Az életkorhoz kapcsolódó androgénhiány kórélettana Urológia Egészség

Az öregedési folyamatot az embereknél a tesztoszterontermelés évente 0,8–1,3% -os csökkenése jellemzi, ami a biológiailag hozzáférhető tesztoszteron teljes csökkenését okozza, ami 50–70 év körül eléri a 30–50% -ot [242]. Az androgének azonban a reproduktív rendszeren kívül nagyon fontos hatásokkal bírnak. Különösen lényeges anabolikus szerepük van az izom- és csonttőke fenntartásában, és nagyon fontos tevékenységük van a pszichológiai paraméterek vonatkozásában, beleértve a szexuális szférán kívül is. Végül az androgének csökkenése az életkor előrehaladtával összekapcsolódik a GH és az alacsony mellékvese androgénekével.

Az e változásokért felelős integrált mechanizmusok és az ebből fakadó fiziológiai következmények megértése elengedhetetlen az életkorral összefüggő androgénhiány kezeléséhez.

I. Az androgének csökkenése az öregedés során

1- Az androgének csökkenésének valósága az öregedéssel

A tesztoszteron termelés csökkenését az öregedés során a spermatikus vénákból vett minták [97], metaanalízisek [75], keresztmetszeti vizsgálatok [261] és egészséges populációkban végzett longitudinális vizsgálatok igazolták [62, 76, 90, 160, 278].

a) Keresztmetszeti vizsgálatok

kapcsolódó

A tesztoszteron csökkenése ellenére az ösztradiol és a DHT szintje változatlan marad, vagy csak kis mértékben csökken az öregedéssel [12, 23, 60, 76, 104, 121, 127, 131, 214, 239]. Ez a tesztoszteron ösztradiollá történő aromatizációjának egyidejű növekedésére utal (valószínűleg az idősek megnövekedett testzsírja miatt [259, 261]) és a DHT 5 ± -redukciójával (de tudjuk, hogy a szérum DHT nem megbízható paramétere szöveti DHT-képződés [128]) és/vagy ezen hormonok metabolikus tisztaságának csökkenése.

b) Longitudinális vizsgálatok

A longitudinális vizsgálatok [90, 124, 160, 278] megerősítik a tesztoszteron fokozatos csökkenését, 30 éves kor körül jelentkeznek, és évente körülbelül 1% -os ütemben folytatódnak, a lejtés változása nélkül (3. ábra). Egy új, mexikói Morley által 77 férfiban végzett 15 éves prospektív tanulmányban a teljes tesztoszteron 60 év után évtizedenként 1,1 ng/ml-vel csökkent a férfiaknál [160]. Ezek a tanulmányok megerősítik a szabad és biológiailag elérhető frakciók arányosan nagyobb csökkenését, amelyet az SHBG egyidejű növekedése magyaráz [62, 90, 160], a biohasznosítható tesztoszteron éves csökkenése pedig évi 0,8–1,3% [76].