Az elhízás megelőzése és kezelése
8 - GYERMEKGONDOZÁS FRANCIAORSZÁGBAN
A 2001–2005-ös Nemzeti Egészségügyi Táplálkozási Program (PNNS) erőteljes mozgósítást ösztönzött a gyermekkori elhízás szűrése és kezelése körül az ellátás, a képzés és a tájékoztatás, valamint a kutatás terén. Az országos vagy regionális pályázati felhívások részeként kiválasztott kutatási projektek nagy része a gyermekkori elhízással foglalkozik a megelőzés, a szűrés és a kezelés különböző aspektusaiban.
Nemzeti kormányzati stratégiákat dolgoztak ki az egészségügyi szakemberek, valamint az egészségügyi szolgáltatások és az iskolák számára. A gyermekek egészségének és táplálkozásának javítását célzó körleveleken és törvényeken kívül jelenleg a gyermekkori elhízással kapcsolatos konkrétabb törvényekre vonatkozó javaslatok is megvitatásra kerülnek.
A tanult társadalmak képzési akciókat és célzott beavatkozásokat is létrehoztak. Rengeteg sajtócikk, televíziós műsor és könyv a nagyközönség számára a gyermekkori elhízásról, és számos helyi kezdeményezés jelent meg ebben a témában.
Eddig a PNNS elsősorban stratégiai tengelyeket és célkitűzéseket célzott meg, és általános cselekvési keretet hozott létre, különös tekintettel a regionális technikai bizottságokra, mozgósította a potenciális szereplőket és finanszírozta a kutatási tevékenységeket. Nem igazán dolgozott ki programokat a gyermekkori elhízás ellen.
Franciaország volt az első olyan európai ország, amelynek kormánya támogatta tervét. Megerősítették a program 2008-ig tartó folytatását. A gyermekkori elhízás prevalenciájának növekedésének megállítása a gyermek életének táplálkozási minőségének és higiéniájának javításának általánosabb keretébe tartozik.
Ha még mindig nincs értékelés a ma végrehajtott cselekvésekről, elegendő utólagos áttekintés hiányában lehetőség van a kidolgozott stratégiák, valamint a szűrési és kezelési intézkedések bemutatására.
Nemzeti, regionális vagy helyi stratégiák
Számos stratégiát dolgoztak ki nemzeti szinten az étkezési és életmódbeli szokások módosítására, valamint az orvosok képzésére és érzékenyítésére a gyermekkori elhízás korai felismerésére és kezelésére, valamint szakmai hálózatok fejlesztésére. A regionális vagy helyi szinten végrehajtott intézkedések szintén példaként szolgálnak.
Törvények és körlevelek
Egyes törvények vagy körlevelek célja az étkezési szokások és az életmód módosítása (Senate, 2005).
Az Országgyűlés 2004. augusztus 9-én elfogadta a 2004-806. Sz. Törvényt: a 29. cikk előírja, hogy hozzáadott cukrot, sót vagy mesterséges édesítőszereket tartalmazó italok és gyártott termékek. amelyek televíziós vagy rádiós reklámüzenetek tárgyát képezik, egészségügyi információkat kell tartalmazniuk. A hirdetők azonban eltekinthetnek ettől a kötelezettségtől, ha a Nemzeti Megelőzési és Egészségügyi Oktatási Intézetnek (Inpes) adományoznak egy összeget, amely az e termékek reklámozására fordított összeg 1,5% -ának felel meg (a kérelem legkésőbb 2006. januárjáig hatályos); A 30. cikk a szódavíz és az édes harapnivalók általános és középiskolákban történő forgalmazóinak tilalmára vonatkozik, amelyet a 2005-ös tanév elejétől kell alkalmazni.
Svédországban a kormány tovább ment azzal, hogy betiltotta a televíziós élelmiszer-reklámokat az általános gyermek nézési óráiban. Nincs értékelésünk e törvények hatásáról. Ezen intézkedések következményeit szorosan figyelemmel kell kísérni, és meg kell akadályozni az esetleges torz hatásokat. Ezek az intézkedések valóban megkövetelik a tanulók kiegyensúlyozott étrendet és egészséges életmódot folytató nevelését, ellenkező esetben kontraproduktívak lehetnek. A PNNS keretein belül felállított munkacsoport javaslatokat tett ennek az oktatásnak az iskolai tantervekben történő bevezetésére.
Két, 2001 júniusában és 2003 decemberében kiosztott körlevél az iskolai étkeztetésről szól. Emlékeztetnek a táplálkozási szükségletekre, az ételek összetételére és a gyermekek dietetikus képzésére. A 2003. évi miniszteri körlevelet, amely hangsúlyozza a szökőkutak fontosságát az iskolákban, összességében kevéssé követték. Mindazonáltal a szódavíz és más édes termékek forgalmazóinak megszüntetése ösztönözheti ezek telepítését. A bölcsődék reggeli uzsonnáját illetően a körlevél célja, hogy ne rendszerezze ezt az uzsonnát, különösen azoknál a gyermekeknél, akik már normális vagy akár túlzott reggelit fogyasztottak.
Ezek az intézkedések az iskolán belül terjesztett különféle üzenetek közötti összhang keresésének részei. Gondolhatjuk, hogy ezek az intézkedések elősegítik az elhízott gyermekek gondozását azáltal, hogy csökkentik a kalóriában gazdag termékek fogyasztását, ennek ellenére a tilalom vonzása ellentétes hatásokkal járhat.
Törvényjavaslatokat dolgoztak ki, amelyek a gyermekkori elhízás leküzdésére irányuló speciális intézkedéseket tartalmaznak. Néhányuk a 2004. augusztusi törvényt megelőzi. A Claude Saunier felelősségére 2004. júliusában kidolgozott törvényjavaslat az elhízás elleni küzdelem nemzeti tervének irányításáért felelős ügynökség felállításáról rendelkezik; a Jean-Marie Le Guen által 2005 márciusában meghatározottak szerint az elhízás elleni küzdelem magas bizottságának és az elhízási járvány megfigyelőközpontjának felállításáról rendelkezik.
Az orvosok képzése és tudatossága
Az orvosi továbbképzésben és a hálózatokon keresztül végzett különböző munka megmutatta, hogy az orvosok nem ismerik az elhízás meghatározását, a BMI-görbék használatát - bár 1995 óta szerepelnek az egészségügyi nyilvántartásban - és az érdeklődésüket az elhízás korai felismerése iránt. Bocquier és mtsai közelmúltbeli tanulmánya. (2005) a felnőttkori elhízásról, valamint az orvosok tudásáról és gyakorlatáról kiderül, hogy az orvosok 79% -a meg van győződve az elhízás kezelésében betöltött szerepéről, de 58% nem érzi kompetensnek magát. A lyoni gyermekkori elhízásról 1998-ban végzett felmérés eredményei következetes eredményeket találtak.
2003 novemberében az Egészségügyi Főigazgatóság (DGS) minden franciaországi orvost, háziorvost vagy szakorvost, liberális vagy kórházi vagy intézményi aktát küldött a gyermekkori elhízásról. Ez a fájl bemutatja a gyermekkori elhízás 1. és 2. fokos, túlsúlyos meghatározását, valamint a nemzetközi meghatározást. Eszközként kínál: egy speciális gyermeklemezt, amely lehetővé teszi a testtömeg-index (BMI) és a gyermek (lány/fiú) testgörbéinek kiszámítását. Elméleti szöveg kíséri a gyermekkori elhízásról, kommentált klinikai esetekkel. Ezt az akciót, amelyet még nem értékeltek, általában jól fogadták. Két évvel e dokumentumok elküldése után javaslatot lehetne tenni egy reprezentatív minta nemzeti értékelésére Franciaországban a gyakorlatok, valamint az orvosok által benyújtott képzési kérelmek vagy eszközök értékelésére vonatkozóan.