Az EASD 2018 legfontosabb eseményei - Endokrinológia; Diabetológia - univerzális - az orvostudományra összpontosít
Az EASD idei berlini kongresszusának csúcspontja a 2-es típusú cukorbetegségben a hiperglikémia kezeléséről szóló konszenzus dokumentum bemutatása volt, amelyet az Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért (EASD) és az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) készített. Más izgalmas előadások is voltak. Újabb rekordot értek el, összesen 15 699 látogatóval 132 országból.
Konszenzus: A hiperglikémia kezelése 2-es típusú cukorbetegségben
életmód
Az 1. konszenzus az életmód módosítását és különösen a súlycsökkentést hangsúlyozza, mint a cukorbetegség kezelésének központi elemét. Az életmód fontossága megnőtt az előző, 2015-ös dokumentumhoz képest. A DiRECT vizsgálat eredményei alapján az iránymutatás kimondja, hogy megfelelő súlycsökkentéssel (amelyet DiRECT-ben a tápszeres étrenddel értek el) remisszió érhető el vagy érhető el a 2-es típusú populáció egy részében, ha diétára vonatkozó ajánlásokat adnak és a mozgásnak engedelmeskednének. A táplálkozással kapcsolatban nagyon egyedi tanácsok ajánlottak a betegeknek. A konszenzus hangsúlyozza, hogy az étrend vagy a bariatriás műtét révén történő jelentős fogyás az egyetlen beavatkozás, amely remissziót érhet el. A bariatrikus műtét lehetőség lehet (európai betegeknél) a 40-es BMI-től, ha a kevésbé invazív módszerek nem eredményeznek elegendő súlycsökkenést.
Az orális terápián túl ...
Ha az orális terápia nem elegendő, a konszenzus azt javasolja, hogy az első parenterális terápiaként válasszon egy GLP1 receptor agonistát, és csak akkor inzulinizálja, ha ez nem hozza meg a kívánt eredményt. A konszenzus részletes utasításokat ad az inzulin és a különféle antidiabetikus szerek kombinációjával kapcsolatban. A bazális inzulinkezelés intenzívebbé tétele lehetséges metforminnal, SGLT2 inhibitorokkal vagy GLP1 analógokkal. Alternatív megoldás a prandialis inzulin további alkalmazása.Az olyan betegeknél, akiknél a diagnózis és a katabolikus állapot bizonyítéka alapján nagyon magas a HbA1c szintje, fontolóra kell venni egy észleletlen 1-es típusú cukorbetegséget, és ezt ennek megfelelően tisztázni vagy kezelni kell. Minden beteget ösztönözni és képezni kell az önigazgatásra.
A cukorbetegség rövid időtartama növeli a remisszió esélyét
2-es típusú cukorbetegek, akiknél jelentősen megnő a rák kockázata
Orrglükagon inzulin okozta hipoglikémia esetén
Forrás: EASD 2018, 1. - 5. 2018. október, Berlin