Az elhízás függőség néhány ember számára? SpringerLink
Az elhízott betegek egy részében az addiktív viselkedés magyarázhatja a betegség kialakulását. A terápiás megközelítéseknek arra kell törekedniük, hogy kiszűrjék ezeket a betegeket, és egyénileg kezeljék őket.
Eddig a „függőség” kifejezést a pszichoaktív anyagtól való függés határozta meg. Szakértők azonban többször megvitatják, hogy az emberek az élelmiszer-összetevők, például a zsír vagy a cukor „rabjai lehetnek-e”, erről Martina de Zwaan professzor, a Hannoveri Orvostudományi Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinika igazgatója beszámolt. Az egyes összetevőktől való függőség alternatívájaként függőség lehet az élelmiszer-összetevők keverékétől is, amelyet ezután „finomított/nagyon ízletes ételhasználati rendellenességnek” neveznek. Valójában egy új tanulmány kimutatta, hogy a bőségesen feldolgozott ételeket fogyasztó embereknél megvonási tünetek jelentkeznek, amikor nélkülözik őket a feldolgozott ételektől.
Hasonlóságok a függőségekkel
De Zwaan a mentális betegségek amerikai osztályozási rendszerére hivatkozott (Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, DSM) [2, 3]. A rendszer immár tizenegy kritériummal rendelkezik a szerhasználati rendellenességek vonatkozásában, amelyek közül legalább kettőnek tizenkét hónapon belül teljesülnie kell egy függőségi betegség meghatározása érdekében. Ezen kritériumok egy része elhízott betegekre is vonatkozna, pl. B. az étvágy („vágy”), az ellenőrzés elvesztése vagy a folyamatos fogyasztás fizikai vagy pszichológiai problémák ellenére. Ezenkívül egyes betegeknél kialakul egy bizonyos tolerancia - ezért egyre több ételt kell enniük. Az elhízott betegek kb. 15-25% -a mutat függőséget, a 3. fokozatú elhízás vagy túlzott étkezési rendellenesség esetén akár 60% is.
"Vannak azonban más klinikai hasonlóságok az anyagfüggőségekkel, amelyeket figyelembe kell venni a terápiában" - mondja de Zwaan. Egyrészt magas az impulzivitás, másrészt hiányzik a végrehajtó funkciók, vagyis az akarat (akaratlan) gyengesége. De Zwaan utalt az ételfüggőség és a függőség közötti különbségekre is: Az ételbevitel fontos a túléléshez, a drogfogyasztás azonban nem. Ezenkívül az ételbevitel nem okoz társadalmi problémákat, de a drogfogyasztás általában.
Terápiás megközelítések
Arra, hogy az elhízás valóban függőség lehet-e, nem lehet határozottan megválaszolni. Ennek ellenére bizonyos kritériumok vonatkoznak az elhízottak egy részére. Ha lehetséges, ezeket a betegeket ki kell szűrni és egyénileg kell kezelni - mondja de Zwaan. Az egyik megközelítés az ételektől való tartózkodás lenne, amely az ellenőrzés elvesztését idézi elő - nehezen megvalósítható. Könnyebb szembenézni ezekkel a "veszélyes" ételekkel, hogy a betegek megtanulják az irányítást. Elképzelhető a jutalmazási rendszeren alapuló gyógyszeres kezelés is.
Definiálja a függőségeket
A "Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve" (DSM)
A DSM ötödik kiadása 2013 májusa óta létezik. Az összesen tizenegy kritérium közül kettőnek tizenkét hónapon belül teljesülnie kell a függőség meghatározása érdekében (átdolgozva [2, 3] -ból). Elhízott betegeknél különösen gyakori a „vágy” (11. pont) és a kontroll elvesztése (6. pont).
Ismételt használat olyan helyzetekben, amikor a fogyasztás fizikai veszélyt jelenthet
Folyamatos szerhasználat a tartós vagy ismételt társadalmi vagy interperszonális problémák ellenére
Fontos kötelezettségek elhanyagolása
Az anyag nagyobb mennyiségben vagy a tervezettnél hosszabb ideig történő bevitele (az ellenőrzés elvesztése)
Kitartó vágy és sikertelen próbálkozások a használat leállítására vagy ellenőrzésére
Az anyag időigényes beszerzése és fogyasztása
Folyamatos használata fizikai vagy pszichológiai problémák ellenére
Fontos tevékenységek feladása vagy korlátozása a szerhasználat miatt
Sóvárgás, az anyag iránti erős vágy
irodalom
Schulte EM, Smeal JK, Lewis J, Gearhardt AN. A magasan feldolgozott élelmiszer-elvonási skála fejlesztése. Étvágy. 2018. december 1.; 131: 148-154.
Hasin DS, O’Brien CP, Auriacombe M, Borges G, Bucholz K és mtsai. A DSM-5 kritériumai a szerhasználati rendellenességeknek: ajánlások és indoklás. A J Pszichiátrián. 2013. augusztus; 170 (8): 834-51.
forrás
DAG "Interdiszciplináris elhízási terápia" 12. Diabetes Őszi Konferencia/34. A Német Elhízás Társaságának éves ülése, 2018. november 9. Wiesbaden