Az anamnézis azt mutatja, hogy ...

A. M. páciens, 27 éves hallgató bemutatja a pszichoterápiás irodának bulimia nervosa kezelését. Az ilyen típusú rendellenességek diagnosztikai kritériumai a következők:

A. A túlevés ismételt epizódjai;
B. az étkezési magatartás hiányának érzése;
C. A személy rendszeresen vagy önindukált hányással, hashajtók és vízhajtók alkalmazásával, szigorú diétával vagy böjtöléssel, vagy erőteljes gyakorlatokkal vesz részt a súlygyarapodás megakadályozása érdekében;
D. Túlzott, tartós aggodalom a testfelépítés és a testsúly miatt.

Az anamnézis azt mutatja, hogy a rendellenesség három évvel ezelőtt kezdődött, nem sokkal az egyetemre lépés után. Szüleivel együtt a beteg anyja hiperprotektív hozzáállást mutat iránta. Gyerekként hajlamos volt a túlevésre, tekintve, hogy "fizikailag nem elég fejlett".
Ezt követően a beteg minden olyan stresszes helyzetet társított az étellel, amelyet megkönnyebbülés és biztonság forrásának tekintett. "Valahányszor ideges vagyok, elkezdek enni. A felesleges étel a bizonyosság benyomását kelti bennem, mintha egy ürességet töltenék fel bennem!"

Három szakaszban felépített terápiás programot javasoltak:
1. a változásra való felkészülés fázisa;
2. a köztes fázis magára a bulimi viselkedésre irányul;
3. az utolsó szakasz, amely a terápia hosszú távú eredményeinek biztosításából áll.
A foglalkozások kéthetente zajlottak, a terápia teljes időtartama 3 hónap volt. Néhány terápiás foglalkozás leírását kínáljuk az alkalmazott terápiás stratégiák bemutatása céljából.

Bevezető találkozók
A változásra való felkészülés szakaszának szentelték magukat a következő szakaszokon keresztül:

a célok és a terápia időtartamának kiválasztása és meghatározása;

önkontroll kialakítása az étkezési minta felett olyan menetrenden keresztül, amelyben a beteg megjegyzi az elfogyasztott ételt;

az ételek ízének és a jóllakottság érzésének összpontosítása;

a hányás gyakoriságának csökkentése a maximális szám megállapításával és ütemezésük megállapításával;

a lenyelés mértékének csökkentése (kortyok számlálásával);

a túlevést valószínűleg okozó ingerek azonosítása.

Időközi ülések
A beteg tényleges bulimikus viselkedésére összpontosítottak. Az ideomotoros jel hipnoanalitikai technikáját alkalmazták, amely bizonyos mozgások végrehajtásából áll (például a mutatóujj használatával), hogy pozitív vagy negatív válaszokat fejezzen ki mélyebb relaxáció állapotában.
E technika alkalmazásából, valamint a később elvégzett verbális pszichoterápiából származó következtetések a következők:

Amikor a beteg negatív érzelmi állapotot tapasztal (szomorúság, depresszió, félelem), hajlamos túlevni;

Eszméletlen félelem, hogy éréskor nem azonosul túlsúlyos anyjával;

Önkritika a túlevés epizódját követően;

Csökken a nemi vágy és az öröm.

Záró értekezletek
A testkép tudatosságára összpontosító mentális képalkotó technikákat alkalmaztak. Használt terápiás metaforák:

mászni egy létrán egy épületben és fogyni minden emeleten;

testének megtekintése strandon, fürdőruhában;

a test elvékonyodását okozó mágikus helyzet elképzelése: egyre szűkebb ajtókon való áthaladás.

A terápia utolsó szakaszában általános javaslatokat fogalmaztak meg a beteg önmagának megerősítésére, például:

- Jól érzi magát a saját testében!
- Tedd félre a felesleges félelmeket!
"Mindig találja meg a legjobb megoldást a megoldandó problémákra!"
"Belélegezve, majd mélyen kifújva vegye le a feszültséget!"

Jelenleg a beteg szigorú ellenőrzést kapott saját étkezési magatartása felett. Emellett önállóan gyakorol néhány relaxációs technikát és önhipnózist, amelyet a terápia során tanult, és úgy véli, hogy sokkal jobban érzi magát a saját testében.

---