Az antibiotikumok emésztőrendszeri mellékhatásai; Galenus Magazine

Dr. Claudia Mihaela Vasiliu, gasztroenterológiai szakember,

antibiotikumok

Panciu Városi Kórház,

Regina Maria Klinika, Bukarest

Az antibiotikumok elengedhetetlen fegyvertárak a fertőző ágensek elleni küzdelemben. Széles körű használatukkal összefüggésben gyakran találkozunk e gyógyszerek nemkívánatos mellékhatásaival az orvosi gyakorlatban. Ebben a cikkben bemutattuk az antibiotikumok emésztőrendszerének fő mellékhatásait.

Kulcsszavak: antibiotikum, emésztőrendszer, hasi fájdalom

Az antibiotikumok elengedhetetlenek a fertőző ágensek elleni küzdelemben. Az antibiotikumok széleskörű alkalmazásával összefüggésben orvosi gyakorlatunkban gyakran szembesülünk e gyógyszerek nem kívánt mellékhatásaival. Ebben a cikkben összefoglalom az antibiotikumok fő emésztési mellékhatásait.

Kulcsszavak: antibiotikum, emésztőrendszer, hasi fájdalom

Meghatározás

Az antibiotikumok antimikrobiális szerek [1], amelyeket bakteriális fertőzések kezelésében és megelőzésében alkalmaznak [2,3]. Vagy elpusztíthatják, vagy gátolhatják a baktériumok növekedését és fejlődését.

Az "antibiotikum" (azaz "az élet ellentéte") kifejezést minden antimikrobiális hatású anyagra [4] alkalmazzák, szinte szinonimája az antimikrobiális szereknek, de általában meg kell különböztetni az antibiotikumot és az antimikrobiális anyagot [5]. Antibakteriális anyagok találhatók a szappanokban és fertőtlenítőszerekben, az antibiotikumokat gyógyszerként használják.

Az antibiotikumok forradalmasították az orvostudományt a huszadik században, és az oltással együtt szinte a betegségek, például a tuberkulózis felszámolásához vezettek a fejlett országokban. Hátránya, hogy hatékonyságuk és hozzáférhetőségük túlzott használatukhoz vezetett, különösen az állattenyésztésben, ami baktériumrezisztencia kialakulásához vezetett [6].

Az antibiotikumok mellékhatásai

Minden gyógyszernek mellékhatása van [7]. Okosan felhasználva az antibiotikumok viszonylag biztonságosak, kevés mellékhatással járnak. Egyes antibiotikumok azonban híresek az általuk nehezen tolerálható mellékhatásokról. Az antibiotikum káros hatását olyan mellékhatásként definiálják, amely az antibiotikum terápiás hatása mellett jelentkezik, és a beteg intoleranciáját okozhatja a kezelésben és annak abbahagyását.

Az antibiotikumok gyakori mellékhatásai [7]:

  • kiütés
  • hasmenés
  • gyomorégés
  • gombás fertőzések (például rákos sebek).

A betegnek orvoshoz kell fordulnia, ha az alábbi mellékhatások bármelyike ​​jelentkezik az antibiotikum-kezelés során:

  • súlyos allergiás reakció nehézlégzéssel, arcödémával
  • súlyos vizes, véres hasmenés vagy hasi görcsök
  • hüvelyi gombás fertőzések fehéres szekrécióval és súlyos viszketéssel
  • fekélyek, rákfekélyek és fehéres szájüregi vagy nyelvi plakkok.

Az antibiotikumok emésztőrendszeri mellékhatásai

Az antibiotikumok leggyakoribb mellékhatása az emésztőrendszer zavara, amely 10 kezelésben részesülő betegből 1 esetben fordul elő.

Az antibiotikumok emésztési mellékhatásai a következők: [8]:

  • hányás
  • hányinger
  • hasmenés
  • puffadás és emésztési zavar
  • hasi fájdalom
  • étvágytalanság

Az emésztőrendszeri mellékhatások intenzitása általában enyhe és a kezeléssel megszűnik.

Az antibiotikumok mellékhatásai enyhéktől súlyosig, sőt halálos kimenetelűek lehetnek, betegenként és antibiotikumonként eltérőek lehetnek [7]. Az antibiotikum osztályokban számos gyakori mellékhatás fordul elő.

Antituberculosis, makrolidok, szulfonamidok, tetraciklinek

Penicillinek, cefalosporinok, makrolidszulfonamidok, tetraciklinek, kinolonok

Glikopeptidek, makrolidok, metronidazol

Karbapenemek, tuberkulózis elleni gyógyszerek, tetraciklinek, linkomicin és származékai

Penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek, tuberkulosztatikumok, makrolidok, szulfonamidok, tetraciklinek, kinolonok, linkomicin, vankomicin

Az antibiotikumok által kiváltott hasmenés a kezeltek 5-25% -ában fordul elő a normális bélflóra felszámolása és a patogén organizmusok, például a Clostridium difficile elszaporodása miatt. A betegnek kapcsolatba kell lépnie az orvossal, ha a hasmenés súlyos, véres, vagy hasi görcsök és hányás kíséri [8]. A leggyakrabban érintett antibiotikumok ebben az esetben: az amoxicillin-klavulanát, az ampicillin és a cefixim, bár más antibiotikumok lehetnek hibásak, mint például a cefalosporinok, fluorokinolonok, makrolidok és tetraciklinek [2]. A probiotikumok, például a Saccharomyces boulardii, beadása bebizonyosodott, hogy hatékonyan megelőzi az antibiotikumok által kiváltott hasmenést felnőtteknél és gyermekeknél [4].

Az antibiotikumok által kiváltott hasmenés legtöbb esete a kezelés megkezdése után körülbelül egy héttel jelentkezik, és enyhe intenzitású (gyakoribb és lágy széklet). A C. difficile egy anaerob, toxintermelő baktérium, amely vastagbélgyulladást vált ki a bélben lévő normál mikrobiota és patogén baktériumok egyensúlyának megzavarásával. A puha széklet mellett a C. difficile fertőzés [11] lázat, hasi fájdalmat, émelygést és étvágytalanságot is okozhat. 1000 antibiotikumot kapó betegnél 1 és 10 között C. difficile colitis alakul ki (0,1% –1%).

Az antibiotikumok által kiváltott hasmenés kockázati tényezői [11]: az antibiotikumok utáni hasmenés története, a hosszú távú antibiotikum-kezelés vagy az antibiotikumok kombinációi. Az antibiotikum utáni hasmenés szövődménye a dehidratáció (extrém folyadék- és elektrolitveszteség), halálos potenciállal. Ennek a szövődménynek a jelei és tünetei: szájszárazság, intenzív szomjúság, oligoanuria és gyengeség.

A gyomor-bélrendszeri mellékhatások gyakorisága az antibiotikum típusától függően változik. Például a ciprofloxacinnal kezelt betegek 2,5% -ánál hányinger, 1,6% hasmenés, 1% hányás és 1,3% -nál nőhet a transzaminázszint.

A cefalosporin család bizonyos specifikus tagjaihoz specifikus mellékhatások társultak: ceftriaxon, cefixim, ceftibuten, cefdinir és hasmenéses cefoperazon; ceftriaxon reverzibilis iszappal, ceftazidim kóros májműködéssel; cefoperazon, cefonicid és cefamandol diszulfiram-szerű reakciókkal alkoholfogyasztás után (fejfájás, hányinger) [10].

A doxiciklin hasmenéssel, ritkábban hepatitisszel társult, és idős betegeknél nyelőcsőfekélyeket vagy szűkületeket eredményezhet [9].

A trimetoprim-szulfametoxazol [9] kombinációja hepatitist, hasnyálmirigy-gyulladást, pseudomembranosus colitist okozhat. A makrolidoknak tulajdonított mellékhatások közé tartozik az émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztatikus sárgaság, akut hepatitis, kellemetlen íz (klaritromicin).

Az oropharyngealis candidiasis az antibiotikumokkal kezelt betegek legfeljebb 10% -ában fordulhat elő [8]. Előfordulása esetén gombaellenes kezelés javasolt (flukonazol, nisztatin).

Az antibiotikumok mellékhatásainak kezelése

Antibiotikumokkal járó mellékhatások esetén három lehetőség áll rendelkezésre: az antibiotikum fenntartása a mellékhatás kezelésével, az adag csökkentése vagy más antibiotikummal történő megváltoztatás [10]. Az émelygés és a hányás hányáscsökkentő kezelést (metoklopramid, domperidon), görcsoldó (szkobutil) és hidroelektrolitikus egyensúly helyreállítását teheti szükségessé súlyos esetekben. A hasi fájdalomnak előnyösek a görcsoldók (otilónium-bromid, drotaverin). Az adszorbeáló anyagok (gyógyszenes, szimetikon) beadása után a puffadás javul. A hasmenésnek előnyös lehet a probiotikumok beadása, és pseudomembranosus vastagbélgyulladás esetén a kezelés vankomicint vagy metronidazolt tartalmaz. A gyógyszer utáni hepatitis javul az antibiotikum abbahagyásával és a hepatoprotektorok (szilimarin, arginin) beadásával.

Ideális esetben kerülni kell az antibiotikum-kezelés idő előtti és megállíthatatlan leállítását, ha káros hatás jelentkezik. Ez súlyosbítja a fertőzést, és kialakítja a vétkes kórokozó antibiotikum-rezisztenciáját, hatástalanná téve az antibiotikumot [6].

Egy tanulmány megállapította, hogy az antibiotikumok mellékhatásai több mint 140 000 vészhelyzetért felelősek az Egyesült Államokban [7]. Közülük körülbelül a fele a penicillinre adott reakciónak volt köszönhető, és az egy év alatti gyermekek tették ki a leggyakrabban érintett korosztályt, a legmagasabb az antibiotikum mellékhatások aránya.

Bibliográfia:

1. „Az antibiotikumok felhasználása hatékonyan megőrzi a mai gyógyszeres kezelést.” Hírek Ghána. 2015. november 21. Letöltve: 2015. november 21.

2. „Antibiotikumok”. NHS. 2014. június 5. Letöltve: 2015. január 17.

3. „Tájékoztató szakértőknek”. Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ. Letöltve: 2014. december 21.

4. „American Heritage Dictionary of the English Language” (5. kiadás). 2011. Olyan anyag, mint például a penicillin vagy az eritromicin, amelyet bizonyos mikroorganizmusok, köztük gombák és baktériumok állítanak elő, vagy amelyek abból származnak, amelyek elpusztíthatják vagy gátolhatják más mikroorganizmusok, különösen a baktériumok szaporodását. Az antibiotikumokat széles körben használják a fertőző betegségek megelőzésében és kezelésében.

5. Mosby's Medical Dictionary (9. kiadás). Elsevier. 2013. 1. az élő szervezet elpusztításának vagy fejlődésének megzavarásának képességével kapcsolatos. 2. mikroorganizmus-tenyészetekből származó vagy félszintetikusan előállított antimikrobiális szer, amelyet fertőzések kezelésére használnak.

6. „A szuperbugok több embert ölhetnek meg, mint rákot, figyelmeztet a jelentés”. CBS News. 2016. május 19. Letöltve: 2016. június 12.

7. Az antibiotikumok, valamint az allergiák és reakciók gyakori mellékhatásai - orvosilag 2017. március 5-én L. Anderson, PharmD.

8. Am J Gastroenterol. 2000 január; 95 (1 kiegészítés): S8-10. Az antibiotikumok használatának hatása a gyomor-bélrendszer működésére. Levy J1.

9. Rossi S, szerk. Australian Medicines Handbook [online]. Adelaide: AMH, 2012. július.

11. Sleisenger, Fordtran - Gasztrointesztinális és májbetegségek - pathopzsiologz, diagnózis, kezelés, 8. kiadás.