Az elhízás a vesén van - még egészséges embereknél is

WIESBADEN (macska). Még a közepesen túlsúlyos is káros a vesék számára. És ez nemcsak a vesebetegségben szenvedőkre, hanem az egészségesekre is vonatkozik.

vesén

Megjelent: 2006. május 2., 8:00

Az elhízás több szempontból is befolyásolja a veséket - mondta Martin Zeier heidelbergi professzor az internisták kongresszusán. A vese hemodinamikában a vesék vérnyomás-autoregulációja megszűnik: A vese hipertónia, a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) és a vese plazma áramlásának (RPF) növekedése, valamint a szűrési frakció a következménye. Az ebből eredő transzmembrán nyomásnövekedés dilatációt, a preglomeruláris arteriolák károsodását és glomeruláris vesebetegséget okoz.

Ezeket a változásokat a súlycsökkentéssel meg lehet fordítani. Kimutatták, hogy a GFR és az RPF ismét normalizálódik. Ugyanakkor a plazma glükóz- és inzulinértékei normalizálódtak, még akkor is, ha még nem sikerült jó BMI-t elérni. Különösen a zsírszövet által termelt megnövekedett leptinnek van kedvezőtlen hatása. Normális vérnyomás mellett is indukálja a glomeruláris endothel sejtek szaporodását.

Ezenkívül növeli a vesék szimpatikus aktivitását, és a vérnyomás emelkedése révén fokozza a katacholamin kiválasztását. Emellett növeli a szöveti TGF hormon és a kollagén szintézisét. A leptin növeli az oxidatív stresszt, és ezáltal fokozott glomerulosclerosist és proteinuriát okoz. Ha már vesebetegségben szenved, a leptin fontos progressziós tényező.

30 éve ismert, hogy a fokális szegmentális glomerulosclerosis fokozódik, ha az emberek nagyon túlsúlyosak. Zeier szerint a terminális veseelégtelenség incidenciája jelentősen megnő a 25,5-es BMI-től. Idiopátiás glomerulosclerosis esetén az elhízás felgyorsítja a progressziót: tíz év után a betegek 60 százalékát dialízissel kell kezelni.

IgA által közvetített glomerulonephritis esetén az elhízás a veseműködés elvesztésének kockázati tényezője is: Egy vizsgálatban a betegek felét körülbelül tíz év után dialízissel kellett kezelni.