Az első trimeszterben a terhesség kockázatai és veszélyei; IMSP SCM; Gheorghe Paladi

A terhesség első trimesztere: kockázatok és veszélyek

A terhesség egy fiziológiai folyamat, amely egy sor olyan változással jár, amelyben a test minden sejtje részt vesz, és alkalmazkodást igényel az új körülményekhez. Az első trimeszterben a terhesség diagnosztizálása valószínűségű, és egyértelmű következtetésekhez paraklinikai vizsgálatokra van szükség.

A terhesség első hónapjai kritikus jelentőségűek a csecsemő fejlődése szempontjából, ezért sok nő attól tart ebben az időszakban, hogy ne veszítse el a terhességet, felelősségteljesebb magatartást tanúsítva a testében zajló események iránt. Vannak azonban olyan kockázatok, amelyek nem feltétlenül függnek a leendő anya viselkedésétől, mert a természet végül kimondja szavát.

Spontán vetélés

A spontán abortusz a modern orvostudomány egyik legösszetettebb problémája, és a terhesség spontán megszakításában áll, ha az embrió nem képes önállóan túlélni. Annak ellenére, hogy a kutatók igyekeztek megoldani ezt a problémát, ennek a patológiának a gyakorisága a mai napig magas.

A vetélés kockázata a következőképpen korrelál a terhesség életkorával:

2 hetes terhesség esetén a kockázat 75%,
3-6 hét között - 10%,
6. és 12. hét között - 5%.

A vetélés bekövetkezésének pontos mechanizmusait nem mindig lehet meghatározni. A terhesség első trimeszterében a terhesség fejlődésének megállításáért felelős fő tényező a genetikai tényező, amelyet anatómiai, immunológiai és koagulációs hibák követnek, endokrin és fertőző. Kimutatták, hogy az esetek 50-60% -ában a korai vetélés kromoszóma-rendellenességekkel jár, ami azt jelzi, hogy a magzat úgysem élhetett túl a méhen kívül.

Sajnos a vetéléshez vezető legtöbb ok nem akadályozható meg. Számos tényező javíthatja azonban az életmódot, hozzájárulva ezzel a magzat normális körülmények közötti fejlődéséhez, mint például:

Kerülje az alkoholt, a koffeint és a nikotint;
Rendszeres gyakorlatok végrehajtása és kiegyensúlyozott étrend kiválasztása, beleértve a kellő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot, természetes forrásból;
Súly fenntartása normál paraméterekben;
Stresszcsökkentés.

Méhen kívüli terhesség

A vetélésre utaló jelek között szerepelhet vérzés, majd görcsök. Súlyos, éles fájdalom esetén a medence területén, vérzés jelenléte vagy hiánya vagy feketés hüvelyváladék jelenléte esetén sürgősségi orvosi konzultációra van szükség a méhen kívüli terhesség kizárásához. A méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt beültetésre kerül, és a méhen kívül alakul ki: a petevezetékben (az esetek 90% -ában), a méhnyakban, a petefészekben vagy a hasüregben.

A méhen kívüli terhesség az intraabdominális vérzés leggyakoribb oka, nőgyógyászati sürgősség és az anyák halálának legfőbb oka a terhesség első trimeszterében.

A méhen kívüli terhesség kockázati tényezői a következők:

a méhen kívüli terhesség története;
kismedencei gyulladásos kórelőzmény (az akut szalpingitis epizódja után a méhen kívüli terhesség kockázata 7-szeresére nő);
meddőségi kórtörténet;
asszisztált emberi reprodukciós eljárások után (incidencia 4%);
korábbi hasi vagy kismedencei beavatkozások;
a peritonitis története;
dohányzó;
méhen belüli eszköz jelenléte.

A korai diagnózis nagyon fontos, elkerülve a belső vérzés megjelenését vagy súlyosbodását, és lehetővé téve a reprodukciós potenciál megőrzésével történő kezelési módszereket.

Nem minden méhen kívüli terhesség megelőzhető, de csökkentheti ennek a patológiának a kockázatát azáltal, hogy helyesen és időben kezeli a nemi szervek területén található gyulladásokat vagy fertőzéseket, mivel ezek az elsődleges tényezők, amelyek elősegíthetik a méhen kívüli terhességet.

Veleszületett rendellenességek vagy születési rendellenességek

A terhesség első trimesztere elengedhetetlen a gyermek létéhez, fejlődéséhez és egészségéhez. Ebben az időszakban a magzat veszélye lehet bizonyos rendellenességek kialakulása. A veleszületett rendellenességek vagy születési rendellenességek a test fejlődésének hibái születéskor. Ezek lehetnek strukturális, funkcionális, metabolikus, viselkedési vagy örökletes. Körülbelül 4000 születési rendellenesség ismert napjainkig, a kisebbektől a súlyosig és nagyon súlyosig. Ebben az időszakban a legérzékenyebbek az ontogenitás 3. és 6. hete. Ez a második kritikus periódus a terhesség első trimeszterében.

Az organogenezis és a placenta periódusában a környezeti kórokozók embrióra gyakorolt hatása abban nyilvánul meg, hogy befolyásolja azokat a szerveket és szervrendszereket, amelyek abban az időben differenciálódnak. Ezért a káros tényezők hatása a dizájntermék ezen fejlesztési szakaszában fejlődési rendellenességeket okoz.

E kockázatoknak leginkább a 35 évesnél idősebb nők vannak kitéve, akik fizikai vagy kémiai teratogén tényezőknek vannak kitéve, akiknek kórtörténetében ismétlődő vetélések vannak, születési rendellenességgel született gyermekek. A kockázati tényezők kategóriája magában foglalja a házastárs vagy bármely közvetlen családtag veleszületett rendellenességeit is.

A nemi szervek rendellenességeinek okai a következőkre oszthatók:

1. genetikai tényezők (pl. Kromoszóma rendellenességek),

2. környezeti tényezők, amelyek patogén hatást gyakorolnak az embrió és a magzat fejlődésére (kémiai, fizikai, fertőző ágensek stb.).

Gyakori születési rendellenességek:

1. Idegcső hibák a terhesség első hónapjában jelentkeznek, amikor kialakul az a szerkezet, amely alapján az agy és a gerincvelő fejlődik. Normális esetben ez a szerkezet magában foglalja az embrionális idegcső teljes lezárását, amely a fogantatástól számított körülbelül 29 napon belül befejeződik. Ha a cső nem záródik le teljesen, a gyermek idegi csőhibáktól szenved. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező gyermekek nem sokáig élnek túl születésük után. Az idegcsőhibák leggyakoribb formái a spina bifida és az anencephalia.

2. Agyi bénulás a születés után néhány hétig vagy hónapig nem diagnosztizálják, az állapot súlyosságától függően. A kifejezés olyan megnyilvánulások együttesére utal, amelyek befolyásolják a mozgások koordinációját és agykárosodást okoznak. Az agyi bénulásban szenvedőknek nehézségeik vannak az izomzat kontrollálásában - ennek a tünetnek a súlyossága esetenként változó. Az agyi bénulásban szenvedők körülbelül 70% -ának egyéb fogyatékossága van, gyakran mentális retardációval. Néhány gyermeknek mozgásszervi nehézségei lehetnek, mások nem képesek lenyelni, mások pedig nem képesek szavakat megfogalmazni. A legtöbb esetben az agyi bénulás oka nem ismert. Az ismertek között vannak:

terhesség alatt kiváltott rubeola;
Rh inkompatibilitás (anya és gyermek között);
koraszülöttség;
agykárosodás a terhesség utolsó trimeszterében.

Az agyi bénulásnak genetikai okai lehetnek, de különféle agyi sérülések vagy akár agyhártyagyulladás is kialakulhat, amelyek a születés után nyilvánulnak meg. A motorikus képességek terápiájának, a műtétnek és más típusú segített technológiáknak a javítása elősegítheti a mobilitás és az izomkontroll javulását. A beszédterápia és a foglalkozási terápia hasznos a gyógyulási folyamatban.

3. Labioschisis és palatoschisis akkor fordulnak elő, amikor az ajkak vagy a szájüreg szövetei nem fejlődnek normálisan a magzat evolúciója során. A labioschizis a felső ajak és az orr közötti nyílás. A palatoschisis a hasadék a száj teteje és az orrüreg között. Az ilyen típusú születési rendellenességek születés után műtéti úton helyrehozhatók.

4. Magzati alkohol szindróma növekedési hiányosságok jellemzik mentális retardációval, rendellenes arcvonásokkal, de a központi idegrendszer problémáival is. Ez a szindróma nem gyógyítható és nem kezelhető, de megelőzhető az alkohol terhesség alatti kerülésével.

5. Veleszületett csípő elmozdulás akkor fordul elő, amikor a comb felső része (femorális fej) nem marad rögzítve a csípőcsont üregében, vagy ha a coxalis rész elmélyül, és a csípő könnyen elmozdulhat, az ízület instabillá válik. Ez történhet az egyik vagy mindkét csípővel. Az állapot 1000 újszülöttből 1-2 újszülöttnél fordul elő, sokkal gyakrabban a lányoknál, mint a fiúknál. Általában a betegséget születéskor észlelik, és azonnal kezelik, rugalmas kötést alkalmazva az érintett területre 6-9 hónapig. Ha nem diagnosztizálják időben, a kezelést műtéttel végzik.

6. Veleszületett hypothyreosis 3000-4000 születésből 1 esetben fordul elő. A gyermek pajzsmirigyje hiányzik vagy fejletlen, ami azt jelenti, hogy képtelen normális mennyiségű pajzsmirigyhormont előállítani, ami támogatja a test, különösen az agy normális fejlődését. Ha ezt a betegséget nem észlelik és nem kezelik (orális hormonpótló terápiával) az élet első heteiben, késleltetett testi fejlődést és tartós szellemi retardációt indukálhat.

Veleszületett szívhibák vagy emésztőrendszeri hibák is előfordulhatnak a terhesség első trimeszterében. Számos genetikai hiba is diagnosztizálható, itt megemlíthetők:

Down-szindróma;
Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis);
Törékeny X szindróma;
Izomsorvadás;
fenilketonuria;
Sarlósejtes vérszegénység (sarlósejtes betegség);
Tay-Sach-betegség

Az újszülöttek szűrése elengedhetetlen a magzat fejlődési rendellenességeinek megelőzéséhez!

Az újszülöttek szűrése meghatározza, hogy az anyának van-e fertőzése vagy más, a magzatra káros állapotai, és kideríti, hogy a magzatnak vannak-e bizonyos rendellenességei.

Az első trimeszterben végzett szűrés célja azoknak a nőknek az azonosítása, akiknek fokozott a kockázata a Down-szindrómás vagy 18. triszómiás gyermek születésének. Ez magában foglalja a "nuchal áttetszőség" nevű ultrahangmérést és az anyai vérmintát. Az anya véréből két vegyszert mérnek a vérmintákból.

Az első trimeszter szűrését általában 11 és 14 hetes terhesség előtt végezzük. Az eredmény körülbelül 6-7 nap múlva van. Ha a szűrés pozitív, ez azt jelenti, hogy a Down-szindrómás gyermek számított kockázata nagyobb vagy egyenlő egy 35 éves nő kockázatával.

Anyag: Elena Melnic