Az elhízási műtét a veszélyes intraabdominális zsírra irányul
A gyomorban és a belekben végzett beavatkozások jótékony metabolikus hatással bírnak. Ezeket azonban össze kell mérni egy művelet kockázataival.
Kiadta Prof. Hellmut Mehnert: 2011.04.04., 12:13
Alapvetően az elhízási műtétnek abszolút kivételként kell maradnia, mint terápiás lehetőség. Azért is, mert a beavatkozások nem jelentenek problémát a betegek számára. Tehát minden művelethez tartozik egy kockázat. A beavatkozások eredményeként a fontos tápanyagok, például vitaminok felszívódása zavart szenvedhet.
Opció rendkívül elhízott betegek számára
Ennek ellenére az elhízási műtét megfontolható azoknál a betegeknél, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40 kg/m 2 -et, ha a súlycsökkentés egyéb intenzív intézkedései hosszú ideig nem voltak eredményesek. Az irányelvek szerint a 40 év feletti BMI jelzi az eljárást. Csak Németországban ez körülbelül 1,2 millió embert érint. Az irányelvek másik indikációja a 35 év feletti BMI, valamint olyan társbetegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy az ízületi betegségek. A metabolikus műtét kifejezést itt használják, mivel a beavatkozások nyilvánvalóan anyagcsere-változásokhoz vezetnek, függetlenül a súlycsökkenéstől.
Meg kell különböztetni az olyan beavatkozásokat, mint a zsírleszívás, amelyek a szubkután hasi vagy csípőzsírt célozzák meg, és amelyekből több kilogrammot eltávolítanak. Ezek nem nyújtanak semmilyen anyagcsere-előnyt, mivel csak a bőr alatti zsírt távolítják el. Az androidos törzs elhízásában a veszélyes intraabdominális zsír nem szűnik meg.
Elhízási műtéteknél - például gyomor bypass vagy gyomor sávosodás esetén - a gyomrot kisebbé teszik, így a beteg étkezés közben gyorsan jól érzi magát. Az ételt elnyelő területek gyomor- vagy bélműtétekkel történő csökkentése jelentős hatással van a testtömegre.
Milyen anyagcsere-következmények várhatók egy ilyen műtéttől? A zsírszövetet kiküszöbölő közvetlen művelettel szemben, amelynek során csak a szubkután zsírt távolítják el, például a gyomor bypass műtét után a csökkent táplálékfelvétel csökkenti a test zsírjának nagyobb részét - beleértve az intraabdominális zsírt is.
Az inzulin cukorbetegeknél gyakran abbahagyható
Ez természetesen jelentős anyagcsere-előny, mert most az inzulinra szoruló betegek metabolikus helyzete nagymértékben javítható az inzulinrezisztencia és az inzulint igénylő szöveti szerkezet csökkentésével. Ez azt jelenti, hogy az inzulint injektáló betegek gyakran átállhatnak orális antidiabetikus gyógyszerekre vagy táplálkozási terápiára. Diabéteszes betegeknél, akiket korábban orális antidiabetikus gyógyszerekkel kezeltek, ma már egyáltalán nincs szükségük cukorbetegségre.
És minden cukorbeteg számára a testzsír csökkenése pozitívan hat az olyan kockázati tényezőkre is, mint a magas vérnyomás és a diszlipoproteinémia. Különösen a magas vérnyomás esetén igaznak kell lennie, hogy nemcsak a felkar kisebb mérete önmagában - ahogy néha feltételezik - alacsonyabb vérnyomás-értékeket eredményez, hanem hogy valóban a vérnyomás csökkenéséről van szó.
Az a tény, hogy a diszlipoproteinémiát - különösen a hipertrigliceridémiát - kedvezően befolyásolja, nem meglepő, tekintve a "zsíranyagcsere rendellenességeit az elhízásban és a diszlipoproteinémiában". Ebből a szempontból beszélhetünk az anyagcsere-műtét fejlesztésének előrehaladásáról, amelyet mérlegelni kell a lehetséges hátrányokkal.