Az artériás rendszer betegségei

Ezeket a kifejezéseket gyakran egyenlítik, az utóbbi a jobb és tágabb kifejezés. A WHO meghatározása utat mutat:

Betegségek Internisták

Az ateroszklerózis az artériák intim változásainak változó kombinációja - az arteriolákkal ellentétben - a lipidek, komplex szénhidrátok, vér és vérkomponensek, rostos szövetek és kalcium lerakódások fokális felhalmozódásából áll, a médiumban bekövetkező változások kíséretében.

Kockázati tényezők:

1. rend

  • nikotin
  • Artériás magas vérnyomás
  • Diabetes mellitus
  • Hiperkoleszterinémia
  • Genetikai hajlam
  • Kor
  • Nem (a férfiak nagyobb valószínűséggel érintettek)
  • Hormonális egyensúlyhiány

2. rend

  • Elhízottság
  • Mozgásszegény életmód
  • Pszichoszociális stressz
  • Nem (több férfi, mint nő)

Eredet:

  • Az intima károsodása ödéma kialakulásával, "zsírcsíkok" lerakódásával.
  • A szövet elpusztul egy kemény, szklerotizáló szövetréteg kialakulása miatt. A plakkok a nekrózissal együtt fejlődnek.
  • Durva érrendszeri elváltozások következnek be a könnyezésből, majd trombok következnek, amelyek elzárják vagy elzárják az eret.
  • Embolia kiindulópontja

Következmények:

  • Artériás összehúzódások vagy elzáródások
  • Keringési rendellenességek
  • A szövetek pusztulása a downstream szervekben

Lokalizáció:

  • Az esetek 90% -ában az érelmeszesedés felszámolása csak az alsó végtagokat érinti. Úgy gondolják, hogy a hidrosztatikus nyomás döntő jelentőségű itt. Az alsó végtagokon háromféle lokalizáció létezik:
  • Medence típusa: az esetek kb. 30% -a, beleértve a disztális aorta elzáródásokat - Leriche-szindróma)
  • Comb típus: az esetek kb. 50% -a és 95% -uk befolyásolja a felszíni femor artériát (femor villa)
  • kerületi - vagy a lábszár típusa
  • A kombinált obliterációkat (érelzáródásokat) többszintű elzáródásnak is nevezik.

Fontaine szerint rendezett színpad:

  • 1. Panaszmentesség
  • 2. Gyakoroljon fájdalmat 200 m után Időszakos claudicációs fájdalomFájdalom terhelés alatt 200 m alatt esetleg bőrelváltozásokkal
  • 3. Nyugalmi helyzetben fekvő fájdalom vízszintes helyzetben (a betegek éjszaka felébrednek a fájdalomtól, amely javul, ha a láb lóg, ez javítja a hidrosztatikus nyomást, ezáltal javítja a vérkeringést)
  • 4. Gangrén, nekrózis, fekély (helyi, bakteriális fertőzés, amely flegmonhoz és szepszishez vezet

Tünetek:

  • Stresszfüggő, iszkémiás claudikációs fájdalom ("intermittáló claudication") és/vagy. Elhalás
  • Rajzolás, görcsös fájdalom az érintett területen
  • Hideg érzés
  • Szenzoros zavarok
  • Hiányzó impulzusok
  • Sápadtság fekve
  • Nyugalmi fájdalom
  • Nekrózis, fekélyek

Diagnózis:

  • A gyalogtávolság standardizált meghatározása (ideális esetben futópad geometriája 3 km/h 5% -os lejtéssel)
  • "Rögzítő nyomások" vagy Doppler-nyomásmérés a Doppler-index meghatározásával (RR szisztolés boka/RR szisztolés kar nagyobb, mint 0.92) nyugalmi állapotban és edzés közben
  • Doppler-szonográfia görbe-analízissel (háromfázisú - egyfázisú)
  • Az angiográfia („arany mérce”) hagyományosan vagy DAS-ként

Terápia:

  • Az alapterápia az AVK minden szakaszára vonatkozik: A kockázati tényezők kiküszöbölése, ésszerű életmód
  • 1. szakasz: Ér- és izomedzés, pl. Érrendszeri sportcsoportban
  • 2a. Szakasz: A vérlemezke-aggregáció gátlása (pl. ASS 100)
  • 2b, 3, 4 szakasz: Revaszkularizációs eljárás (PTA, esetleg stent beültetéssel, TEA (a mész lehúzódik), EEA (az edény fel van hajtva), interposer (behelyezhető edény), bypass, esetleg több módszer kombinációja, esetleg további antikoaguláció, legrosszabb esetben amputáció), konzervatív infúziós terápia Prosztavazin/heparin vazoaktív anyagként

Csoportmunka

Intézkedések PAD-hoz

Enni és inni:

  • Csökkentse a túlsúlyt
  • Megfelelő étrenden keresztül jó a BG kontrollja
  • Alacsony koleszterinszint, alacsony zsírtartalmú és alacsony sótartalmú étrend
  • Ne cigarettázz
  • Megfelelő hidratálás a vérkeringés elősegítése érdekében

Testhőmérséklet:

  • A hideget nem szabad használni, mert a hideg az erek összehúzódásához és így a vérkeringés romlásához vezet
  • Nincs hőellátás, mert ez az O2-fogyasztás növekedéséhez vezet

Játék:

  • Stresszoldó és relaxációs technikák, ez javítja a közérzetet és csökkenti a stresszt
  • Sétaedzés a véráramlás növelése és az anyagcsere stimulálása érdekében
  • Győződjön meg arról, hogy van-e elegendő szünete, mert ez lehetőséget nyújt a testi és szellemi kikapcsolódásra

Biztonság biztosítása:

  • Kerülje az előrelátással járó sérüléseket: legyen körültekintésnél körültekintő, gondos bőrápolás (tartsa száraz és tiszta), ne menjen mezítláb, jól illeszkedő és megfelelő lábbeli, a nyomáspontok következetes megelőzése
  • A kockázati tényezők csökkentése

Milyen intézkedéseket kell hozni akut artériás elzáródás esetén?

  • Alsó láb a jobb vérellátás érdekében
  • A hőveszteség csökkentése érdekében tekerje be a végt vattába
  • Kb. 5000 NE intravénás heparinizáció, ez megakadályozza a trombózisok kialakulását
  • Biztosítsa a vénás hozzáférést
  • Fájdalomkezelés az AO szerint
  • Nem, én. Injekció, mert ez ellenjavallat bármely függőben lévő lízis terápiára
  • Hagyja, hogy a beteg kijózanodjon, mert szükség lehet műtéti újranyitásra
  • OP előkészítés
  • Szigorú ágynyugalom az AO szerint
  • A légzés, a lábimpulzusok, a szív- és érrendszer monitorozása lehetővé teszi a szövődmények korai felismerését
  • Bőrmegfigyelés: szín, hőmérséklet
  • A beteg mentális gondozása.

ATL: Mozgás - Műveletek

1. szakasz:

  • Elegendő mozgás/ércsoport, ez késlelteti a betegséget vagy megakadályozza a medúza képződése miatt kialakuló szűkületeket
  • Az alapbetegség/kockázati tényezők kezelése, ezáltal ... lásd fent

2. szakasz:

  • Gyakoroljon rendszeres szünetekkel, megelőzésként a betegség késleltetésére
  • Hemodilúciós terápia (vérhígítás) a vérkeringés javítása érdekében
  • Hetente háromszor 30 perces sétagyakorlatok

3. és 4. szakasz:

  • Az erek vagy az új erek kinyitása, szükség esetén lízis terápia a véráramlás javítása vagy helyreállítása, az életminőség javítása, a lepedék lerakódások megelőzése érdekében
  • Heparin adagolás az O2 ellátás javítása érdekében
  • Lógassa le a lábait, vagy hagyja, hogy lógjanak, engedje le a lábát, hogy javítsa a hidrosztatikus nyomást, a vérkeringést (fájdalomcsillapítás
  • Komorbiditások (szepszis/flegmon) kezelése (kapcsolja ki a gyulladás forrásait)

A bypass műtét utáni állapot

A véráramlás megfigyelése műtét után:

  • hőfok
  • érzékenység
  • Bőrszín
  • Lábimpulzusok (oldal összehasonlítás)
  • agilitás
  • Fájdalom

A sebkezelés sajátosságai:

  • A műtét után 2-3 nappal az orvos eltávolítja a redon vízelvezetését
  • Varrathúzás: nyak: 5-7 nap, hasi: 10 nap, végtagok: 10-12 nap
  • A sebgyógyulási rendellenességek miatt a fonalak gyakran hosszabb ideig maradnak a helyükön
  • Vérfelhalmozódás a szövetben, amely a seb területének duzzanata révén látható
  • VW aszeptikus elv szerint
  • Vigyázzon a heparin beadása miatti vérzésre
  • Amputáció esetén a varratokat 3 hét után eltávolítják, mivel különben fennáll a varratelégtelenség veszélye

Tárolás:

  • OK - emelkedés (könnyű)
  • Engedje le a lábfejet néhány cm-rel, de ne legyen túl mély, különben fennáll a sebödéma veszélye az artériás áramlás javítása érdekében
  • Kerülje a túlzott hajlítást és ezáltal az operált artéria (ágyék, térd) meggörbülését, hogy a véráramlás ne legyen korlátozva
  • Szuper puha és üreges sarok a felfekvés megelőzésére
  • A nyomás elkerülése érdekében rögzítse a mennyezeti emelőt a működtetett terület fölé

Mozgósítás:

  • A helyi eredményektől függően
  • 1-3. A műtét utáni napon az orvossal folytatott konzultációt követően
  • a lehető leghamarabb

RR vezérlők:

  • ha az RR meghaladja a 180 Hgmm-t, az érrendszeri varratok és a szív megterhelődik
  • ha a 100 Hgmm alatti RR a fordított lezárást támogatja a műtéti területen a trombózis miatt

Mentesítési tanácsadás:

  • Zokni rugalmas nélkül
  • Nincs feszes ruházat
  • Nikotin és alkohol csökkentése (kerülje)
  • Alacsony Choesterine, alacsony zsírtartalmú
  • Nincs kávé és tea
  • Megfelelő hidratálás
  • Csökkentse a túlsúlyt
  • kerülje a stresszt
  • Napi Gyalogos edzés a terv szerint
  • Relaxációs technikák
  • Gondoskodjon friss levegőről

További bejegyzések a témában

Ossza meg ezt a bejegyzést itt:.