Az elvesztéstől a lemondásig az alkoholizmus terápiája
1Az alkoholista betegségek kezelésének keretein belül a „veszteségtől a lemondásig” képlet terápiás mottóként szolgálhat. Megpróbáljuk bemutatni, hogy az alkoholfogyasztás azok számára, akik ettől függenek, megköveteli a termék más pszichológiai megértését. Ez már nem az absztinencia veszteségnek, birtoklásnak vagy nélkülözésnek tekintendő, hanem a lemondás, mint disinvestíció. Az alkoholt már nem hiány, hanem maradék tárgyként, jelentéktelen tárgyként állítják fel.
2 Ezért arra törekszünk, hogy megvizsgáljuk annak a pszichés változásnak a kérdését, amely a visszaélésszerű fogyasztástól (a szétválasztás megtagadásának szinonimája) a tartós absztinenciáig terjed, és ennek érdekében javasoljuk megvizsgálni a patológia szóbeliségének nyomait. Ennek eredményeként és a demonstráció egyértelműsége érdekében el kell hanyagolnunk a probléma egyéb aspektusait, például a nárcizmust, a testképet vagy az affektusokat, anélkül, hogy tagadnánk azok fontosságát a klinikai képeken.
3A reflexiónk eredményeként három évig folytattak beszélgetőcsoportokat és egyéni interjúkat alkohol-utógondozással [1], öt évig egy pszichiátriai klinikán, ahol elválasztást és kúrákat végeznek [2], valamint egy éven át az összekötő szolgálatnál. alkoholista betegek [3].
5Az alkoholista betegek pontosan ezt választják, a termék hatalmas és gyakori felszívódása, amely szinte azonnal megszabadítja őket számos gondtól és nehézségtől. Az alkohol valóban csodálatos termékként érkezik ide, amelynek "nemcsak azonnali élvezetet köszönhet, hanem a külvilágtól vágyott mértékű függetlenséget is". Ez a külvilágtól való elszigeteltség, mint válasz az élet kínjaira, sajátossága, hogy a libidinalis fejlődés egy nagyon sajátos szakaszára összpontosít: a szóbeli szakaszra; és ez nem csak az alkoholistákra jellemző "etetés", hanem az elszigeteltség miatt is, amelyet a csecsemő a szoptatás alatt a környezetével kapcsolatban művel.
Itt az alkoholistát gyökeresen megkülönböztetik a mellnél lévő csecsemőtől. Valóban, S. Freud ezt írja: „Amikor egy jóllakott gyermeket látunk elhagyni a mellét, hagyva magát hátrafelé elaludni, vörös arccal, boldog mosollyal elaludni, nem mulaszthatjuk el azt mondani magunknak, hogy ez a kép megmarad. a szexuális elégedettség kifejezése a további létezésben [15] ”. Van azonban különbség a csecsemő és az alkoholista között, a fiziológiai szükséglet és az alkoholizmus között. A kis ember, ha jóllakott, megáll, ellentétben az alkoholos beteggel. A csecsemő elégedettséget tapasztal, míg az alkoholista soha; ez egy "szomjúság nélküli ital". A hajtás szükségességével és tárgyával ellentétben a hajtás nem elégíti ki magát, „például a szóbeli meghajtás esetében nyilvánvaló, hogy nem ételről van szó, sem az étel emlékéről, sem az étel visszhangjáról., sem az anya gondozásáról, hanem valamiről, amit emlőnek hívnak [16] ".
8 A gyermek és az emlő elválasztása a születés után a második veszteség, elválasztás (kasztrálás), amelyet a csecsemő megtapasztal. Ez az elválasztási komplexum alatt felvett lépés az alany fejlődésének alapvető artikulációs pontjának bizonyul. Emlékezzünk itt arra, hogy az emberi elválasztás semmiképpen sem pusztán fiziológiai, mert "az emberekben az állatokkal ellentétben az elválasztás feltétele a kulturális szabályozás [17]". Ebből következik, hogy ezután mindenki pszichéjében nagyon különleges jelentőséget kap. "Mégis ez a legarchaikusabb és legstabilabb érzések alapja, amely egyesíti az egyént és a családot. Itt érintjük a pszichés fejlődés legprimitívebb komplexumát, azt, amely az összes későbbi komplexummal együtt áll [18]. "
9 Ennek eredményeként „az elválasztás az általa felvetett bármely operatív esetleges eseményen keresztül gyakran pszichológiai trauma, amelynek egyéni hatásai, az úgynevezett mentális anorexia, a szájon át történő kábítószer-függőség, a gyomorneurózisok feltárják a pszichoanalízis okait [19]” . Szándékosan hangsúlyozzuk a függőségnek ezt a szájon át történő megnyilvánulását, amely közvetlenül visszatér az alkoholizmushoz.
11Nyilvánvaló, hogy ez a "tápláló emlő iránti nosztalgia csak az Oidipus-komplexum általi átszervezés révén [24] az elválasztási komplexum részét képezi", ami S. Freud figyelemreméltóan e fogalmakkal fogalmazódott meg: "elvonási trauma, amely nem klinikailag megfigyelve valójában a kasztrálókomplexum tagadásaként szolgál [25]. "
12 Mindenesetre az elválasztás kifejezés általánosan használt jelentése egyrészt a csecsemő, akitől ezentúl nélkülözik a mellét, másrészt a palackjától megfosztott alkoholista, nagyon tanulságos: erre rámutat, amit az alkoholos beteg arra törekszik. A kellemetlen érzésére adott anyagi, mechanikus válasz valóban nagy nehézség, amellyel az ápoló testületnek szembe kell néznie ezzel a patológiával. Az alkoholisták szenvedését csak minimálisan szimbolizálják, mert gyakran azt akarják, hogy a szóma szigorú nyilvántartásában maradjon.
13Így az alkoholos beteg nehézségeit nem pszichológiai, hanem fiziológiásnak tekinti. Nem lenne különösebb részesedése a történelméhez kötve, de éppen ott lesz, jelen van és ki kell gyökereznie, mint egy kínos növekedés. Sőt, ezek a betegek hajlamosak a győzelem vagy a vereség kifejezésére, és az alkoholhoz való viszonyukat szigorúan agonálisnak tekintik, és ahol az alkohol az ellenség, amelyet le kell győzni. Az alkoholt egy ellenféllé (mégis szeretetté) redukálják, és természetesen nem veszik észre, hogy a valóra korlátozódnak. Ott kell lennie, a valódi szájban: csak ez a hely van fenntartva neki. Az alkohol elsősorban fizikai valóság számukra. Ha erről beszélnek, nyálasodni kezdhetnek, mert nincs távolság köztük és a termék között: közvetlen kapcsolatban állnak vele.