollárt kitevő díjmentességre.
Bár a nehézségek továbbra is fennállnak, ez a helyzet javult az Obamacare-rel rendelkező amerikai lakosság egészségügyi ellátásának bővülésének köszönhetően. A "Kaiser Family" közérdekű alapítvány 27 millióra becsülte a nem biztosított amerikaiak számát 2016 októberében. Ez a szám 2013 óta 13 millióval csökkent.
Az American Journal of Medicine szerint az Egyesült Államok a világon az egyik legdrágább betegség. Ez nem akadályozza meg az amerikaiak jelentős részét abban, hogy ellenezzék az egyetemes egészségbiztosítást.
2/Az egészségügyi ellátás költségei az Egyesült Államokban olyan túlzottak-e, mint mondják ?
Amikor az Egyesült Államok egészségügyi rendszeréről van szó, az ajánlások bővelkednek az ellátás túlzott költségeiben. Sicko, a bajkeverő Michael Moore elkötelezett dokumentumfilmje (amely ide kattintva megtekinthető) borzolja le a francia kötvénytulajdonosok gerincét, különösképpen ezt a jelenetet, ahol a betegnek ki kell választania azt az ujját, amelyre egy baleset után vissza lehet varrni ...
Szóval, mennyibe kerül a sürgősségi ellátás? ?
- Egy barátom néhány hete megbetegedett. Semmi komoly, csak egy téli vírus. Mivel állapota önmagában nem javult, nyirokcsomói pedig különösen duzzadtak és fájdalmasak voltak, úgy döntött, hogy orvoshoz megy. Mivel Kaliforniában még nem volt kezelőorvosa, sürgősségi ellátó központba utalták. "
A sürgősségi ellátási központokat nem támogatják a kórházak. Önálló struktúrák, amelyek a nap 24 órájában, a hét minden napján működnek. Orvosok és nővérek alkalmazzák őket, és hozzáértéssel rendelkeznek a legtöbb felmerülő helyzet kezelésére. Bonyolultabb helyzetek esetén transzfereket szerveznek a szomszédos kórházakba.