Az egész életen át tartó gluténmentes táplálkozás jelenleg az egyetlen terápia
A boldogulás sikertelensége, az alsúly, az étvágycsökkenés és a puffadt gyomor - az ilyen tünetek glutén okozta enteropátiára utalnak, vagy kisgyermekekben jelentkeznek. Idősebb gyermekeknél ezek a tünetek ritkábban fordulnak elő, és nem annyira nyilvánvalóak. Az egyetlen jelzés egy kifejezetten alacsony termet, amint arra Jürgen Stein professzor rámutatott CME cikkében: "Ha a belek nem gyűrik össze a kenyeret".
A betegség gyakoriságát régóta alábecsülik - mondta a gasztroenterológus a Frankfurt am Maini Viscerális és Táplálkozási Orvostudományi Központból. A németországi gyakoriságot jelenleg 1: 500 körülire feltételezik.
A glutén által kiváltott enteropathia vagy a lisztérzékenység a vékonybél krónikus betegsége. A glutén, azaz a búza, a rozs vagy az árpa ragasztófehérje-intoleranciája okozza. A bélnyálkahártya gyulladásos változásokat vált ki, ennek következményei a villus atrófia és a kripta hyperplasia. A villiák sorvadása megnehezíti a tápanyagok felszívódását.
A bélbélés rendellenes reakcióját a giladin, a glutén egyik összetevője váltja ki. Peptidjei kiváltják a gyulladásos hírvivő anyagok termelését és kiváltják a további gyulladásos kaszkádot.
A betegséget a distalis duodenumban végzett biopszia és az azt követő szövettani vizsgálat segítségével diagnosztizálják. Mivel a duodenum foltokban különböző módon befolyásolható, négy-hat nagy biopsziát vesznek fel különböző régiókból. A diagnózist kiegészítik a lucfenyő asszociált antitestek meghatározása. A súlyosságot ezután az úgynevezett Marsh-kritériumok szerint osztályozzák.
Ha a biopszia pozitív, akkor az egész életen át tartó gluténmentes étrend az egyetlen terápia. Ez azonban a mindennapi életben gyakran nehéz - még a legjobb megfelelés mellett is -, mivel a glutén sok termékben el van rejtve, vagy szennyeződésként található meg. Ilyenek például a malátacukor, a burgonya chips vagy a ketchup. A gyógyszerek glutént is tartalmazhatnak. Gluténmentesek például a burgonya, a hüvelyesek és a hajdina.
Különösen a gluténmentes termékeket lehet felismerni a "gluténmentes" címkével vagy a Német Celiac Society társaság logójával. V. (www.dzg-online.de). Ez évente kiad egy frissített "gluténmentes ételek és gyógyszerek listáját" és a "lisztérzékenységi kézikönyvet" is.
Ha a betegek gluténmentes étrendet kapnak, a tünetek általában néhány héten belül javulnak. Időseknél ez hónapokat vehet igénybe. Súlyos vitamin- és ásványianyag-hiány esetén ennek megfelelően kell helyettesíteni. Azt is meg kell jegyezni, hogy az étrendnek kezdetben laktózmentesnek kell lennie, mivel a sprue szinte mindig másodlagos laktózhiánnyal és így laktóz-intoleranciával rendelkezik. Remisszióban a tej általában ismét jól tolerálható.
Ha a tünetek nem javulnak, és kizárható a tudatos vagy öntudatlan étrendhiba, akkor ez terápiás-refrakter hatás lehet. Itt a betegeknek kostikoszteroidokat adnak. Ha ezek nem reagálnak, immunszuppresszánsokat alkalmaznak.