Az echinococcosis kiváltói, tünetei, kezelése, előrejelzése - NetDoktor
Clemens Gödel szabadúszó a NetDoktor orvosi csapatának.
A Echinococcosis potenciálisan életveszélyes fertőzés a róka vagy a kutya galandférgével. A tünetek az érintett szervtől függenek. A legtöbb esetben a máj érintett. Tudjon meg többet az echinococcosis tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről itt.
Echinococcosis: leírás
Az echinococcosis olyan féregbetegség, amelyet általában parazita kutya vagy róka galandférgek okoznak. Két nagyon különböző klinikai képet különböztetnek meg: egyrészt az apró róka galandféreg (Echinococcus multilocularis) által okozott alveoláris echinococcosis, másrészt pedig a cisztás echinococcosis, amelyet a kis kutya galandféreg (Echinococcus granulosus) okoz.
Míg a kutya galandféreg globális probléma, a róka galandféreg csak bizonyos régiókban található meg, beleértve Közép-Európát és különösen Dél-Németországot. 2014-ben Németországban 66 esetben fordult elő cisztás echinococcosis. A Robert Koch Intézet jelentése szerint 16 embert érintett alveoláris echinococcosis. Ezekben a régiókban a rókák akár 75% -át is megfertőzte a kis rókás galandféreg. A róka galandférgével való fertőzés átlagos életkora 50 és 60 év között van. Gyermekek és serdülők ritkán érintettek. A kutyás galandféreg által okozott echinococcosis minden korosztályt érint.
Mik azok a galandférgek?
A galandférgek (cestodes) paraziták. Ezek egy balekokkal és szárral ellátott fejből, egy nyakból és egy hosszú, szalag alakú testből állnak. Ez egyedi, hasonló felépítésű szakaszokra oszlik. A galandférgek hermafroditák, amelyeknek nincs bélük, ezért a bőrön keresztül felszívják az ételt.
A galandféreg fejlesztése során különböző szakaszokon megy keresztül. A színpadtól függően más gazdához költözik. A húsevő állatok, különösen a rókák és kutyák, ritkábban a macskák a fertőzött állat húsának elfogyasztásával fogyasztják a lárvákat. Ezeknek a végső gazdáknak a belében a lárvák galandférgekké fejlődnek, amelyek tojást raknak. Ez úgy történik, hogy mindig leadja testének utolsó végtagját, amely tele van tojással. A kutyás galandféreg testrészenként körülbelül 1500-at rakhat le - a róka-galandféreg 200 körüli. A peték ürülékbe ürülnek, és egy köztes gazdaszervezet (pl. Egerek) veszik fel őket, ahol egyfajta cisztát vagy kapszulát képeznek, különösen a májban. Az emberek akaratlanul közbenső házigazdaként is szolgálhatnak.
Echinococcosis: tünetek
Az echinococcosis évekig teljesen normális maradhat. Ez idő alatt a ciszták egyre nagyobbak és befolyásolhatják azokat a szerveket, amelyekben találhatók. Ez felfedheti az echinococcosisot: Az echinococcosis kiszorítja vagy beszivárog a szervekbe, és nyomásérzethez, valamint az idegek, erek vagy szervek összenyomódásához vezet. A tünetek nagymértékben függenek az érintett szervtől. További baktériumfertőzés is lehetséges. Előfordulhatnak olyan nem specifikus tünetek is, mint rossz közérzet, fogyás és allergiás reakciók.
máj
Az echinococcosis az esetek körülbelül 70 százalékában érinti a májat. Ennek következményei a jobb felső hasi nyomás és fájdalom érzése. Ha a féregfertőzés akadályozza az epe áramlását, a bőr és a szem megsárgulhat (sárgaság). Ez az epeutak gyulladásához (cholangitis), a máj cirrózisához és a vért a májba szállító portális véna elzáródásához vezethet (portális hipertónia).
tüdő
A kutyai galandféreg-fertőzések körülbelül 20 százaléka a tüdőben van. A róka galandférgessége esetén azonban a tüdő érintettsége ritka. A fő tünet a köhögés, néha vérrel. Ezenkívül az érintettek fájdalmat és légzési rendellenességeket szenvednek.
Egyetlen szerv sem védett az echinococcosis ellen!
Különösen a cisztás echinococcosis kapcsán a ciszták időnként megtalálhatók az agyban, a lépben, a szívben, a csontokban és más szervekben is. A fertőzés történhet a véráramon, a nyirokon keresztül, de közvetlen vetéssel is a has vagy a mellkas üregébe.
Echinococcosis: okai és kockázati tényezői
A rókás és kutyás galandféreg számára az emberek hamis köztes gazdaszervezetek. A lárvák különböző szervekben fészkelnek, de ritkán vagy soha nem fejlődnek férgekké. Azokban az emberekben, akiknek immunrendszerét betegség vagy terápia károsítja, a betegség súlyosabb lehet.
A galandférgekkel való fertőzés az esetek túlnyomó többségében a fertőzött állatok ürülékéből származó petesejteket tartalmazó étel révén történik. Különösen az alacsony cserjékből származó mosatlan bogyók, zuhanások vagy gyümölcsök fogyasztása magas fertőzésveszélyt jelent. De meg lehet fertőzni nyers hús fogyasztásával is.
Lenyelés után a petesejtek általában először a bél ereken keresztül jutnak a májba. Innen a folyamat során más szervekhez is eljuthatnak. A szervekben a petékből lárvák fejlődnek, amelyek daganatokként kapszulázzák be magukat, és csak évek után válhatnak észrevehetővé.
Nincs emberről emberre terjedő átvitel
A betegség nem terjed át emberről emberre. A betegek általában nem jelentenek fertőzésveszélyt. Az üzemeltetett anyag nem fertőzőnek is tekinthető.
A kutya és a róka galandférgének növekedési szokásai nagyon eltérőek, amelyek meghatározóak a két féregbetegség különböző lefolyásai szempontjából:
A Kutya galandféreg cisztákat képez a szervekben. A ciszták folyadékkal töltött üregek. A kutya galandféreg által okozott ciszták kiszorítják a környező szöveteket, és általában egyedülállók. A ciszták miatt a test saját szövete falat képez körülöttük.
Az alveoláris echinococcosis a Fox galandféreg a szervek beszivárgásához vezet - hasonlóan a rákos fekélyhez. Szivacsszerűek és kamrákhoz hasonlóan épülnek fel, ha együtt tárolják őket.
Echinococcosis: vizsgálatok és diagnózis
Először is, ha féregfertőzésre gyanakszik, vegye fel a kapcsolatot egy infektológussal. Az echinococcosis kezelését és kezelését azonban a féregfertőzések speciális központjában kell elvégezni. Mivel az esetek egyharmada véletlenszerű, az érintettek többségét a diagnózis után azonnal szakemberhez irányítják. Az orvos többek között ezeket a kérdéseket teszi fel:
- Voltál már nálad férgekkel vagy más parazitákkal?
- Megtaláltak-e megmagyarázhatatlan rendellenességeket a korábbi vizsgálatok során?
- Fájdalmat vagy nyomást érez a jobb has felső részén?
- Szenved (megmagyarázhatatlan) tüdőbetegségekben (pl. Köhögés)?
- Van valamilyen korábbi betegsége?
- Milyen gyógyszert szed?
Az echinococcosis legfontosabb diagnosztikai eszköze a képalkotás. Ultrahang, MRI és CT technikák alkalmazhatók az érintett szervek felkutatására. A ciszták gyakori meszesedése könnyen láthatóvá teszi őket. Tehát a cisztás echinococcosis gócai simán körülhatárolhatók és meszesednek, főleg a szélén. Leánycisztáik tipikusan kettős kontúrral rendelkeznek a falban és méhsejtes szerkezettel rendelkeznek. Általában először ultrahangvizsgálatot végeznek. Ennek a vizsgálatnak a segítségével meghatározhatók a máj rendellenességei. A képalkotás azért fontos, mert a cisztát soha nem szabad kilyukasztani, ha echinococcosis gyanúja merül fel, mivel az petesejteket terjeszthet a testben.
További vizsgálatok
Az echinococcosis tisztázása vérvizsgálatot is tartalmaz. A szokásos vérvizsgálatban az esetek körülbelül tíz százalékában a fehérvérsejtek (eozinofilek) alcsoportjának növekedése figyelhető meg. Úgy gondolják, hogy az eozinofiloknak szerepük van a férgek elleni védekezésben. Az orvosnak el kell küldenie a levett vért az echinococcosisra szakosodott laboratóriumba. A szállítás kissé hosszabb időt vehet igénybe, mint a helyi laboratóriumi vizsgálatok, de a speciális laboratóriumok jobb minőségű eredményeket tudnak nyújtani. A féregspecifikus antitestek és antigének ott azonosíthatók és vizsgálhatók. A negatív vérvizsgálat nem zárja ki az echinococcosist.
Sem a kép, sem a vérvizsgálat nem tehet végleges diagnózist. Az egyértelmű megállapításokhoz mindig szükség van a Robert Koch Intézethez intézett jelentésre. Ezért, ha megalapozott a gyanú, a végső diagnózist egy tapasztalt központban kell elvégezni, például a Würzburgi Egyetemi Kórházban, a Robert Koch Intézet tanácsadó laboratóriumában.
A végleges diagnózist a műtét után eltávolított anyag kóros vizsgálatával lehet felállítani. A PNM osztályozás segítségével különösen a róka galandféreg-fertőzöttsége értékelhető. Ez a besorolás figyelembe veszi a máj (P), a szomszédos szervek (N) és a meglévő metasztázisok (M) érintettségét.
A terápia monitorozására speciális képalkotó vizsgálat, az FDG-PET használható. Ezzel a technikával a féreg hidatidák aktivitását lehet tesztelni.
Az echinococcosisnál gyakoribbak a májdaganatok, amelyek nagyon hasonlítanak a képalkotásra. Számos más alternatív diagnózis lehetséges. Ide tartoznak a különböző jóindulatú és rosszindulatú daganatok, más típusú ciszták, tályogok vagy akár a tuberkulózis.