Az emberi papillomavírusok példája; Normamed
A HPV-fertőzések a világon a leggyakoribb nemi úton terjedő betegségek (STD-k) közé tartoznak.
Az emberi papillomavírus (HPV) példája
A HPV-fertőzések az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő betegség (STD) a világon. A lakosság nagy része már fertőzött. A nők és a férfiak egyaránt érintettek.
Nemzetközi felmérések (1) (lásd általában az irodalomjegyzéket is) azt mutatják, hogy a HP vírusok részt vesznek a karcinómák (rák) kialakulásában.
Csak a közelmúltban váltak elérhetővé olyan oltások, amelyek a papilloma vírustípusok kicsi, de gyakran elterjedt része ellen védettek. Ezen anyagok némelyike azonban ellentmondásos.
HPV fertőzések és rák
Bizonyított, hogy bizonyos HP vírustípusok kórosan megváltoztathatják a méhnyak nyálkahártyáját. Az eredmény gyakran egy rákmegelőző szakasz, amelyből évek múlva a méhnyakrák kialakulhat.
Az orvosi vizsgálatok és a HPV-kenet gyakran a sejtek változását mutatják a fertőzött embereknél a korai szakaszban. Orvosi intézkedésekre van szükség a helytől, a vírus típusától és az értékeléstől függően. Céljuk, hogy célzottan megelőzzék a súlyos következményeket.
Bizonyos HP vírustípusok genitális szemölcsöket (úgynevezett genitális szemölcsök vagy kondilómák) okoznak. Ezek korlátozzák az életminőséget, gyakran megismétlődnek, és eltérő a kockázati szintjük.
Megalapozott bizonyítékok vannak a HPV-fertőzésekből eredő rák kockázatára a méh, különösen a méhnyak, a vulva, a méh és a petefészkek, valamint az emlő nőknél. A méhnyakrák esetében ismert, hogy bizonyos HP vírustípusok felelősek elsősorban a fejlődésért (pl. 16. és 18. típus; de a kb. 140 ismert típus közül másokkal is egyre inkább gyanús a felelősség a rák kialakulásában).
Nál nél Férfiak fennáll a rák kockázata az urogenitális területen, különösen a herék és a pénisz, valamint a prosztata területén.
Általában a kiterjesztett tudományos kutatási érdeklődés érvényes mindkét nemnél közben a HPV-vel kapcsolatos rák kialakulása a szájban, a torokban és más belső szervekben (nyelőcső, nyálmirigy, gége, mellkas, tüdő, vese stb.).
A témával foglalkozó kutatási szakirodalomtól függően az anális rákos esetek 90–93 százaléka, az orofaringealis rák (orofaringeális rák) 12–63 százaléka, a péniszrák eseteinek 36–46,9 százaléka, a péniszrákos esetek 40–64 százaléka A hüvelyi rák és a vulva rákos esetek 40–51 százaléka potenciálisan összefügg a HPV fertőzéssel.
Azt a feltételezést, hogy a vírus csak a test belépési pontjain nem aktív, és továbbra is aktív marad, a kutatások már megerősítették. Kutatási irodalom az itt található információkról.
Lehetséges-e rákmegelőzés HPV-fertőzésekkel?
A vakcinák, amelyek néhány típusú vírus ellen nyújtanak védelmet, már egy ideje rendelkezésre állnak. Ezen vakcinák mellékhatásai nagyon ellentmondásosak a gyógyszergyártók és azok között, akiket súlyos oltási reakciók és következmények érintenek. Egyes országokban az oltásokat továbbra is törvény írja elő. Jelenleg azonban csak néhány vírustípus ellen nyújtanak védelmet, és csak akkor, ha a fertőzés még nincs jelen. Az oktatás és a fertőzés megelőzése ezért nagy jelentőséggel bír. Mindkettőt gyakran elhanyagolják.
Ha egy vizsgálat során HP vírusokat találtak (például a nemi szervek területére vagy a szájüregre), akkor rendszereset kell végrehajtani Monitoring a fertőzés és a kezelés sikerének hatásairól, ideértve az immunológiai vizsgálatokat is.
A HPV potenciális kockázatának korlátozása érdekében szigorúan be kell tartani az orvos által a kezelés lefolyásának ellenőrzésére javasolt időszakokat (a vírus típusától és az érintett szövet állapotától függően).
Oktatás a felelős partnerségért
A tanulmányok általában azt mutatják, hogy a HPV-fertőzés veszélyei egyelőre csak elégtelenül hatoltak be a köztudatba. Csak a HPV-fertőzés folyamatainak pontos ismerete teszi lehetővé az emberek felelősségteljes viselkedését az új partneri kapcsolatok előtt, alatt és után.
Az óvszer bizonyos védelmet nyújt, ha új partner kerül kapcsolatba. De mivel az emberi papillomavírusok az egész urogenitális területen fordulnak elő, a védelem nem biztosított teljes mértékben.
Megelőzés értelmes vizsgálatokkal
A HPV-diagnosztika vizsgálata gyakran fáradságos és bonyolult. Ez részben költségekkel indokolt. Könnyű lenne azonnal elvégezni a HPV tesztet a Pap tesztanyaggal, ha úgy kívánja.
A Pap-tesztben vagy a Papanicolaou-tesztben a sejtek mikroszkópos vizsgálatát végezzük a méhnyakból származó sejtpálcával a rák és annak előzetes stádiumainak korai stádiumban történő kimutatása céljából. Ha a Pap tesztek ingadoznak vagy megemelkednek, ez a rák előtti elváltozásokra utalhat.
Legkésőbb, amikor egy ilyen teszt eltér a normától, feltétlenül ajánlatos HPV-tesztet végrehajtani (vírustipizálással). Mivel a vírusok a sejtváltozások fő okai, amelyek a Pap-teszt értékeinek növekedéséhez vezetnek. Sajnos a legtöbb esetben a HPV-tesztet nem "automatikusan" végzik, hanem a betegnek kell kérnie.
Sajnálatos módon hasonló vizsgálatokat csak megelőző ellátás keretében végeznek férfiaknál, külön kérésre. Mivel a megelőző ellátás meglehetősen népszerűtlen a férfiak körében, hiányzik a tudatosság egy esetleges HPV-fertőzésről is, amely sok évig hallgat. A megelőzés szinte kizárólag a prosztata tapintási vizsgálataként és a PSA érték meghatározásával történik. A HPV tesztek nem rutinszerűek, bár a férfiak ugyanúgy megbetegedhetnek a HP vírusoktól, mint a nők.
A megelőző vizsgálatok időzítése vagy kombinációja mindkét nem számára (különösen a párkapcsolatok esetében) és a kapcsolódó oktatás jelenleg nem általános az orvostudományban. Világos azonban, hogy az átvitel a szexuális partneren keresztül történik, és hogy mindkét nem a HPV-fertőzés hordozójának és továbbadójának tekinthető.
Vegye figyelembe a kiváltó tényezőket!
Az immunológiai irritáció mellett a vegyes fertőzések súlyos elváltozásokat, azaz az érintett nyálkahártyák sérüléseit is okozhatják. Így jönnek létre a HPV belépési portálok. A hüvelyváladékban lévő baktériumok és gombák például krónikus sebfertőzésekhez vezethetnek, és ezáltal növelhetik a vírusok szervezetbe jutásának lehetőségét. Ebből a szempontból a baktériumok és gombák vizsgálata és kezelése szintén része a HPV-fertőzések hatásainak megelőzésében.
Általában az immunrendszer fontos szerepet játszik a HPV-fertőzés következményeinek visszaszorításában (mint más vírusoknál). A legyengült lép és más kórokozók vegyes fertőzések esetén emellett támogathatják a vírus terjedését.
A HPV diagnosztika gondos mintagyűjtést igényel
Ennek fényében a HPV kimutatását különösen alaposan és szisztematikusan kell elvégezni.
Az anyag kinyeréséhez célszerű megfelelő technikát (pl. Ecsetbetétet) használni. Ilyen vizsgálatok nemcsak a nőgyógyászatban állnak rendelkezésre, hanem a férfiak számára is. A férfiaknak komolyan kell venniük a HPV-fertőzések kockázatát, és meg kell tudniuk őket.
Az ellenőrzés részeként egy tapasztalt orvos általában a szájüreget is megvizsgálja. Ott keresik a leukoplakiát (vörös vagy fehér szabálytalan elváltozás), amelyet - szakorvos értékelése szerint - könnyen kezelhet, mielőtt kialakulna.
Felhívjuk figyelmét, hogy egy laikus nem tudja orvosilag helyesen értelmezni ezeket a sérüléseket. Szüksége van szakorvosi vizsgálatra. Csak ezután téveszthető össze egy esetleges HPV-fertőzés más betegségekkel. Ne helyezzen képeket és illusztrációkat magára! Az értékelés és a mintagyűjtés nagy műszaki tapasztalatot igényel.
Az orvosoknak és a fogorvosoknak más egyszerű tesztek állnak rendelkezésre, amelyek információkat nyújtanak az oropharynx karcinóma kialakulásának kockázatáról, például testellenes tesztek (7). Ha a teszt eredményei pozitívak, a nyálkahártyákat nagyon óvatosan kell megfigyelni. Ebben az összefüggésben megtévesztő lehet a leukoplakia hiányából arra következtetni, hogy nincsenek papillómák. Ebből a szempontból az ilyen vizsgálatokat fel kell venni, ha gyanú merül fel - például ha egy partner fertőzött.
Az emberi papillomavírusok számos betegséghez hozzájárulhatnak
Számos HPV-fertőzés kezdetben „csendesen”, azaz feltűnés nélkül futhat. Csakúgy, mint más kórokozóknál, a HP vírusfertőzések is sokáig tünetmentesek maradhatnak.
Ha szemölcsök vagy leukoplakia alakul ki, vagy ha sejtváltozásokat észlelnek, azonnal orvosi intézkedéseket kell tenni. A korai felismerés itt különösen fontos. Pozitív HPV kimutatás esetén korlátozott kezelési módszerek állnak rendelkezésre, például a szöveti régiók célzott ablációja, ha ezek felismerhetők.
A HPV-vizsgálat az általános megelőző ellátás része, még akkor is, ha a következő tünetek közül egy vagy többre vonatkozóan nem találunk kellően elfogadható magyarázatot.
- nőknél és férfiaknál: szemölcsök a végbélnyíláson, tapinthatóak és láthatóak a végbélben
- Betétek (úgynevezett leukoplakia) a száj és a torok nyálkahártyáján
- Viszketés és égés, vérzés a repedezett nemi szemölcsöktől
- nőknél: szemölcsök a nemi szerveken, amelyek egyenként vagy csoportosan jelennek meg (a szeméremajkakon és a méhnyakon)
- férfiaknál: szemölcsök a nemi szerveken, amelyek egyenként vagy csoportosan jelennek meg (a fityma, a pénisz tengelye vagy a húgycső nyílása).
Köszönöm az együttműködést Dr. med. Jan de Jonge
A HPV-fertőzések testre gyakorolt következményeinek tudományos és klinikai témájának bemutatásával kapcsolatban köszönetet mondunk dr. med. Jan de Jonge, Schüttorf/Leer Patológiai és Citológiai Intézet, aki fontos információkat szolgáltatott, különösen a HPV genotípus és a citológiai vagy szövettani eredmények kapcsolatának vizsgálatához.
Tudományos irodalom a fentiekről
(1) Cogliano, V. és mtsai, WHO Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (2005): Humán papillomavírusok karcinogenitása. The Lancet Oncology, 6. évfolyam, 4. szám, 204. oldal, 2005. április.
További irodalom a "HPV és a rák" témájáról az irodalomjegyzékben.
Robert Koch Intézet (szerk.) És az Epidemiológiai Rákregiszterek Társasága Németországban V. (Szerk.) (2012): Krebs in Deutschland 2007/2008. 8. kiadás, Berlin, 2012, lásd 68. o.
Heng, B. és mtsai. (2008): Az emberi papilloma vírus mellrákkal társul. Br J Rák. 2009. október 20 .; 101 (8), 1345-1350.
Dillner, J. és mtsai. (1998): Sero-epidemiológiai asszociáció az emberi-papillomavírus fertőzés és a prosztatarák kockázata között. Int. J. Cancer 75: 564-567 (1998).
Giuliano, A. R. és munkatársai. (2008): A humán papillomavírus fertőzés epidemiológiája férfiaknál, a rák, kivéve a nyaki és jóindulatú állapotokat. Vakcina, 26. évf., Supp. 10., (2008. augusztus), K 17–28.
Miralles-Guri, C. Bruni és mtsai. (2009): Humán papillomavírus prevalenciája és típuseloszlása pénisz karcinómában. Journal of Clinical Pathology, 62. évf., No. 10., (2009. október), 870-878.
May, M. és mtsai. (2008): A papillomavírus DNS kimutatása a prosztatában. Der Urologe, 2008. július, 47. évfolyam, 7. szám, 846–852. Serth, J. és mtsai. (1999): A 16. típusú humán papillomavírus DNS megnövekedett szintje a prosztatarák egy részében. Cancer Res 59 (4): 823-825 (1999).
Cogliano, V. és mtsai, WHO Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (2005): Humán papillomavírusok karcinogenitása. The Lancet Oncology, 6. évfolyam, 4. szám, 204. oldal, 2005. április.
Klug, S. J. és mtsai. (2008): Ismeretek az emberi papillomavírus fertőzéséről: szisztematikus áttekintés. Előző Med. 46 (2), 2008, 87-98.
Kreimer, A. R. és munkatársai. al. (2013): Humán papillomavírus antitestek értékelése és a későbbi fej- és nyakrák kockázata. J Clin Oncol. 2013. július 20.; 31 (21): 2708-15. doi: 10.1200/JCO.2012.47.2738. Epub 2013 június 17.