Az elhízás és a túlsúly epidemiológiája és hatékonysága gyermekeknél és serdülőknél
14-én oldalakat
Lejáratú papírok
Egészség és emberi fejlődés
Heinrich-Heine-University Dusseldorf
2014. 1.7
Közegészségügyi funkció
Master of Science továbbképzési kurzus a közegészségügyben
Modul: K1 (Bevezetés a közegészségügybe)
Elhízás és túlsúly gyermekek és serdülők esetében: epidemiológia és a megelőző intézkedések hatékonysága
Tartalomjegyzék
2.) Elhízás: definíció, etiológia és következmények 4
2.1) Meghatározás és osztályozás 4
2.2) Elhízás serdülőknél: etiológia és társadalmi-gazdasági okok 4
2.3) Relatív kockázati és másodlagos betegségek 6
2.4) Egészségügyi gazdasági következmények 6
3.) Elhízás gyermekeknél és serdülőknél: epidemiológiai jelentőség 7
3.3) További epidemiológiai mutatók 9
4.) A megelőző intézkedések hatékonysága 10
4.1) A hatékony elhízásmegelőzés feltételei gyermekeknél és serdülőknél 10
4.2) Relációs és viselkedési megelőzés 10
4.3) A hatékonyság, eredményesség és eredményesség valóságdimenziói 11
5.) Következtetések és következtetés 12
1. Bemutatkozás
A németországi egészségpolitikai beszédet egyre inkább meghatározzák a gyermekek és serdülők túlsúlyának és elhízásának növekvő jelentőségű horrorjelentései. Németországban jelenleg minden ötödik gyermeket és minden harmadik fiat túl kövérnek kell minősíteni, amint arról a Frankfurter Allgemeine Zeitung 2003-ban beszámolt. [FAZ 2003].
Az Internet releváns információs oldalai még azt sugallják, hogy "a fiatal nemzedék [...] elsőként fog meghalni szüleik előtt", ha a túlsúlyos gyermekek és serdülők növekvő arányának iránya nem fordítható meg [egészség. de 2012].
A túlsúly növekvő társadalmi jelentősége miatt a témában egyre nagyobb hangsúly figyelhető meg a politikában is, amely szövetségi szinten tárgyalja a lehetséges prevenciós programokat, és a lehető legilletékesebbnek tartja magát a regionális szintű fellépéshez (pl. Egészségügyi konferenciák keretében). Általános szabály, hogy a politikai elképzelések megvalósítása a szakértők feladata1 a közegészségügy területéről, amelynek a politikai szereplők nevében ki kell dolgoznia a lehetséges megelőzési programokat, vagy ki kell értékelnie a meglévő programokat annak érdekében, hogy megfordítsa vagy legalábbis gyengítse a gyermekek és serdülők körében az elhízás irányába mutató tendenciát.
A cikk célja a serdülők közötti túlsúly és elhízás jelentőségének elemzése közegészségügyi szempontból, valamint a megelőző intézkedések hatékonyságának vizsgálata. Annak érdekében, hogy a témát szisztematikusan megvizsgáljuk a szükséges gondossággal, a második fejezet először azt határozza meg, hogy mit lehet érteni az elhízással definíciós szinten, miszerint etiológiai szinten a lehetséges társadalmi-gazdasági kapcsolatok, a relatív kockázatok, valamint a nyilvánvaló elhízás orvosi és egészségügyi-gazdasági következményei. legyen megvilágítva.
A harmadik fejezet ezt követően a gyermekkori és serdülőkori elhízás epidemiológiai jelentőségével foglalkozik, különös tekintettel az aktuális előfordulási és prevalencia-adatokra. Az értekezés negyedik szakaszában az eddigi megállapítások és a megelőző intézkedések hatékonyságának értékelése alapján meg kell határozni a lehetséges megelőző intézkedések feltételeit.
A hangsúly nem csak a költség-haszon-hatékonyság, hanem a pusztán módszertani kérdésekre is összpontosít, vagyis hogy az eredményesség és az eredményesség eredményességi dimenziói milyen szerepet játszanak az eredményesség értékelésében.
Az utolsó fejezetben összefoglaljuk a legfontosabb megállapításokat. [olvassa el a teljes szöveget]
| Letöltés | Elhízás és túlsúly gyermekeknél és serdülőknél: epidemiológia és a megelőző intézkedések eredményessége | |
| • A letöltéshez kattintson a letöltésre teljes Egyéb olvasható szöveg • Ez egy ingyenes dokumentummegosztó hálózat • Töltsön fel egy dokumentumot, és töltse le ingyen • Nincs szükség regisztrációra, ingyenes | ||
| Letöltés | Elhízás és túlsúly gyermekeknél és serdülőknél: epidemiológia és a megelőző intézkedések eredményessége | |
| • A letöltéshez kattintson a letöltésre teljes Egyéb olvasható szöveg • Ez egy ingyenes dokumentummegosztó hálózat • Töltsön fel egy dokumentumot, és töltse le ingyen • Nincs szükség regisztrációra, ingyenes | ||
Míg a magas iskolai végzettség és a magas szakmai pozíció csökkenti a férfiak elhízásának valószínűségét, a nőknél a társadalmi gradiens mindhárom dimenziója jelentős, mivel a legalacsonyabb jövedelműek alacsony iskolai végzettségű nőknél a 3-szorosára nő a túlsúly vagy az elhízás esélye [Kuntz, Lampert 2010].
Hasonló eredmények találhatók a DEGS1 tanulmányban („Study on Adult Health in Germany”), amely többek között kimondja, hogy a nők (de nem a férfiak) túlsúlyának prevalenciája minden korcsoportban a társadalmi-gazdasági helyzet növekedésével csökken, míg az elhízás prevalenciája csökken A hatás mindkét nemnél még megfigyelhető [Mensink és mtsai. 2013].
Ebből arra lehet következtetni, hogy különösen a szociálisan hátrányos helyzetű családok gyermekeinek és fiataljainak nagyobb a túlsúlyos vagy elhízott kockázatuk. Az alacsony társadalmi státuszú családokból származó 14–17 éves lányok elhízási aránya a magas társadalmi státusú korosztály átlagának ötszöröse [Kurth, Schaffrath-Rosario 2010; Lange és mtsai. 2007] A migrációs háttér megléte befolyásolja az elhízás kockázatát is, mivel mindkét nembeli törökországi fiatalok, valamint a dél-európai lányok és a lengyel fiúk jelentősen nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak, mint az azonos korú németek [Kurth, Schaffrath-Rosario 2010; RKI 2008].
A legújabb KIGGS-tanulmány eredményei is megerősítik a felvázolt tendenciát: a teljes vizsgált korosztály (3-17 év) fiúk, akiknek a legalacsonyabb társadalmi státusza van, 2,0-2,2-szer nagyobb a túlsúly vagy az elhízás kockázata az övékhez képest A legmagasabb státuszú csoport társai, a lányokkal a kockázat még 2,8-4,4-szeresére nő [Krause, Lampert 2014].
2.3) Relatív kockázati és másodlagos betegségek
A túlsúly és az elhízás egészségügyi következményei gyermekeknél és serdülőknél hatalmasak, mivel a mozgásszervi szövődmények fiatal korban várhatók [Schönau 2013]. Ezenkívül a túlsúly és az elhízás az arterioszklerotikus és kardiovaszkuláris betegségek (pl. CHD) kockázati tényezőinek számít, amelyek bár serdülőkorban általában még nem fordulnak elő, később azonban jelentősen befolyásolhatják a várható élettartamot és az életminőséget [Juonala et al. 2011; Rodriguez-Flores és mtsai 2013].
A II. Típusú diabetes mellitus növekvő prevalenciáját gyermekeknél és serdülőknél is dokumentálták, ami összefüggésben áll az alultápláltsággal, valamint az ebből eredő túlsúllyal és elhízással [Reinehr 2014]. Továbbá pszichoszociális következményekkel kell számolni a serdülőkori elhízásban, mivel az érintetteknél a megbélyegzés, a kirekesztés és a diszkrimináció miatt a depressziós rendellenességek, az öngyilkossági magatartás és az étkezési magatartás zavara fokozódik (főleg lányoknál) [Hartmann, Hilbert 2013].
Epidemiológiai szempontból a túlsúlyos és elhízott gyermekek és serdülők életük során a mozgásszervi, arteriosclerotikus vagy pszichés betegségek kialakulásának relatív kockázata (RR) szignifikánsan magasabb, mint a nem kitett referenciacsoportban, különösen mivel a túlsúlyos serdülők általában túlsúlyos vagy elhízott felnőttekké fejlődnek.
2.4) Egészségügyi gazdasági következmények
A túlsúly és az elhízás társadalmi és egészségügyi-gazdasági következményei a gyermekeknél és serdülőknél hatalmasak, amelyek a megnövekedett orvosi és kezelési költségektől származnak (pl. Kórházakban és rehabilitációs intézményekben). Az elhízás összes egészségügyi rendszerének költségét minden korcsoportban a nemzeti egészségügyi kiadások 2–4 százalékára becsülik.
A gyermekek és serdülők túlsúlya és elhízása miatt elköltendő közvetlen és közvetett költségek 44 millió eurót tettek ki 2003-ban, ebből 36,4 millió rehabilitációs intézkedés, 3,6 millió kórházi tartózkodás és 3,9 millió prevenciós program volt. költöttek. Az átlagos éves kezelési költség gyermekenként és serdülőként (5-20 éves korcsoport) közel 3500 eurót tett ki ugyanabban az évben, sőt 8500 eurót is, ha II típusú cukorbetegség is jelen volt.
A túlsúlyos serdülők megnövekedett relatív kockázata miatt a szív- és érrendszeri betegségek miatt, amelyek ellátása magas költségekkel jár, a serdülőkori elhízás célzott megelőzése egészséggazdasági szempontból relevánsnak tűnik [Fröschl és mtsai. 200.
| Letöltés | Elhízás és túlsúly gyermekeknél és serdülőknél: epidemiológia és a megelőző intézkedések eredményessége | |
| • A letöltéshez kattintson a letöltésre teljes Egyéb olvasható szöveg • Ez egy ingyenes dokumentummegosztó hálózat • Töltsön fel egy dokumentumot, és töltse le ingyen • Nincs szükség regisztrációra, ingyenes | ||
| Letöltés | Elhízás és túlsúly gyermekeknél és serdülőknél: epidemiológia és a megelőző intézkedések eredményessége | |
| • A letöltéshez kattintson a letöltésre teljes Egyéb olvasható szöveg • Ez egy ingyenes dokumentummegosztó hálózat • Töltsön fel egy dokumentumot, és töltse le ingyen • Nincs szükség regisztrációra, ingyenes | ||
Az életkor jelentős hatással van mindkét nemre, mivel az életkor előrehaladtával az elhízás (előtti) aránya nőtt: Míg a 18–19 éves nők 30 százaléka túlsúlyos volt (majdnem 10 százaléka elhízott), addig ez az arány 70–79 éves korosztály 80% -ig (elhízott 41%). A férfiaknál az arány a vizsgált legfiatalabb és a legidősebb korosztály között 35 százalékról 82 százalékra (elhízott: 8,6 százalékról 31 százalékra) emelkedett.
Az életkor mellett egyértelmű a nemi befolyás, mivel a nőknél lényegesen több a túlsúlyos (m = 67 százalék, f = 53 százalék), míg a nők körében az elhízás prevalenciája valamivel magasabb (m = 23,3 százalék, nő = 23,9 százalék), különösen a legfiatalabb és a legidősebb vizsgálati csoportban jelentős különbségek vannak a nők hátrányára [Mensink et al. 2013]. Hasonló eredményeket értek el a GEDA tanulmányban is, amelyben az elhízás előtti prevalencia körülbelül azonos volt, de az elhízás prevalenciája valamivel alacsonyabb volt, mivel az itteni eredmények (ellentétben a DEGS1 tanulmánytervével) csak felméréseken alapulnak (és így a válaszadók önmaga nyilvánosságra hozatalán). ) alapú [RKI 2010].
Mindkét nemnél a társadalmi gradiens hatása minden korcsoportban megmutatkozott, mivel a túlsúlyos emberek aránya a társadalmi-gazdasági helyzet növekedésével csökkent (pl. DEGS1 tanulmány: A 65-79 éves, alacsony társadalmi státusú nők csoportjában 81% volt túlsúlyos ( 47% elhízott), a magas társadalmi státusú csoportban azonban csak 56% (16% elhízott)) [Mensink et al. 2013].
Észak-Rajna-Vesztfáliában a túlsúlyos emberek aránya (a mikrocenzus szerint) a felnőtt lakosság 51 százaléka volt 2009-ben, ebből 36 százalékuk elhízás előtti és 15 százaléka elhízott [Hollederer 2013].
Gyermekeknél és serdülőknél a túlsúly és az elhízás prevalenciájának jelentős növekedését feltételezik az elmúlt évtizedekben [Wabitsch 2004]. A jelenlegi eredmények (a KIGGS-tanulmány, a WHO által kezdeményezett HBSC-tanulmány és az iskolai belépési vizsgálatok eredményeként) Németországban a gyermekek és serdülők (2–17 éves korosztály) túlsúlyos prevalenciája (elhízás előtti és elhízási) 14,8 százalék, 6,1 százalékot tartanak elhízottnak.
Abszolút értékben (a népesség szintje alapján) jelenleg körülbelül 1,7 millió túlsúlyos gyermek és serdülő van Németországban, közülük 750 000 szenved elhízással [Kurth, Schaffrath Rosario 2010]. A felnőtt lakossággal ellentétben csak kisebb nemspecifikus különbségek határozhatók meg, de az életkor súlyossági tényezőnek tekinthető, mivel a túlsúlyos emberek aránya mindkét nemben 10 százalék (2–6 éves gyermekek esetében) és 15 százalék között mozog (7– 10 éves korig) 17 százalékra nő (14–17 évesek esetében) [Schaffrath Rosario 2010].
A gyermekek és serdülők társadalmi és migrációs helyzetére is egyértelmű hatással van, mivel a szociálisan hátrányos helyzetű családokból származó gyermekek és a migrációs háttérrel rendelkező gyermekek esetében a túlsúly és az elhízás gyakorisága lényegesen nagyobb, mint a magas társadalmi státusú és migrációs háttérrel nem rendelkező családok gyermekeinek [Schaffrath Rosario 2010; Lange és mtsai. 20.