Az elhízás járványa túlsúly, falánkság
Ha megkérdezi az embereket az új évre vonatkozó elhatározásukról, a gyakran hallott válasz: „fogyjon le!”. Nyilvánvalóan az ember közérzete nagyon szorosan összefügg a testtömegével. Már gyermekkorában is sokan harcolnak a keserű harcban a kilók ellen. Szakértővel beszélgettünk az elhízás okairól, következményeiről és leküzdéséről.
A Max Rubner Intézet (Szövetségi Táplálkozási és Élelmezési Kutatóintézet) 2008-ban tette közzé a második nemzeti fogyasztási tanulmányt.
E tanulmány szerint a férfiak mintegy 60 százaléka és a nők 40 százaléka túlsúlyos, és szinte minden ötödik német elhízott (BMI 30 és magasabb).
Minél magasabb a válaszadók érettségi bizonyítványa, annál alacsonyabb a testtömeg-index (BMI). A legalacsonyabb társadalmi osztályba tartozó nők 35 százaléka túlsúlyos, a tanulmány szerint „felsőbb osztálynak” nyilvánított népességben ez csak tíz százalék volt. Ez egyaránt vonatkozik a férfiakra és a nőkre. A nőtlen emberek nagyobb valószínűséggel tartják meg normális súlyukat, mint a házasok, elváltak vagy özvegyek. Ezzel szemben alig voltak regionális ingadozások.
Ez az elhízást nagyobb veszélyt jelent, mint a dohányzás. Az orvosok ezt a betegséget "elhízási járványnak" is nevezik.
A betegség következményeiről, kockázatairól és okairól többet megtudva Peggy Zottmann-nal beszéltünk az Adipositas-Zentrum Düsseldorf munkatársaitól. Főként a műtéti konzultáció előkészítéséért és nyomon követéséért, valamint az elhízás ambuláns osztályáért felelős.
laurentinews.de: Mi romlik az ember étrendjében, amikor egyre nagyobb?
A túlsúly és az elhízás soha nem korlátozódik a helytelen étrendre. Ha nincs olyan betegség, amely elhízást okoz (hypothyreosis vagy hasonlók), a testmozgás hiánya, a kedvezőtlen étrend és a kedvezőtlen viselkedés (pl. Étkezés közben) kombinációja az elhízás oka.
Az étrend szempontjából olykor a magas zsírtartalmú vagy magas kalóriatartalmú ételeket részesítik előnyben (magas zsírtartalmú készítmények, gyorsételek). A túl nagy adagok fogyasztása és/vagy sok apró falatozás vagy rágcsálnivaló szintén alultápláltságot jelenthet. Az érintettek gyakran elfelejtik a tényleges mennyiséget a nem megfelelő étkezési struktúrák miatt. Az is előfordul, hogy a stresszt, a szomorúságot vagy a frusztrációt az étkezés kompenzálja. Az étrend hibái nagyon egyediek, és külön-külön is meg kell őket nézni és kijavítani.
A statisztikák azt mutatják, hogy az erős túlsúly az alacsonyabb jövedelemmel és az alacsonyabb iskolai végzettséggel függ össze. Hogyan magyarázza ezt?
Az elhízás minden társadalmi osztályban megtalálható. Az alacsonyabb társadalmi osztályokban megnövekedett előfordulás véleményem szerint az erőforrások hiányával függ össze. A kalóriákkal ellentétben az oktatás sok pénzbe kerül. Sok családnak nincs lehetősége ennek megfelelően támogatni gyermekeit. Gyakran hiányzik az idő és a pénz. A kevés képzettséggel és kevés anyagi lehetőséggel rendelkező emberek csoportjaiban más a hangsúly.
Társadalmi problémaként jellemezné a népesség növekvő túlsúlyát?
A túlsúlyt mindenképpen társadalmi problémának tartom. Németországban minden második felnőtt és minden ötödik gyermek túlsúlyos. Az elhízás és az azt kísérő betegségek kezelésének költségei nagyon magasak. Véleményem szerint az iskolákban már magasabb szintű prevenciós munkát és egészségfejlesztést kellene megvalósítani.
Milyen szerepet játszik a genetikai hajlam az elhízásban?
A genetikai hajlam mindenképpen az elhízás egyik oka. Ez azonban nem tekinthető az egyetlen oknak. A túlsúly és az elhízás kialakulásában mindig genetikai, társadalmi és viselkedési tényezők lépnek egymásra.
Van-e genetikailag meghatározott érzés a "helyes étrend" iránt?
Igen és nem. Olyan védelmi mechanizmusokat hoztunk létre, amelyek különösen aktívak a kisgyermekeknél. Például az édes ételeket nagyon pozitívnak tartják, mert ösztönösen felismerik, hogy energiaként gazdagok, míg a keserű ételek óvatosságra intenek a lehetséges méreganyagok tekintetében. Testünket nem arra tervezték, hogy rengeteg ételt kapjon. Ha figyelembe vesszük a nagy ételkínálat viszonylag rövid időtartamát, akkor világossá válik, hogy itt a hiány és a nehéz fizikai munka idején élő ösztönök aktívak.
Az embereket gyakran figyelmeztetik a túl gyors hízásra és fogyásra. Még a természet sem biztosította ezt a lehetőséget a rászorulások idején?
Igen, az energia zsír formájában történő tárolása tartalékot jelent az éhség idején. Ami régen biztosította az emberi túlélést, ma problémát jelent. Figyelmeztetnek az erős súlyingadozásokra, mert megterhelik a szervezetet, és mindkét oldalon kísérő betegségeket okozhatnak.
Hogyan kerülhető el az úgynevezett jo-jo effektus?
A jo-jo effektus elkerülhető, ha állandó életmódot változtat és lassan csökkenti a súlyt. A diéták korlátozottak és általában életükben nem megvalósíthatók, mivel korlátozzák az energia bevitelét és az étel kiválasztását. Kinek sikerül egész életében káposztalevest enni? Ez egy szélsőséges példa, vannak kevésbé korlátozó étrendformák, amelyek jó eredményeket érnek el, de ha a régi szokások ismét bekúsznak, akkor a jo-jo hatás jelentkezik. A legfontosabb az, hogy találj egy olyan kombinációt, amelyben jól érzed magad. A tartós és egészséges fogyás érdekében a testmozgás ugyanolyan fontos, mint az egészséges étrend.
Mi a konkrét tanácsod kissé túlsúlyos betegek számára?
A betegeknek több mozgást kell beépíteniük a napba, ha még nem tették meg. Természetesen tagság lehet az edzőteremben, de jóak azok a séták is, amelyekben intenzívebb fázisokban építesz (gyorsabban futsz). Az étrend tekintetében azt tanácsolom, hogy figyeljen az ételek zsírtartalmára és az alacsony zsírtartalmú, kiváló minőségű zsírokat (repce vagy olívaolaj) tartalmazó készítményre. A könnyű termékeket azonban nem kell használni. A zsírokat úgy lehet megtakarítani, hogy például nem használunk vajat, ha kenhető kolbászt vagy krémsajtot fogyasztunk. A teljes kiőrlésű termékek jól tölthetők, és több vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak, mint a finoman őrölt liszttel készült termékek. A zöldségek szintén jó töltőanyagok sok fontos összetevővel, ezért többet kell fogyasztani.
Korábban azt mondta, hogy a rossz étrend mindig a rossz étkezési szokásokhoz kapcsolódik. Mire figyeljen?
Fontos az önvizsgálat. Hogyan egyek Az evés közbeni figyelemelterelés megakadályozza, hogy a teltségérzet valóban érezhető legyen. Szánjon rá időt, és nyugodtan ehessen. A rendszeres étkezés segít megőrizni a test energiáját és megakadályozza a túlzott mennyiségű egyszeri elfogyasztást. Az ivás mennyisége is fontos; a szomjúságot gyakran tévesen éhségnek tévesztik. Jobb tehát gyakrabban nyúlni a vízért, ha az éhségérzet tovább tart, természetesen ehet valamit. Édességek és rágcsálnivalók megengedettek! Az állandó tiltások vágyat okoznak, és nem jó tanácsadó. Fontos, hogy este ne tegyen egy egész zacskó zsetont az asztalra a televízió elé, hanem inkább egy kis tálat, amelyet tudatosan élvez, és amely után megáll.
Mi veszélyes a gyermekkori elhízásban?
A gyermekek túlsúlya a vele járó betegségek miatt veszélyes. A magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a lipidanyagcsere rendellenességei (dislipidémia) nem ritkák. A túl magas vér lipidszint és a magas vérnyomás kombinációja növeli az artériák megkeményedésének (arteriosclerosis) valószínűségét felnőttkorban. A túlsúly növeli az időskori cukorbetegség (2-es típusú diabetes mellitus) kialakulásának kockázatát is. Emellett az ízületekre nehezedő stressz természetesen nagymértékben megnő, ami ennek megfelelően gyorsabb kopást eredményez. Az elhízás hatással van a hormonális egyensúlyra is, ami viszont kihat a fizikai fejlődésre.
A fizikai következmények mellett van-e más probléma is a túlsúly miatt?
A fizikai következmények mellett társadalmi korlátozások is vannak, ami világosabbá teszi a túlsúlyt társadalmi problémaként. Gyakran súlyos megkülönböztetés éri a túlsúlyos embereket, legyen szó gyermekekről vagy felnőttekről. Túlsúlyos emberként elhelyezkedni, még akkor is, ha fizikailag alkalmas vagy, sokkal nehezebb, mint a normál testsúlyú emberek számára. A sértő magatartás és a zaklatás nem ritka. Társadalmunkban a kövér emberek előítéletesek. Úgy gondolom, hogy az emberek tisztelettudó kezelése és jobb tájékoztatás elvonná az érintettek nyomását. Az elhízást orvosilag klinikai képként ismerik el, amelynek sokféle oka van, csak társadalmilag még mindig nagyon negatív.
Manapság sokan fogyasztanak tablettákat a testsúlyuk csökkentése érdekében, valóban helyettesíthetik az unalmas étrendet?
A diétákhoz hasonlóan a tabletták is korlátozott időtartamú segédeszközök. Fogyhat, de hosszú távú sikere nem lesz, ha nem változtatnak életmódon.
Mikor lehet hasznos a műtéti beavatkozás, és mit kell figyelembe venni ezekkel a módszerekkel?
Egy bizonyos BMI-érték felett már nem feltételezhető, hogy a beteg konzervatív intézkedésekkel eléri a normál testsúly csökkenését. Ha a táplálkozási tanácsadás, a testgyakorlat és a viselkedésmódosítás sikertelen vagy sikertelen, a műtéti beavatkozás megoldás lehet.
A gyomorszalag segíthet a fogyásban. (Forrás: wikipedia/James P. Gray)
Az egyik módszer a gyomorcsökkentés (hüvelyes gyomor), ahol a gyomor nagy részét levágják, így egy kis (100 ml) maradék gyomor keletkezik. Ez a módszer korlátozza az elfogyasztott ételek mennyiségét, de a tápanyag-bevitelt nem. Egy másik eljárás a gyomor csökkentése (25 ml) a vékonybél rövidülésével kombinálva (kb. 60 cm kikapcsolva). A gyomor bypass befolyásolja a táplálék és a tápanyag bevitel mennyiségét. Ez a két módszer visszafordíthatatlan, ezért nem fordítható meg. A gyomorszalaggal egy kisméretű erdőgyomor (10 ml) képződik, amelynek során az állítható szalag szűkíti a fő gyomorhoz való hozzáférést. Ez szintén erősen korlátozza a lehetséges adagméretet. A gyomor lufi korlátozott idő elteltével ismét eltávolítható. Az eltávolítást nem a gyomorszalagnak szánják, de lehetséges.
Minden műtéti intézkedés szintén csak segítség. A gyomor egy izom, amely újra kinyújtható. Ismét meg kell változtatni a rossz szokásokat.
Az elhízás mely szakaszában javasolna egy műtétet?
Az esetleges műtét kritériumait 40 kg/m² BMI mellett határozzák meg kísérő betegségek nélkül (> 35 kg/m² kísérő betegségek nélkül), ha a hagyományos intézkedéseket kimerítették, és az orvosilag várható súlycsökkenés nem történt meg. Ezenkívül nem lehet étkezési rendellenesség.
Mennyi ideig tart elérni a kívánt súlyt utána?
Ez nagyban függ a kezdeti súlytól. Az a beteg, akit 200 kg-mal műtöttek, természetesen gyorsabban fogy, mint 130 kg-os. Az első évben a betegek nagyon lefogynak, ezt követően a fogyás lelassul. Körülbelül 1 1/2 év múlva a tömeg stabilizálódik, majd általában eléri a kívánt súlyt.
Van-e valamilyen minimális életkor, amelytől kezdve ezeket a műveleteket el lehet végezni?
Ebben az értelemben nincs minimális életkor. Azoknál a betegeknél, akik még nincsenek nagykorúak, természetesen sokkal intenzívebben vizsgálják, hogy van-e értelme a műtétnek. A növekedésnek teljesnek kell lennie, mivel a magasság viszont befolyásolja a BMI-t.