Az epevezeték-diszkinéziák kezelése Az iLive egészségével kapcsolatos kompetenciákról

A cikk szakembere

Az epeúti diszkinézia gyermekek kezelésének egyetlen célja van - helyreállítani az epeúti rendellenességeket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Biliáris diszkinézia nem gyógyszeres kezelése gyermekeknél

És a termékek, az erjedés és a belek rothadásának folyamata (teljes tej, piskóta javítása, konzervek stb. - Tónusos diszfunkció esetén megnövekedett záróizom, teljes táplálkozás normál fehérjével, maximálisan csökkentett zsírtartalommal (birka, liba, főleg tűzálló)) Szükséges termékek magas A-, C-, B-vitamin-tartalommal, valamint növényi rostokkal és folyadékkal, amelyek elősegítik az epe kiáramlását és a székletürítést. Az ételnek kis étkezésnek kell lennie naponta 5-6 alkalommal.

Nem tartozik ide a hús, a gomba és a húsleves, a kelkáposzta, a zsíros hús és a hal, az állati zsírok, a sült ételek, beleértve a palacsintát és a palacsintát, a friss kenyér, a vaj és a leveles tésztából készült termékek, a tojássárgája. Konzervek, kolbász, füstölt, mustár, bors, torma, bármilyen koncentrációjú ecetes esszencia, hagyma, fokhagyma, sóska, retek, borsó, gomba, kakaó, csokoládé, fagylalt, savanyú gyümölcsök és bogyók.

A szürke, durva, rozsban szárított kenyeret ajánlja, nem vajat, cukros sütiket. A leveseket zöldséglevesen kell főzni, zöldségek, gabonafélék, tészták, gyümölcslevesek megengedettek. A sovány hús és baromfi kívánatos módon főzve, előzetes forrásig megsütve, párolt lével a sovány halak (tőkehal, csuka, sügér, navaga, csuka és mtsai) eltávolításához. Főtt vagy főtt formában. A fehérje omlettet hetente egyszer 1 tojásból főzhetjük. Savanyú ételekben, alacsony zsírtartalmú túróban vagy ömlesztve főzve, legfeljebb 30% zsírtartalmú sajtban, zsírmentes tej napi ételekben (joghurtban, íróban stb.). A zöldségek nyers, főtt, sült formában megengedettek; A hagymát az edények hozzáadása előtt fel kell forralni. Gyümölcsök megengedettek. Kivéve savanyú. Italokból ajánlott húsleves kutyarózsa, nem savas levek. Felezzük fel vízzel, tea tejjel vagy citrommal, kávé tejjel. Szárított gyümölcs kompótok. Nem ehet nagyon hideg és nagyon meleg ételt.

Amikor gipomotornomu Visszaélés étrend gyermek szüksége zöldségek és gyümölcsök rostban gazdag (sárgabarack, eper, málna, zabpehely, szárított csipkebogyó és mtsai.), Csökkentése koleszterin és trigliceridek, litogén epe. Mutasson magnéziumsókban, valamint hajdinában, zabpehelyben és tengeri moszatban gazdag búzakorpát. Az American Dietetic Association javasolja a rostbevitel számának 5 hozzáadását a gyermek életkora alapján. Például 4 éves korában a gyermeknek 9 g rostot, 17 - 22 g-nak kell kapnia.

Az étrendet növényi finomított olajokkal kell gazdagítani, amelyeket a főzés befejezése után adnak a készételekhez. Használjon kukoricát, olajbogyót, lenmagot, szóját, mogyoróvajat. A jó koleretikus hatást fehérje lipotrop termékek (kvark, hal, fehérje, sovány hús) révén érik el.

Az ételt főtt vagy sült formában szolgálják fel, nem szükséges őrölni. A készételek hőmérséklete normális, az étkezések száma napi 5-6 alkalommal.

Biliáris diszkinézia gyógyszeres kezelése gyermekeknél

Az epeutak diszfunkciójával járó akut hasi fájdalmak támadásainak megakadályozására és megelőzésére használt fő gyógyszereket görcsoldóknak tekintik. Célszerű olyan gyógyszereket használni, amelyek gyorsan elérik a maximális koncentrációt a szérumban, például nagy sebességű nitrátok a nyelv alatt, holinoblokatorov és a foszfodiészteráz I típusú inhibitorok parenterális beadásra.

A nagy sebességű nitrátok (nitroglicerin) a leghatékonyabbak a súlyos fájdalomcsillapítások megállításában. A gyógyszert a nyelv alatt 2,5-5 mg dózisban adják 7-12 éves korban; 5-10 mg naponta egyszer 12 évesnél idősebb gyermek számára. A platifillint orálisan vagy szubkután 1 mg-mal adják be 5 éves korban; 2 mg 10 évesen; 3-4 mg 12 évesnél idősebb gyermek. A hioszcin-butil-bromidot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 10-20 mg-ra 12 évesnél idősebb gyermekek számára. Myotropic görcsoldó (drotaverina) intramuscularisan nevezi ki 0,5 ml 2% -os oldatért napi 2-3 alkalommal 5 év után; 1 ml - a gyermek 10 éves; 1,5-2 ml - 15 évtől. Növényi eredetű spazmpolitiki (5-20 csepp cukor vagy 1 Hofitol 1 tabletta belsejében található) hipertóniás diszkinézia támadásával.

Súlyos, hosszú távú, nem redundáns fájdalom esetén az epeúti diszkinézia kezelése kábító fájdalomcsillapítók, például Promedol alkalmazásán alapul, intramuszkulárisan 0,25 ml 1% -os oldat 5 éves korban; 0,5 ml - 10 év alatt; 0,75-1,0 ml a 15 éves gyermek számára naponta 1-2 alkalommal. Kerülni kell a kodein és a morfinszerű szerek használatát.

A rohamok kialakulásának megelőzése érdekében a IV. Típusú foszfodiészteráz egyik gátlóját, a nátrium- és kalciumcsatorna-blokkolókat 1-2 hónapig adják a tanfolyamokon:

Drotaverin 0,01 mg (5 éves gyermek) belsejében naponta 3-4 alkalommal; 0,02 mg (10 év) naponta 3-4 alkalommal vagy 0,03-0,04 mg (15 év) naponta 3-4 alkalommal;
Papaverin 5 mg-on belül vagy rektálisan (6 hónapos vagy 2 éves gyermek); 5-10 mg (3-4 év); 10 mg (5-6 év); 10-15 mg (7-9 év) 15-20 mg (10-14 év) naponta 3-4 alkalommal;
otilon-bromid 1/2 40 mg-os tabletta (5 éves gyermek) vagy 1 tabletta (10 éves és idősebb) naponta 2-3 alkalommal;
50 mg-os mebeverin (6 éves kortól); 100 mg (9-10 év), 150 mg (10 év felett) 20 perccel étkezés előtt naponta 2-szer;
Gimecromon 12 évesnél idősebb gyermekek számára naponta háromszor 200-400 mg adagban.

A Gimecromon hatása hasonló a kolecisztokinin biológiai hatásához.

A gyógyszer szelektíven spasmolyticus hatást gyakorol az Oddi záróizom és az epehólyag záróizmára, biztosítja az epe elvezetését a duodenumba, csökkenti az epeúti nyomást, gyakorlatilag nincs hatással a simaizomsejtekre más helyeken. Az epehólyag magas vérnyomását kiküszöbölő gyógyszerek:

étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal 0,001 g (5 év), 0,002 g (10 év), 0,003 g (15 év) belsejében levő platifillin;
Gimecromon 0,1 g - 1/2 tabletta (5-10 év), 0,2 g - 1 tabletta (15 év) naponta háromszor, 30 percig étkezés előtt, 2 hétig.

Az epe képződésének stimulálása érdekében valódi koleretikumokat használnak, különösen epe- vagy epesavakat tartalmazó gyógyszereket:

Lochchium 1/2 tabletta belsejében (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) naponta háromszor, 2 hétig evés után;
Allochol - 7 évesnél fiatalabb gyermekek számára, 1 tabletta, 7 év felett - 2 tabletta naponta 3-szor, 3-4 hétig. Szintetikus gyógyszerek:
Tsikvalon 1/2 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) 2 héten keresztüli evés után;
Oxaphenamid 1/2 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) étkezés előtt naponta 3 alkalommal, 2 héten keresztül.

A növényi eredetű kolagóg készítményeket széles körben használják:

flaminum 1/2 tabletta belsejében (5-10 éves gyermek) vagy 1 tabletta (15 év) 30 perccel étkezés előtt 2 hétig;
1 kapszulában naponta 3-szor étkezés közben 2 hétig;
Hofitol 1 tabletta (5-10 éves gyermek) vagy 2 tabletta (15 év) naponta 3-szor étkezés előtt, 2 hétig;
Olimetin 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés előtt 3 hétig.

Az epe szekréciójának javítása és viszkozitásának csökkentése, valamint a máj vér- és nyirokkeringésének stimulálása érdekében írjon fel ásványvíz-közeg mineralizációt ("Essentuki № 4" 3 ml/kg-ban, 30 perccel étkezés előtt 1 hónapig) vagy gidroholeretiki:

20% -os magnézium-szulfát oldat, 1/2 evőkanál naponta 2-3 alkalommal;
Xilit 5 g naponta 2 alkalommal étkezés után 2 hétig;
2,5 g szorbit (5-10 éves gyermek); 5 g (15 év) naponta 2 alkalommal, 30 percig étkezés előtt, 2 hétig.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

fizikoterápia

Az epehólyag dyskinesia hiperkinetikus formájával prokainnal, paraffinnal, radonnal és tűfürdővel történő elektroforézist írnak elő. Hipokinetikai rendellenességek esetén elektroforézis magnézium-szulfáttal, faradizáció, galvanizálás, Bernard-féle diadinamikai áramok, nyaki masszázs, iszap alkalmazása a jobb hypochondrium területén.

Szanatórium és gyógykezelés az epeúti diszkinézia gyermekeknél

A szanatóriumi kezelést széles körben alkalmazzák a gyermekek kolepathiájában. Alkalmazzon ásványvízkezelést (balneoterápia-krenoterapiya, hidroterápia, hidroterápia zuhany, fürdő stb. Formájában).

Javallatok: cholangitis, cholecystitis súlyosbodás nélkül; Epevezeték diszkinézia.

Cholelithiasis gyakori és tartós súlyos rohamokkal, az epe kiáramlásának megsértésével és az aktív fertőzés jeleivel;
Májelégtelenség;
Láz;
A gyulladásos folyamat súlyosbodása a gyomorban vagy a belekben;
krónikus veseelégtelenség;
a gyermek súlyos állapota.

6-8 éves gyermekek - 50-100 ml;
9-14 éves korban - 120-150 ml;
12 év felett - 150-200 ml recepciónként.

Általános szabály, hogy a vízfelvételt naponta háromszor írják elő. Az első 5-6 napban az éles koleretikus hatás elkerülése érdekében a vizet fél adagban használják. 1 órával étkezés előtt 4-6 hónapig, 36-42 ° C-ra melegítve. Ásványvizet lehet használni a tjubazha számára az epe kiáramlásának javítására.

Ne használjon radonfürdőt gyermekeknél.

Komplikációk és mellékhatások az epeúti diszkinézia kezelésében

Egyes gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak vagy okozhatnak.

A kolenzim ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek fokozott érzékenységük van a tehéntej fehérjéire.
Az oxafenamidot nem használják a máj dystrophiás folyamataiban.
A hepabén relaxáló hatású.
A platifillint nem írják elő a veseműködés megsértése esetén.
A papaverin ellenjavallt az atrioventrikuláris vezetés megsértése esetén.
A Gimecromont nem használják gyomorfekély és hemolitikus vérszegénység esetén.

[24], [25]

Mentőszolgálat felügyelete

Az adagolási megfigyelés időtartama legalább 2 év. A kolagóg terápiás tanfolyamokat évente kétszer, balneoterápiát, higiénia szakosodott szanatóriumokban mutatják be, az epeutak ultrahangjának ellenőrzése évente egyszer.

[26], [27]

Milyen prognózis az epeúti diszkinézia?

Ha a diszfunkció pontosan meghatározott, a prognózis kedvező. Az epeúti diszkinézia megfelelő kezelése a meglévő rendellenességek teljes normalizálásához vezet.