Az anális hasadék tünetei, okai és kezelése
Mi az anális repedés?
A végbélhez csatlakozó anális csatorna a végbélnyíláson végződik. Körkörös izom (záróizom) biztosítja, hogy a székletürítés önként történjen - ezért felelős a széklet szabályozásáért. Szekréciójuk révén a nyálkahártya mirigyek biztosítják a széklet csúszóképességét.
Az erőszakos nyomás és a kemény széklet miatt az anális csatorna nyálkahártyája elszakad - repedés szinte kizárólag a hátsó részen, a coccyx felé fordulhat elő. A vastagbélbetegségek, például az anális repedés, bármely korcsoportban előfordulhatnak, a legtöbb új eset 30 és 40 év között fordul elő.
Melyek az anális repedés okai?
A legtöbb betegben a kemény széklet erőszakos nyomással kombinálva okozza a végbélnyálkahártya repedését. A hasadékokat elősegítik a gyulladásos reakciók, mivel gyakran előfordulnak krónikus gyulladásos végbélbetegségekben fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség esetén. Az aranyér, székrekedés és hasmenés növeli az anális repedés kockázatát. A repedések kevésbé gyakori okai a szülés vagy az anális szexuális gyakorlatok.
Tünetek - Milyen jelei vannak az anális repedésnek?
A végbélnyílás régió számos érzékeny idegvégződéssel van ellátva. Ha a végbélnyálkahártyán repedés van, ez akut tünetekhez vezet, például súlyos, szúró fájdalomhoz a végbél területén. A nyitott terület égést és viszketést okoz, amikor áthalad a székleten. Az anális záróizom hasadásának tünetei gyakran akkor is fennállnak, ha régóta nem voltál le a WC-ből.
A hasadék akut fájdalma miatt a szakadt anális záróizom reflexszerűen összehúzódik, ami görcsöt válthat ki. Az anális terület tartós görcsölése akadályozza a véráramlást és rontja a seb gyógyulását. A végbélnyílás görcse miatt a széklet olyan vékony, mint egy ceruza. Törléskor a beteg gyakran friss vért vesz észre a WC-papíron. A gyomor-bél traktus más régióiból származó alvadt vérrel szemben a hasadékban lévő vér világos és cseresznyevörös.
Sok beteg annyira kényelmetlennek találja a végbélrés hasadékának tüneteit (például görcsöket és fájdalmat), hogy a lehető legritkábban mennek WC-re. Végzetes módon a végbélnek több ideje van a víz eltávolítására a székletből a végbélnyílás felszakadása miatt, ami még nehezebbé teszi, és súlyosbítja a következő bélmozgás problémáit.
Ha a hasadék gyógyulása hosszú ideig tart, a heg megvastagodik a bőrön (előőrs hajtása). Meggátolja a megszakadt anális záróizom sebzárását és krónikus panaszokat okoz. Ezek viszont olyan betegségeket okozhatnak, mint a széklet inkontinencia és az anális ekcéma. Az anális ekcéma általában kiütések formájában jelentkezik a végbél területén, ami viszont súlyos viszketést okoz a végbél területén.
Hogyan kezeljük az anális repedést?
Az olyan betegségeket, mint az anális repedések, orvos általában jól tudja kezelni, de ezek tartósak és folyamatosan jelentkeznek, ezért a terápia gyakran elkerülhetetlen. Ezért tanácsos a háziorvoshoz fordulni, aki szükség esetén szakorvoshoz ír beutalót, például proktológushoz vagy gasztroenterológushoz. Ily módon biztonságosan kizárhatók az anális területen hasonló panaszokkal járó betegségek, például aranyér és vastagbélrák, és elkerülhetők a következő végbélbetegségek, például anális fistulák, anális ekcéma, anális polipok és tályogok.
Az anális területen lévő repedés kezelésénél fontos a széklet konzisztenciájának javítása. Erre a megfelelő hidratálás és a sok rostot tartalmazó étrend a legjobb. Kombinációban mindkettő biztosítja, hogy a széklet puha legyen, és könnyebben áthaladjon a végbélnyíláson. A testmozgás szintén hatékony kiegészítője a terápiának: elősegíti az emésztést is.
A végbélnyálkahártya repedései elhúzódnak, mivel a székletből származó szennyeződés nem kerülhető el. Alapos utókezelés fontos az összes ürülék megbízható eltávolítása érdekében. A benne található baktériumok fertőzéseket és egyéb szövődményeket okozhatnak, például gyulladást vagy anális papilla (kicsi, jóindulatú daganat) kialakulását.
Alapvető tisztítás WC-papírral és pH-semleges szappannal
A további megbetegedések elkerülése érdekében a feltépett végbél területet alaposan meg kell mosni pH-semleges szappannal és meleg vízzel, miután WC-papírral alaposan megtisztították. A speciális adalékokkal ellátott Sitz-fürdők, amelyek szintén elősegítik a vérkeringést, és lehetővé teszik a hasadék gyorsabb gyógyulását, sikeresnek bizonyultak.
A kenőcsök megakadályozzák a hegeket és felgyorsítják a hasadék gyógyulását. A helyi érzéstelenítővel ellátott készítmények megkönnyítik a fájdalmat és az égő érzést, és ellazítják a görcsös záróizomzatot. A speciális kúpok ugyanazt a célt szolgálják.
Az anális könny tünetei általában hetekig tartanak
Minden intézkedés ellenére az anális repedés javulása hetekig tart. Ha a könny tünetei több mint két hónapig fennállnak, krónikusnak nevezik őket. Az anális könny kezelésénél a helyileg alkalmazott kenőcsök is biztosítják a vérkeringést és a relaxációt. Nitroglicerint tartalmaznak, amely az anti-angina spray-hez hasonlóan tágítja az ereket, valamint kalcium-anatagonistákat, amelyeket a magas vérnyomás kezelésére használnak.
Terápia: A sphincterotomiát ma már nem alkalmazzák
Az orvos által végzett műtéti beavatkozásokat csak a végbél területének repedéseinek kezelésében alkalmazzák makacs esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem vezet sikerhez. A múltban gyakran alkalmazott módszer az úgynevezett sphincterotomia volt. Sphincterotomia esetén a problémát a záróizom műtéti levágásával oldották meg. Ennek az eljárásnak a eredményeként azonban a betegeknél megnőtt a széklet inkontinencia kockázata, amely évtizedekkel később következett be. Emiatt a sphincterotomiát az orvosok és a proctológia szakemberei már nem használják.
Sphincterotomia elvégzése helyett az orvos eltávolítja a hegesedést, és lehetővé teszi az egészséges szövet számára, hogy bezárja a sebet.
A fájdalmas anális könny ilyen műveletét általában szakember végez rövid altatásban és járóbeteg-alapon. Varrás vagy tűzés, mint más eljárásoknál, ezen a ponton nem lehetséges. Ezért több hétbe telik, amíg a seb teljesen meggyógyul.