Az első trimeszter szűrése - kezelés, hatások és kockázatok
Mint a Az első trimeszter szűrése vizsgálati módszer a magzat esetleges kromoszóma-rendellenességének felmérésére. A szűrés magában foglalja a terhes nő biokémiai vérvizsgálatát és a születendő gyermek ultrahangvizsgálatát. Az első trimeszter szűrését nem a megbízható diagnózis felállítására használják, hanem csak a kockázat felmérésére.
Tartalomjegyzék
Mi az első trimeszter szűrése?
Az első trimeszter szűrése szisztematikus vizsgálat a prenatális kockázat valószínűségére utaló rendellenességek kiszűrésére. A szűrést az első trimeszterben (a terhesség első trimeszterében) végezzük, hogy a magzatban lehetséges kromoszóma-rendellenességeket keressünk.
A kromoszóma rendellenességet a 21 hónapos triszómia formájában további vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni a 9 hónapos terhesség első 3 hónapjában. Az első trimeszter szűrése nem invazív módszer a 21-es trisomia (Down-szindróma) megnövekedett kockázatának meghatározására a születendő gyermeknél, és megbízható vizsgálat a magas detektálási arányú detektálás tekintetében. Az úgynevezett "integrált szűrést" és "szekvenciális szűrést" gyakran használják alternatív diagnosztikai módszerként az első trimeszter szűrésére.
Az első trimeszter szűrésén két biokémiai értéket határoznak meg és értékelnek az anya véréből. Ezenkívül elvégzik és megmérik a magzati nyak átlátszóságának ultrahangját. A nyak átlátszósága a folyadék felhalmozódása a bőr és a lágy szövetek között a nyaki gerinc területén a születendő gyermeknél. Ezekhez az eredményekhez hozzáadjuk az anya kórtörténetét. Ezen információk alapján a kezelő szakember fel tudja mérni az eredményt és mérlegelni tudja a kockázati valószínűséget. A kapott prognózist azonban nem szabad összetéveszteni a megbízható diagnózissal. További klinikai vizsgálatok szükségesek a Down-szindróma diagnosztizálásához.
Funkció, hatás és célok
A valószínűségszámítás a terhes nő életkorából, a terhesség hetéből és a családon belül fennálló esetleges kromoszóma rendellenességekből áll. Ezenkívül értékelik a nyakráncmérés eredményeit, a PAPP-A fehérje és a ß-hCG hormon (humán koriongonadotropin) koncentrációját, az orrcsont reprezentációját a magzatban, valamint a vér áramlását a szívben és a születendő gyermek nagy ereiben. A laboratóriumi értékek biokémiai értékelése során elemzik a PAPP-A fehérje és a ß-hCG hormon koncentrációját az anyai vérben. A terhességgel összefüggő plazmafehérje A (PAPP-A) cinkkötő fehérje, és úgy működik, mint egy enzim.
Ha a PAPP-A koncentrációja az anyai vérben túl alacsony, ez jelezheti a méhen belüli növekedés visszamaradását. Az emberi koriongonadotropin (hCG) egy terhességi hormon, amely nem sokkal a megtermékenyítés után szabadul fel az anya testében. A ß-hCG alkategória specifikus a hormonra, és 145 aminosavat tartalmaz. Ha ezek az értékek eltérnek a statisztikai normától a terhesség 11-13 hetében, akkor megnő az anomália kockázata.
A méhnyak területén a magzat vízvisszatartásának ultrahang segítségével történő mérésével kombinálva ezt a terhességek már ismert normális értékének pozitív és negatív diagnózisokkal egyenértékűnek tekintik. Ez lehetővé teszi a magzat esetleges kromoszóma-rendellenességének mérlegelését, de csak kockázatértékelésként. Ez a becslés azonban módosítja a már fennálló, nagy kockázatú terhességet, ha az anya öreg, vagy ha a korábbi magzati Down-szindrómás terhességek után megismétlődik.
Az anamnézis és az első trimeszter szűrésének minden értékét egy speciális számítógépes program értékeli és végül a szakember értékeli. Ha a szakember megállapítja, hogy túllépték a határértékeket, és ezáltal nagyobb a valószínűsége, akkor a helyzet tisztázása érdekében korionbél-mintavételt vagy amniocentézist (amniocentézist) kell végezni. A korionos villus mintavételének előnye, hogy hamarabb elvégezhető, mint a magzatvíz-teszt. Mindkét típusú vizsgálat azonban invazív eljárás, amely kockázatot jelent a terhes nő és a születendő gyermek számára. A vetélés kockázata egy ilyen vizsgálat során körülbelül 0,3 - 1%.
Az első trimeszter szűrése 100 születendő, Down-szindrómás csecsemőből 95-et detektál, és ezért 95 százalékban informatív. Mindazonáltal 100 egészséges születendő csecsemőből 5-et tévesen rögzítettek úgy, hogy fokozott a trisomia 21 kockázata.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A szűrés nem nyújt megbízható eredményt, és ez bizonytalansághoz vagy akár a leendő szülők hibás döntéseihez vezethet. Ezenkívül számos tényező befolyásolja a vérben lévő koncentráció értékét, és így használhatatlanná teszi az eredményt. Többszörös terhesség esetén általában a terhességi hormon ß-hCG és a terhességgel összefüggő A-plazmafehérje (PAPP-A) szintje emelkedik. Azok a nők, akik terhesség alatt dohányoznak vagy vegetáriánus/vegán étrendet követnek, szintén megnövekedett ß-hCG értéket mutatnak, bár a születendő gyermek egészséges.
Ezenkívül a pontatlanul kiszámított terhesség, elhízás és diabetes mellitus időtartama befolyásolhatja a terhes nő értékeit. Ezenkívül a magzat késleltetett fejlődése, a placenta elégtelensége és a kismama veseelégtelensége okozhatja a hamis eredményt. Ha elegendő bizonyíték van a megnövekedett kockázatra, ezt amniocentézissel vagy chorionus villus mintával kell követni. Ha nincs elegendő bizonyíték, ilyen kockázatos eljárást nem szabad végrehajtani.
dagad
- Rath, W., Gembruch, U., Schmidt, S. (Szerk.): Szülészet és perinatológia: prenatális diagnózis - betegségek - szülés. Thieme, Stuttgart, 2010
- Sohn, C. és mtsai: Ultrahang a nőgyógyászatban és a szülészetben. Thieme, Stuttgart, 2012
- Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Nőgyógyászat és szülészet. Thieme, Stuttgart, 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.