Az elhízás megelőzése és kezelése
FŐ MEGÁLLAPÍTÁSOK ÉS AZ INTÉZKEDÉS ELVEI
Az elhízás előrehaladását Franciaországban egyeztető epidemiológiai vizsgálatok sorozata igazolja gyermekeknél és felnőtteknél. Megelőző intézkedésekre van szükség. Az egészségügyi rendszernek válaszolnia kell erre az új kihívásra.
Ma már nem az elhízás leküzdésére irányuló közegészségügyi programok érdeme a kérdés, hanem azok megtervezése, alkalmazása, fenntarthatósága és értékelése.
A közegészségügyi programok és az állami politikák közötti koherencia keresése, különösen az élelmiszer-, a várostervezés és a táplálkozási kommunikáció területén, elengedhetetlen.
A francia kezdeményezések erősségei és gyengeségei
A Nemzeti Egészségügyi Táplálkozási Program (PNNS) létrehozása a több tárcáról folytatott konzultációt követően fontos előrelépést jelent a társadalom e közegészségügyi problémával kapcsolatos tudatában és a válaszadásra irányuló politikai akaratban. Az elhízás azonban csak ennek a hatalmas programnak az egyik aspektusa. A jövőben a PNNS-nek konkrétabban meg kell határoznia a célokat és eszközöket ezen a területen.
A PNNS lendületében számos kezdeményezés született nemzeti és regionális szinten, bizonyítva a közegészségügyi szereplők erős reagálóképességét és motivációját a területen. Több régió kezdeményezte a megelőzési programokat az egészségügyi szakemberek, az oktatási közösség, a társadalmi szereplők, de a politikai vezetők és a gazdasági döntéshozók mozgósításával is.
A Nemzeti Fogyasztói Tanács és a Nemzeti Élelmiszertanács munkája hozzájárult a táplálkozás-megelőzés terén folyó elmélkedéshez és javaslatokhoz.
Az elhízás kezelésével kapcsolatban a diagnózisra, a megelőzésre és a kezelésre vonatkozó ajánlások (1998), valamint a gyermekek és serdülők elhízásának kezelésére vonatkozó újabb ajánlások (2003) megkapják az Anaes címkét. Ezen francia ajánlások egy részét az európai szervek elfogadták. A Dhos meghatározta az elhízott emberek fogadóközpontjait. Az egyszerűen használható elhízás szűrőeszközöket (különösen a gyermekek számára) az DGS küldte el orvosoknak és gyermekorvosoknak. A CNAM az elhízás műtétjének értékelésével foglalkozik.
A kutatás területén az Inserm és az Inra, valamint újabban az ANR táplálkozási programokat indított el, amelyek közül néhány az elhízást is magában foglalja. A francia kutatócsoportok vezető szerepet töltenek be a tudományos publikációk száma és minősége tekintetében, számos témában nemzetközi szinten.
E fontos eredmények ellenére továbbra is hiányosságok tapasztalhatók a megelőző tevékenységekben.
A prevenciós tevékenységek szétszórtsága vagy akár széttöredezettsége befolyásolja a folyamat általános olvashatóságát, és felveti a kidolgozott stratégiák következetességének és optimalizálásának kérdését.
A jórészt önkéntes munkán alapuló és korlátozott időre szóló támogatástól függő helyi intézkedések továbbra is törékenyek. A finanszírozás fenntarthatósága kulcsfontosságú kérdés annak érdekében, hogy az elindított fellépések időtartamuk révén elérhessék a hatékonyság egy bizonyos szintjét.
A legtöbb cselekvés szigorú értékelésének hiánya szintén gyenge pont. Értékelési módszertant kell kidolgozni a források finanszírozók általi elosztásának igazolására és irányítására.
Lehetőségek
A növekvő elhízás időszakában lehetőségek sora jelenik meg. Olyan tudományos munka eredménye, amely jelentősen megváltoztatta a koncepciókat és gyakorlatokat, és lehetővé teszi a cselekvési elvek meghatározását. Kettős közösségi és egyéni megközelítésen, valamint számos érdekelt fél elkötelezettségén alapulnak.
· A környezet módosításaival kapcsolatos prevenció koncepciója hatalmas cselekvési teret nyit meg; ez a megelőzés, amelyet egyes szerzők „passzív” vagy „könnyed prevenciónak” minősítenek, olyan cselekvéseken alapul, amelyek nem elsősorban az egyént vonják be. Ez magában foglalja a környezeti nyomás csökkentését az egyre növekvő mozgásszegény életmódot és a túlzott kalóriafogyasztást előidéző tényezőkre való hatással. Kiegészíti a veszélyeztetett egyénre irányuló megelőző intézkedéseket, és célja a korlátok csökkentése, amelyekkel a túlsúly elkerülésére vagy csökkentésére törekszenek.
Az elhízás gyakoriságának növekedése által felvetett kérdések tudatosítása a társadalom egészében abban nyilvánul meg, hogy a politikusok, az egészségügyi szakemberek és a gazdasági döntéshozók jelentős mértékben részt vesznek az intézményi tevékenységek sorozatában.
A nemzeti kezdeményezések összhangban vannak az európai és a nemzetközi programokkal.
Akadályok
Az elhízás nagyban függ az életmód és a környezet változásától. Különösen a sérülékeny csoportokat érinti (gyermekek, bizonytalan helyzetben lévő családok). Az elhízás megelőzésére és kezelésére vonatkozó politika maga is közvetlenül kapcsolódik a betegség társadalmi-gazdasági és környezeti tényezőihez. Ezek a programok szembesülnek a környezeti nyomás és a társadalmi-gazdasági tényezők tartósan növekvő hatásaival, amelyek hozzájárulnak az elhízási járvány kialakulásához és fenntartásához. Hozzá kell tenni, hogy az elhízásról és az elhízott emberekről alkotott nézet gyakran negatív vagy akár megbélyegző.