Az elhízott beteg kezelése; FMC-HGE

A gasztroenterológusnak és a hepatológusnak két oka van arra, hogy érdeklődjön az elhízás iránt:

Ez a francia lakosság rendkívüli gyakorisága: a felnőttek tíz százaléka és a gyermekek közel tíz százaléka elhízott
Az emésztőrendszer és a máj károsodása korántsem ritka.

Elhízott pácienssel szemben két hibát kell elkerülni:

Az elhízás definíciói

Fogalmi: A testzsír feleslege, amely a megnövekedett morbiditással és mortalitással jár.
Kényelmes: Testtömegindex> 30 kg/m2, azaz 87 kg/1,70 m.
Prognózis: megkülönböztetünk android elhízást (abdomino-mesentericus és törzs) és gynoid elhízást (fenék-crural).
Kényelmes: android elhízás: derék kerülete> 100 cm (legnagyobb átmérő); nőgyógyász: Zsírtömeg: A zsírszövet tartalmazza (80 g triglicerid/100 g zsírszövet). Megkülönböztetjük a mély zsírtömeget és a védőfunkciókkal (mechanikus, termikus, elektromos) rendelkező bevonat tömegét.

Sovány tömeg: Ami nem zsíros. Megkülönböztetünk izmokat, csontokat, zsigereket és vizet (extracelluláris és intracelluláris).

Hogyan lehet fogyni? A kérdés egyszerűnek hangzik, de a válasz összetett! Az orvosok táplálkozási szakemberei tudják, hogyan lehet kiegyensúlyozott, személyre szabott étrendet készíteni az alany energiafelhasználásához igazodva, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket vagy előfordulásuk kockázatát. De nem tudjuk, hogyan kell a betegeket követni. Mert a fogyás hosszú és nehéz (próbálj meg véglegesen 5 kg-ot fogyni, és meglátod!). Önként és fenntarthatóan engedelmeskedni az "élelmiszer-korlátozásnak". Nyilvánvaló okokból: az étel elérhető, bárhol és bármikor; családként kell ennünk; az előző étkezési szokások szokás, rosszabb viselkedés volt. Mert nem csak azért eszünk, hogy táplálkozzunk.

Kétféle adaptáció jelenik meg:

A gasztroplasztika, a gyomorszalag elhelyezése és a gyomor-bypass (gyomor bypass) a laparoszkópia alatt hatékony beavatkozás: a beteg az első két-három évben 30-40 kg-ot fogy. Ritka, hogy a diétás és az orvosi kezelés ilyen eredményt adna! Ezeket a műtéti beavatkozásokat azonban csak néhány beteg számára lehet fenntartani [18-20]: azoknak, akiknek testtömeg-indexe meghaladja a 40 kg/(m) 2-t; azok, akiknek legalább két komplikációja van elhízásuk miatt; azok, akiknél a "jól vezetett" orvosi kezelés nem mutatott jelentős súlycsökkenést. Ezeket az ajánlásokat, amelyeket az egészségbiztosítási pénztárak követtek, a hosszú távon lebegő bizonytalanságok diktálták: sok beteg csak rossz tápanyagtartalmú és magas kalóriasűrűségű ételeket fogyaszthat (többé nincs gyümölcs és zöldség).). A normál étkezés lehetetlen: mindez csekély falatokká válik. Nem ismert, hogy mi fog történni a downstream gyomorral (és ez nem könnyen szabályozható). Számos beteg visszanyeri súlyát.