Az elhízás az agresszívebbé teszi az emlőrák sejtjeit - Blog Keck Media
Itt olvashatja el Prof. Keck és más orvosi kollégák új szakcikkeit a nőgyógyászat, az endokrinológia és a laboratóriumi orvoslás témakörében - az orvosi gyakorlat legfrissebb eredményeivel. Természetesen szeretettel meghívjuk Önt is: Cseréljen ötleteket velünk, küldje el hozzászólásait, témáit vagy észrevételeit!
Egy nemrégiben készült koreai tanulmány az alkoholfogyasztás és az izomtömeg kapcsolatát vizsgálta a menopauzás nőknél. Erre a célra 2373 koreai posztmenopauzás nő izomtömegét határozták meg, és a tesztalanyokat alkoholfogyasztásuk szerint három csoportba osztották. Ez azt mutatta, hogy az izomtömeg jelentős csökkenésének kockázata négyszer nagyobb volt azoknál a nőknél, akik több alkoholt fogyasztanak, mint azoknál a nőknél, akik azt mondták, hogy nem fogyasztanak alkoholt. A tanulmány kritikájának egyik pontja az, hogy továbbra sem világos, hogy a megnövekedett alkoholfogyasztást úgy kell-e értelmezni, mint egy általános rosszabb életmód jelzését egészségtelen étrenddel és kevés testmozgással. Az is kérdéses, hogy az ösztrogénterápia a testmozgással kombinálva képes-e megfelelően ellensúlyozni az izomtömeg csökkenését. (Menopauza (2017) DOI 10.1097/GME00000000000000879)
A bostoni Harvard Medical School Dana-Farber Cancer Institute kutatóinak nemrégiben készült tanulmányában tesztelték azt a hipotézist, miszerint az endokrin terápia és a lipidcsökkentő szerek további adagolásának kombinációja javítja a prognózist a hormonreceptor-pozitív emlőrák korai szakaszában. Ebből a célból 659 nőt kezeltek egyszerre lipidcsökkentő gyógyszerekkel az endokrin terápia során. A medián nyomon követés nyolc év volt. Kimutatták, hogy a lipidszint csökkentése jelentősen csökkentette a távoli áttétek kockázatát. Az invazív emlőrák kockázata is csökkent. A betegség nélküli túlélés valószínűsége 21% -kal nőtt. Ezek ígéretes adatok, amelyeket most nagyobb kollektívákban kell megvizsgálni, de amelyek a lipid anyagcsere és a rák kockázatának szoros kapcsolatára utalnak. (Borgquist és mtsai. J Clin Oncol (2017) 11: 1179-1188)
A nők konzultációs órákon újra és újra beszámolnak arról, hogy mentálisan nem olyan hatékonyak a menstruáció alatt, mint a vérzésen kívül. "Nem egészen értek hozzá ..." - ez jól hallható mondat. Egy nemrégiben készült tanulmány a munkamemóriát, a kognitív torzításokat és azt a képességet vizsgálta, hogy a figyelem egyszerre két dologra irányul-e. A teljesítmény két ciklusban korrelált a megfelelő hormonális paraméterekkel. Kimutatták, hogy az ösztradiol, a progeszteron és a tesztoszteron hormonok fiziológiai ingadozásai nem befolyásolták a fenti paramétereket. Ezért inkább az érintett nők szubjektív érzéséről van szó. Valószínűleg nincs hormonális magyarázat a különböző teljesítményszintekre a ciklustól függően. (Leeners, Front Behav Neurosci (2017) DOI 10.3389/fnbeh.2017.00120)
A hormonpótlással járó karcinóma-kockázat évek óta vitatott vita tárgyát képezi. Ma már biztosnak tartják, hogy a hosszú távú (> 5 év) ösztrogén-progesztin együttes szubsztitúció az emlőrák kockázatának növekedéséhez vezet. Hasonlóképpen, a posztmenopauzás nőknél figyelembe kell venni a hormonpótlással járó tromboembóliás események kockázatát. A helyi ösztrogén terápiát helyi, azaz hüvelyi posztmenopauzás panaszok esetén javallják. Ez a hüvelyi nyálkahártya környezetének javulásához és a tipikus tünetek csökkenéséhez vezet.
Egy jelenlegi tanulmányban azt a kérdést vizsgálják, hogy a helyi ösztrogénterápia befolyásolja-e a karcinóma kockázatát, vagy növeli-e a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét. Az értékelés a Nők Egészségügyi Kezdeményezése megfigyelési tanulmány adatain alapult.
A szerzők most már egyértelműen megadták: az ép méhben szenvedő ösztrogén-használóknál nem találtak megnövekedett invazív emlőrák vagy vastagbél- és endometriumrák kockázatát a nem használókhoz képest. Ezenkívül a szívbetegségek és a csípőtörések kockázata még alacsonyabb volt az ösztrogénhasználók körében. A tüdőembólia és a mélyvénás trombózis kockázata nem különbözött a felhasználók és a nem használók között. Az a tény továbbra is fennáll, hogy a hüvelyi posztmenopauzás tünetekkel rendelkező nők fenntartás nélkül helyi ösztrogénterápiát kínálhatnak. (Crandall és mtsai, Menopause 2017; doi.org/10.1097)
A szexualitás az egyik alapvető emberi szükséglet, és fontossága messze túlmutat a puszta nemzésen. A legtöbb ember biztosan megerősíti, hogy számukra a kielégítő szexualitás a jó életminőség része. Természetesen a szexualitás alapvető előfeltétele a gyermekvállalási vágy teljesítésének, de különösen azoknál a pároknál, akik nem teljesítik a gyermekvállalási vágyukat, gyakran előfordulnak a szexuális élet rendellenességei. Különösen a termékenységi rendellenesség diagnosztizálása után gyakran csökken a pár szexuális aktivitása.
A nem kívánt gyermekvállalási szándékkal rendelkező párok mintegy 40% -a számol be szexuális rendellenességekről, és az érintett nők az esetek 56-76% -ában is megfelelő problémákról számolnak be. Az előtérben a kedvetlenség, az orgazmuszavarok, a dyspareunia, a vaginismus és az izgalmi rendellenességek állnak. Az érintett férfiak közül 31% számol be szexuális rendellenességekről, ami a gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágy következménye. A merevedési zavar és az ejaculatio precox játszik a legnagyobb szerepet, 16-22% -kal, illetve 16-32% -kal.
A jelenlegi tanulmány készítői a következő megoldási stratégiákat javasolják a szexualitás kialakítására a nem kívánt gyermekvállalási vágy hátterében:
- Tudatosan keressen szexuális tevékenységet a termékeny perióduson kívül
- Oktatás a nemi közösülés megfelelő időszakáról és gyakoriságáról a teherbe esés vágya tekintetében
- Meghatározott rendellenességek, például foszfodiészteráz-5-gátlók, merevedési zavarok, kenőanyagok diszpareúnia kezelésére, stb.
- Tűzálló terápia esetén: célzott szexuális terápia a pár számára
Összefoglalva elmondható, hogy a szexuális rendellenességek csak nagyon ritkán fordulnak elő okként, de viszonylag gyakran a gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágy eredményeként. A szexuális rendellenességek ekkor további „stressztényezőt” jelentenek a pár számára. A célzott információk és tanácsok gyakran levonhatják a párról a „nyomást”, és ezáltal lehetővé tehetik számukra a szexualitás újbóli kiteljesedését. Terápia-rezisztens esetekben a szex-terápiás beavatkozás lehet lehetőség.
Ir.: Leeners et al.: A gyermekek iránti vágy és a szexualitás beteljesedése. Nőgyógyászati Endokrinológia 2017; 15, 193-199
Jelenleg a becslések szerint világszerte több mint kilenc millió nő szenved klimatikus tünetekben az emlőrák kezelése után. A daganat típusától függően a klasszikus hormonpótló kezelés sok nő számára szóba sem jöhet, mert különben megnő a megismétlődés kockázata.
Első intézkedésként életmódbeli beavatkozás ajánlott ezeknek a nőknek, és különösen az enyhe vagy mérsékelt tünetekkel rendelkező nők profitálnak a nem hormonális farmakoterápia lehetőségeiből. Kimutatták, hogy a szerotonin újrafelvétel-gátlók és a gabapentin pozitív hatással vannak a hőhullámokra és az általános életminőségre. Számos nem szteroid készítmény is rendelkezésre áll csontritkulás megelőzésére. Eddig nem világos, hogy az emlőrák terápiát követő nőknek biztonságosan ajánlható-e hosszú távú helyi ösztrogén a vulvu-hüvely atrófiájának kezelésére. Úgy tűnik, hogy a DHEA intravaginális beadása jótékony hatással van a dyspareunia kezelésére, de egyelőre csak kevés adat áll rendelkezésre e terápia hosszú távú biztonságosságáról az emlőrák megismétlődésének kockázatát illetően. Jelenleg a következő anyagok hatékonyságát vizsgálják a menopauza tüneteinek kezelésében és biztonságosságát emlőrákban szenvedő nőknél: lasofoxifen, neurokinin B inhibitorok és hüvelyi tesztoszteron adagolás. Végleges értékelés még nem áll rendelkezésre.
Tekintettel a rendelkezésre álló nem hormonális terápiás lehetőségek nagy számára, egy jelenlegi áttekintő cikk készítői javasolják ezen lehetőségek kimerítését és egyedi kezelési koncepciók kidolgozását, mielőtt elfogadnák a hagyományos HRT lehetséges kockázatát. (A menopauzás tünetek és a kapcsolódó klinikai problémák kezelése az emlőrákot túlélőknél. Richard J Santen és mtsai. JCEM, 2017-01138)