Az elszíneződési hajlam klinikai vizsgálata; Az ideiglenes korona és
Klinikai vizsgálatok az ideiglenes korona- és hídanyagok elszíneződésére való hajlamról és a túlélési rátáról Nyitó disszertáció a Justus Liebig University GieÇen Orvostudományi Karán a fogorvos doktori fokozat megszerzésére Dominic Lenhard, Mainz GieÇen, 2012
A Gießen és a Marburg GmbH Egyetemi Klinikák Fogorvosi, Orális és Arc- és Arc- és Arc- és Arcszájsebészeti Orvosi Központ Fogpótlás Poliklinikájáról Gießen vezető: Prof. Dr. Bernd Wöstmann Lektor: Lektor: Prof. Dr. B. Wöstmann Prof. Dr. M. Rickert Témavezető: PD Dr. M. Balkenhol 2010. nyari távozásáig, majd Prof. Dr. B. Wöstmann Disputation Day: 2013. április 11
Mély hálával szeretett feleségemnek, Steffinek és a családomnak
Tartalom Tartalom 1 BEVEZETÉS 1 2 IRODALOM ÁTTEKINTÉS 3 2.1 Ideiglenes helyreállítások 3 2.1.1 Ideiglenes helyreállítások feladatai 3 2.1.2 Ideiglenes korona- és hídanyagok 7 2.1.3 A radikális polimerizációs reakció 8 2.1.4 A legfontosabb polimerek 11 2.1.5 Anyagtulajdonságok 14 2.1.6 Módszerek ideiglenes helyreállítások előállításához 16 2.2 Árnyékolás 17 2.2.1 Árnyékolási rendszerek 18 2.2.2 A fog árnyéka 20 2.2.3 Az árnyék meghatározásának módszerei 21 2.2.4 Az árnyék stabilitása és elszíneződése 25 2.3 Az ideiglenes helyreállítások stabilitása 28 2.4 A felület morfológiája és a lepedék felhalmozódása 29 3 CÉL 31 ÉS MÓDSZER 32 4.1 Ideiglenes és állandó helyreállítások 32 4.2 Felhasznált anyagok és eszközök 33 4.3 Az adatok dokumentálása 37 4.4 Etikai szempontok 37 4.5 Értékelés 38 4.6 Statisztikai eljárások 38
Tartalom-jegyzék 5 EREDMÉNYEK 39 5.1 Fő célváltozó: színváltozások 39 5.2 Másodlagos célváltozók 42 5.2.1 Plakkfelhalmozódás 42 5.2.2 A szájban töltött idő 42 5.2.3 Az új termelés okai 44 5.2.4 Étkezési szokások és felkészülés 45 6 MEGBESZÉLÉS 47 6.1 Saját eredmények kritikai figyelembe vétele 47 6.2 Az eredmények megbeszélése 48 6.3 Következtetések 50 7 VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓ 52 7.1 Összefoglalás 52 7.2 Összefoglalás 53 8 IRODALMI JEGYZÉK 54 9 FÜGGELÉK 61 10 NYILATKOZAT 66 11 KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS 67 12 CV 68
Bevezetés, ezért bemutatjuk az ideiglenes helyreállítás tulajdonságait, anyagait és az ebből adódó problémákat, és bemutatjuk a témával kapcsolatos meglévő tanulmányokat. - 2 -
Irodalmi áttekintés 2.1. Ábra: A polimerizációs reakció vázlata (a forrásból (36) származik. 2.1.4 A legfontosabb polimerek Az ideiglenes készlet előállítására alkalmas polimerek nagyjából két anyagcsoportra oszthatók. Egyrészt itt a klasszikus por/folyadék rendszerek láthatók A mono-metakrilátok alapja viszont a kompozit alapú fogászati anyagok (60). A következőkben ezt a két anyagcsoportot részletesebben megvizsgáljuk -
Irodalmi áttekintés Zöld és kék keverése (37). Ezzel az összehasonlítási módszerrel három, X, Y és Z nevű értéket kaptunk. Ezeket a paramétereket matematikailag úgy alakítottuk át, hogy a színtömegek összege egy legyen. Ez lehetővé teszi a szín kétdimenziós ábrázolását, és az X és Y paraméterekkel kapcsolatos információ elegendő a harmadik függő Z érték meghatározásához (37, 39). A CIELAB rendszert (2.3. Ábra) a CIE szabványos színtáblázat továbbfejlesztését jelenti 2.3 ábra: CIELAB rendszer (Encyclopaedia Britannica 1994) Ezt 1976-ban a CIE tervezte. A színrendszer a Munsell színteréhez hasonló színtérből áll, és lehetővé teszi a színkülönbségek meghatározását a távolságmérések alapján. Az új L, a és b színértékeket a CIE rendszer ismert X, Y és Z értékeiből kaptuk. A függőleges tengely az L értékeket jelöli (L jelentése a világosság vagy a fényerő), fehér = 100% -os fényerő felül és fekete = 0% -os fényerő alul. Továbbá a és b leírják az észlelt szín kromatikus komponensét (3, 59). A CIELAB rendszer nem kizárólag a három alapszínre, a vörösre, a zöldre és a kékre épül, hanem kiegészítő színként a másodlagos sárga színt használja. A megfelelő - 19 -
Irodalmi áttekintés 2.7. Ábra: VITA Toothguide 3D-Master (Vita brosúra) 2.8. Ábra: VITA Linearguide 3D-Master (Vita brosúra) Mindkét módszer hibás és kritikusan kell nézni, mivel az eredmény, amint már említettük, nagymértékben függ az adott nézőtől, a megvilágítás típusa és intenzitása, valamint a színes tárgy optikai tulajdonságai (20). Ezenkívül egyrészt a fogak nem homogén módon épülnek fel, és formájukban és méretükben különböznek, másrészt a színtáblák és a fényviszonyok sem állandóak (3, 8, 20, 57). Ezenkívül a színátmenetek száma túl kicsi, a színmeghatározáshoz nincs sem egységes rendszer, sem pedig meghatározott szabványok, a CIELAB értékek erre nem használhatók (8). Az eredmények összehasonlíthatóságának egyik lehetősége az eszközalapú színmeghatározás, a kolorimetria (20, 24, 29, 46, 74). Elvileg ez lehetővé teszi a külső hibaforrások hatásának csökkentését és reprodukálható eredmények elérését (33). Továbbá - 23 -