Az anális prolapsus kiváltói, tünetei és kezelése - NetDoktor
Fabian Dupont szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Az embergyógyászati szakember tudományos munkáért dolgozik már Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA-ban, Nagy-Britanniában, Dél-Afrikában, Új-Zélandon és Svájcban. Doktori disszertációjának középpontjában a trópusi neurológia állt, de különös érdeke a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.
A Anális prolapsus az anális csatorna kiesik a végbélnyílásból. Az anális prolapsus során gyakran előfordul nem kívánt székletvesztés (inkontinencia). Különösen az idősebb embereket érinti, különösen a nőket. Ha a bél más részei kiesnek, akkor a végbél prolapsusáról (rektális prolapsusról) beszélünk. Az anális prolapsusról itt tudhat meg többet.
Anális prolapsus: leírás
Az anális prolapsus általában szakaszokban megy végbe. Eleinte csak egy végbélnyílás van a végbélcsatornában, amikor a WC-t erősen megnyomják. A bélmozgás után az anális csatorna visszahúzódik. Később a köhögés vagy a súlyos emelés incidenshez vezet a végbélnyílásnál.
Ha az anális prolapsust nem kezelik, az anális csatorna egy idő után folyamatosan lóg. A betegség továbbfejlődhet, így nemcsak a végbélcsatorna, de még a végbél és a végbél részei is kinyúlnak a végbélnyílásból. Ezután egy úgynevezett rektális prolapsusról vagy rektális prolapsusról beszélünk.
Orvosi szempontból ez vizuális diagnózis: Ha csak néhány bőrránc jelent meg a végbélnyílásból, akkor az anális prolapsus. Ha azonban több látható és a nyálkahártya teljes duzzanata leesett, akkor az a végbél prolapsusa. Ez utóbbi esetben a végbélnyílás már nem képes bezáródni, és a székletürítés már nem szabályozható.
Minél korábban azonosítják és kezelik az anális prolapsust, annál jobbak a gyógyulás esélyei és annál alacsonyabbak a lehetséges kockázatok. Az anális prolapsus ritkán veszélyezteti az életet, de gyakran súlyosan korlátozza az életminőséget.
Míg az anális prolapsus bármely életkorban előfordulhat, idősebbeknél gyakoribb. Általában a gyenge medencefenék izmai felelnek. Az anális prolapsus más betegségek jele is lehet. Mindenesetre az anális prolapsust orvosnak kell kezelnie, mivel az önmagában nem gyógyul meg.
Anális prolapsus tünetei
Az anális prolapsus tüneteiben különbözik a végbélnyílás egyéb betegségeitől. Általános szabály, hogy nincs fájdalom, vagy csak enyhe fájdalom. Ezzel szemben az aranyér vagy az anális repedések gyakran sokkal fájdalmasabbak. Ezért a fájdalom intenzitása gyakran fontos jellemző a beteg konzultáció során. Az érintettek nagyobb valószínűséggel panaszkodnak a végbélnyílás nagy tömegére, az inkontinenciára és néha viszketésre.
Az inkontinencia súlyossága a prolapsus mértékétől függően változik. Az anális prolapsusban általában nem olyan hangsúlyos, mint a végbél prolapsusában. Ezenkívül a kitett bélnyálkahártya folyamatosan folyadékot termel, így az inkontinencia mellett a betegek úgy érzik, hogy folyamatosan nedvesek. A nyálkahártya vérzése is előfordulhat.
Minél tovább vár a beteg a végleges terápiára, annál súlyosabbak a tünetek. A tünetek leírásakor az is fontos, hogy az anális prolapsus spontán kivonul-e, vagy az ujjával visszahúzható-e a végbélnyílásba. Ez jelzi az anális prolapsus súlyosságát, és szerepet játszik a terápiás döntés meghozatalában.
Anális prolapsus: okok és kockázati tényezők
Az anális prolapsus okai nagyon változatosak. A gyenge medencefenéki izmok fontos szerepet játszanak. Ez tehát a terápia és az utógondozás fontos kiindulópontja.
Bár az anális prolapsus bármely életkorban előfordulhat, az idősebb embereket gyakrabban érinti. Felnőtteknél tízből több mint nyolc nő nő. Az anális prolapsus ritkábban fordul elő gyermekeknél, de a kockázat azonos a fiúk és a lányok esetében. Ha gyermekeket érint, akkor az anális prolapsus általában három éves kora előtt jelentkezik, általában még a gyermek első évében is. Gyermekeknél gyakran van egy másik betegség, mint ok, például a cisztás fibrózis.
Felnőtteknél gyakran a medencefenék általános megereszkedése az oka, így más szervek, például a méh vagy a hólyag is kinyúlhatnak. Például a születési folyamat károsíthatja a medencefenéket, és így növelheti az anális prolapsus kockázatát idős korban.
Bizonyos tényezők növelik az anális prolapsus valószínűségét. A magas székletürítési nyomás és a hosszú távú székrekedés végbél prolapsust okozhat. A legtöbb esetben a medencefenék izmai túl gyengék ahhoz, hogy a bél ne essen ki. A következő tényezők is növelik a kockázatot:
- A medence idegeinek neurológiai károsodása
- A záróizom sérülései
- Nőgyógyászati beavatkozások
- Veleszületett rendellenességek
- Gyulladás
- Daganatos betegségek
Más betegségek szintén anális prolapsushoz vezethetnek. Minden sebészeti beavatkozás előtt gondosan meg kell vizsgálni a teljes végbélt annak érdekében, hogy kizárják az anális prolapsust esetleg okozó egyéb betegségeket, amelyeket figyelembe kell venni egy műtét során. A fekélyek vagy daganatok, valamint a polipok fontos szerepet játszhatnak fejlődésükben és egy műtéti eljárásban.
Anális prolapsus: vizsgálatok és diagnózis
Klinikailag tapasztalt orvos számára az anális prolapsus vizuális diagnózis. Az anális prolapsus megkülönböztethető a végbél prolapsusától, ha csak ránézünk és érezzük. Az ultrahangvizsgálatok és reflexiók megerősíthetik a gyanút, és segíthetnek jobban megbecsülni a mértékét. A bél alsó részének visszaverődését különösen a kezelési lehetőségek tisztázására használják.
Ha az inkontinencia és az anális prolapsus mértéke nem értékelhető, úgynevezett defekogram készülhet. Ebben az esetben a széklet fluoroszkópia alatt ürül. Ez a vizsgálat, amely nagyon kényelmetlen a beteg számára, nem szabály, és csak speciális kérdésekre alkalmazzák.
A további vérvizsgálatok és vizsgálatok információkat nyújthatnak a beteg egyéb egészségi állapotáról, és így szerepet játszhatnak a műtét kockázatának felmérésében.
Anális prolapsus: kezelés
Az anális prolapsus kezelése általában műtét. Csak ritka kivételekkel lehet eltekinteni egy művelettől. A műtét általában nem szükséges a gyermekek számára. Az alapbetegség (például a cisztás fibrózis) következetes kezelése általában a legjobb terápia az anális prolapsus ellen.
Számos különböző eljárás és technika létezik a műtők számára. Annak érdekében, hogy az adott beteg számára a legmegfelelőbb technikát tudjuk kiválasztani, holisztikusan kell figyelembe venni az érintett személyt annak összes betegségével és problémájával. Alapvetően két különböző műtéti módszer létezik: Az orvos a hasüregben vagy a végbélnyíláson keresztül hajtja végre az eljárást:
- A hasüregben történő beavatkozásokat hasi bemetszéssel (laparotomia) vagy laparoszkópiával (laparoszkópia) hajtják végre. Az orvos úgy rögzíti a végbelet, hogy az már nem tud megereszkedni. Varrja a belet a keresztcsont szintjén (rectopexy), egy műanyag hálóval bizonyos esetekben a belet tartja a kívánt helyzetben. Előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a vastagbél egy adott szakaszát (szigma reszekció) a szigorítás érdekében.
- A végbélnyílásból végzett műtét során az orvos eltávolítja a kialakult bélt. Visszalöki a bél két végét, és újra felvarrja őket.
Összességében a hasi üreg alkalmazásakor az anális prolapsus megismétlődésének kockázata alacsonyabb, de nagyobb a komplikációk kockázata a műtét alatt vagy után.
Ha a sebész nem vágja fel a hasfalat, hanem csak a végbélnyíláson operál, akkor a beteg műtéti kockázata kisebb. Ugyanakkor a hosszú távú siker esélye is alacsonyabb. A beteg alkatától függően mérlegelni kell a különböző beavatkozások előnyeit és hátrányait.
A műtét után a betegnek gyógyszereket és bizonyos táplálkozási terveket kell szednie annak érdekében, hogy a széklet puha maradjon, és hogy az alsó hasban ne legyen magas nyomás. A fertőzések megelőzése érdekében gyakran szükséges antibiotikumokat szedni.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
A betegség lefolyása és prognózisa
Az anális prolapsus csak ritka esetekben életveszélyes. A belet általában vissza lehet tolni, és nincs csípés. Ha ez mégis megtörténik, ritka esetekben sürgősségi beavatkozásra van szükség, hogy megakadályozzák az elesett bélszegmens elhullását.
Minden más esetben nincs sürgősség, és a beteg bemutathatja magát a sebészeti klinikán, és a sebésszel folytatott alapos konzultációt követően kiválaszthatja a számára legmegfelelőbb eljárást.
Különösen fiatalabb betegeknél egyre inkább a hasfal műtétet választják, míg idősebb embereknél egy ilyen nagy műtét kockázata általában túl magas. Sikeres művelet után a Anális prolapsus általában fix. A betegeknek most oda kell figyelniük a kiegyensúlyozott étrendre, korai stádiumban meg kell akadályozniuk az esetleges székrekedést és testmozgással erősíteniük kell a medencefenéket. Egyes klinikák speciális tanfolyamokat kínálnak a kismedencei izmok megerősítésére szolgáló gyakorlatok megtanulásához.