Az elhízás, mint probléma az intenzív osztályon - GRIN
Szakdolgozat 2012 46 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
2 módszertan
2.1 Kérdés
2.2 Irodalomkutatás
2.3 Keresési napló
3 Az eredmények bemutatása
3.1 Az elhízott intenzív terápiás betegek problémái
3.1.1 Halandóság
3.1.2 A tartózkodás időtartama
3.1.3 A szellőzés időtartama
3.1.4 Komplikációk
3.2 Az elhízott betegek gondozásával kapcsolatos problémák
3.2.1 Általános problémák
3.2.2 Felszerelés és berendezés
3.2.3 Strukturális akadályok
3.2.4 További erőfeszítések az ápoló és az ápoló személyzet számára
3.3 Az eredmények összefoglalása
3.3.1 Első kutatási kérdés: Milyen problémák merülnek fel az elhízott embereknél
3.3.2 Második kutatási kérdés: Milyen problémák merülnek fel az ápoló személyzet számára az elhízott betegek kezelésében?
4 Megbeszélés, korlátok kitekintéssel
Összegzés
Háttér: Az elhízott emberek száma növekszik az iparosodott országokban. Ez vonatkozik a kórházban és az intenzív osztályon is ellátandó betegek számára. Az elhízott emberek speciális követelményei különös kihívást jelentenek mind a betegek, mind az ápolószemélyzet számára, különféle problémákkal szembesülve.
A vizsgálat célja: A kutatási kérdések: „Milyen problémákkal küzdenek az elhízott betegek az intenzív osztályon?” És „Milyen problémák merülnek fel a szakképzett ápolószemélyzet számára?” Megfelelő szakirodalom megválaszolására.
Módszertan: Szakirodalom keresése az internet különböző adatbázisaiban és kézi keresés lehetővé tette a releváns szakirodalom azonosítását. A kulcsszavak és az EMED formátum rendelkezésre állása szerinti durva kiválasztás után absztraktokat olvastak fel, majd 14 releváns tanulmányt találtak.
Eredmények: A szerzők nem értenek egyet a halálozással és a tartózkodás hosszával kapcsolatban. A szerzők többsége azonban nem hosszabbítja meg a szellőzés hosszát. Az elhízás azonban számos más problémát és szövődményt hoz magával.
A gondozók számára problémák vannak a beteg felemelésével/mozgatásával és a strukturális akadályokkal. A segédeszközök azonban nagyon hasznosak, ha a személyzet képzett és tisztában van azzal, hogy rendelkezésre állnak.
A gyakorlatot érintő következtetések: Előnyt jelentenek az Európában végzett tanulmányok. Ugyanakkor több gond van a gondozóval, mint a pácienssel. Fontos lenne az elhízott betegek kezelésével kapcsolatos képzés és oktatás.
Kulcsszavak: elhízás, intenzív osztály, probléma, kihívás
Absztrakt
Háttér: Az elhízottak száma növekszik az iparosodott országokban. A kórházban és az intenzív osztályon nőtt azok száma, akik ellátásra szorulnak. Az elhízott emberek speciális igényei különös kihívást jelentenek mind a beteg, mind az ápolók számára. Mindkettő különféle problémákkal szembesül.
Cél: A kutatási kérdések: "Milyen problémákkal küzdenek az elhízott betegek az intenzív osztályon?" És "Mi a gond a szakképzett ápolószemélyzet számára?" Válaszoljon a megfelelő szakirodalom segítségével.
Módszerek: Az internet különböző adatbázisaiban végzett szakirodalmi kutatás és a kézi keresés révén releváns tanulmányok találhatók. Körülbelül az EMED formátumú kifejezések és elérhetőség kiválasztása után absztraktokat olvastunk, majd 14 releváns tanulmányt találtunk.
Eredmény: A szerzők közötti nézeteltérés a halálozással és a tartózkodás időtartamával kapcsolatban. A szellőzés hosszát nem hosszabbították meg. Az elhízás azonban más problémákat és sok komplikációt okoz. A páciens felemelésénél/áthelyezésénél és a strukturális akadályokon is vannak problémák. Az eszközök azonban nagyon hasznosak, ha a személyzet tudja, hogyan kell dolgozni, és hogy rendelkezésre állnak.
Megbeszélés és implikáció a gyakorlathoz: Európában végzett tanulmányok előnyt jelentenének. Az ápolószemélyzet azonban több problémát okoz, mint a beteg. Fontos lenne az elhízott betegek kezelésével kapcsolatos képzés és oktatás.
Kulcsszavak: elhízás, intenzív osztály, probléma, kihívás
1. Bemutatkozás
Az elhízás járványokká fejlődött az iparosodott országokban (Eisenberg et al., 2011). Az elhízottak száma Európában 1980 óta megháromszorozódott (WHO, 2012). A kérdéses országtól függően a felnőttek 25-70 százaléka túlsúlyos, 5-30 százaléka pedig elhízott (WHO, 2010). Ausztriában a 15 éves és idősebb férfiak 12 százaléka, a 15 éves és idősebb nők 13 százaléka érintett (Statisztika Ausztria, 2010). Világszerte 300 millió ember elhízott, Amerika az élen jár 55 százalékkal (Esteban et al., 2008).
Az elhízott vagy elhízott személy fizikai és szellemi egészsége nagyon korlátozott, és a várható élettartama jóval rövidebb, mint a normál testsúlyú emberé. A testzsír aránya a normál testsúlyú nőknél 20-30 százalék, a normál testsúlyú férfiaknál 18-25 százalék között mozog, a maratonfutóknak csak hét százaléka a testzsír (Adams, Murphy, 2000).
Az elhízott embereknél nagyobb a betegség kockázata, mint a normál testsúlyúaknál: többek között szív- és érrendszeri betegségekben, II. Típusú cukorbetegségben, magas vérnyomásban, krónikus tüdőbetegségekben, rákban és ízületi gyulladásban szenvednek. Amerikában évente körülbelül 300 000 ember hal meg elhízás következtében. De a kezelési költségek, például az amerikai egészségügyi rendszerben, sokkal magasabbak, mert az elhízott emberek számára az egészségügyi költségek két-hat százaléka szükséges (Esteban et al., 2008). Az elhízott betegek növekvő száma miatt a jövőben gyakrabban fordulnak elő elhízásra visszavezethető betegségek (Ray és mtsai, 2005). Ennek eredményeként egyre több elhízott beteget kell ellátni az intenzív osztályokon, ami további problémákkal szembesíti a betegeket és a személyzetet is (Aldawood et al., 2006). Az intubálás nehezebb, a sebgyógyulás késik, a szellőzés lényegesen több időt vesz igénybe, és a kórházi tartózkodás általában meghosszabbodhat. Ezenkívül az elhízás nagyobb valószínűséggel okoz szövődményeket, mint normál testsúlyú betegeknél (Druml, 2008). A szorongás és a depresszió együtt jár
elhízott betegeknél széles körben elterjedt, ami társadalmi problémákhoz kapcsolódik (Winkelman et al., 2009, idézi Mustard et al., 2011, 55. o.). Ennek a munkának a célja az elhízásból eredő problémák bemutatása, egyrészt a gondozás, másrészt a beteg számára.
A szöveg könnyebb olvashatósága érdekében ebben az alapszakdolgozatban minden személynévhez férfias alakot használtak. Ez azonban mindkét nemre egyformán vonatkozik.
1.1 Feltételek
Egy túlsúlyos ember BMI-je ≥ 25 kg/m², az elhízott emberé pedig a BMI ≥ 30 kg/m² (WHO, 2011). Ha a BMI> 35 kg/m²-re vagy> 40 kg/m²-re emelkedik, az érintett személy kórosan elhízott. Ha a BMI 20 kg/m² alá csökken, ez azt jelenti, hogy az érintett személy alulsúlyos. A normálérték 20 és 24,9 kg/m² között van (Adams, Murphy, 2000). A BMI jelentése "testtömeg-index", és a következőképpen számítják ki: Súly kilogrammban/(magasság méterben) ². A BMI egy megbízható mérőműszer, amelyet nagyon gyakran alkalmaznak az elhízás meghatározására. Ezenkívül a BMI nagyon jó összehasonlíthatóságot biztosít a különböző mérések között (Aldawood et al., 2006). A BMI-nek azonban vannak korlátai is: ha az embernek sok izma van, akkor a BMI szerint túlsúlyos, de ez hihetetlen (Adams, Murphy, 2000). A BMI-t a 65 évnél idősebb embereknél másképp határozzák meg: a normál súly itt 22 és 26,9 kg/m² között van. Ezen érték felett az elhízás előtti állapotról beszélünk. Ha ez az érték alá csökken, az érintett személynek fennáll az alultápláltság kialakulásának kockázata (ESPEN, 2000, idézi Hintermüller, 2009).
Az „elhízás” szó angolul „obesity” a latin „obesus” szóból származik. Az „Obesust” kövérnek, kövérnek, jól tápláltnak fordítják (Adams, Murphy, 2000). Az elhízás a zsírok fokozottabb felhalmozódását jelenti a szövetekben és a szervekben, amelyet elsősorban a mozgásszegény életmód, valamint a magas zsírtartalmú ételek és a gyorsételek fogyasztása okoz (Rexford, 2011). A túlsúlyos és az elhízott személyek közötti különbséget a BMI határozza meg. Egy túlsúlyos ember BMI-je ≥ 25 kg/m², az elhízott emberé pedig a BMI ≥ 30 kg/m² (WHO, 2011). Az első mellékletben található egy táblázat, amely sematikusan felosztja a BMI csoportokat. A 2. függelék a BMI-értékek osztályozását mutatja 65 éves kortól az ESPEN (2000) szerint.
2 módszertan
Ez a rész az aktuális tanulmányok szisztematikus keresését írja le részletesebben. A kutatási kérdés meghatározása után elmagyarázzák, hogyan hajtották végre az eljárást a megfelelő irodalom megtalálása érdekében.
2.1 Kérdés
A következő kutatási kérdéseket dolgoztuk fel az irodalomkutatás részeként:
- Milyen problémák merülnek fel az intenzív osztályon elhízott betegeknél?
- Milyen problémák merülnek fel az ápolószemélyzet számára?
2.2 Irodalomkutatás
A német nyelvű szakirodalom további keresése a Verlag Hans Huber (http://www.verlag-hanshuber.com), az osztrák ápolási magazin (http://www.oegkv.at) honlapján, a A Nursing Science magazin (http://www.printernet.info) és a Springerlink (http://www.springerlink.com) útján az elhízás, az intenzív kezelés, az intenzív osztály, a mortalitás, az ellátás menedzselése, az attitűd, az ellátás és a hatás kifejezéssel. Végül 13 tanulmányt kizártak, mert vagy nem megfelelő környezetben voltak, vagy Ázsiából érkeztek. A végül felhasznált vizsgálatok pontos folyamata a folyamatábra nyomon követhető.
Folyamatábra (módosítva: Hackl, 2012)
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
2.3 Keresési napló
A keresési napló ezen kivonatában a tanulmányok keresési folyamata egy táblázatban látható. Megjelennek azok a kulcsszavak, amelyekkel a vonatkozó tanulmányok megtalálhatók voltak a megfelelő adatbázisokban.
1. táblázat: Kis keresési napló Kleibel és Mayer (2005, 59. o.) Szerint (* kettős találat)
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
3 Az eredmények bemutatása
Ez a szakasz az irodalomkutatás eredményeit tartalmazza. Mindkét kutatási kérdés megválaszolható. A jobb megértés érdekében az alkalmazott tanulmányokat először táblázatos formában mutatják be, majd szintetizálják a futó szövegben. Mivel a szerzők nem alkalmazták a BMI egységes osztályozását, a vizsgálatban alkalmazott osztályozást a táblázatos leírás tartalmazza.
2. táblázat: Az első kutatási kérdés megválaszolásához használt tanulmányok felsorolása
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban