Az epididymitis minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet
A herék gyulladása
Az epididymitis az epididymis gyulladása, amely esetenként a herék gyulladásával (epididymis-orchitis) társul. A herezacskó fájdalma és duzzanata általában egyoldalúan jelentkezik.
Az epididymis tárolja és szállítja a spermiumokat. Bármely korú férfiaknál kialakulhat ez az állapot.
Az epididitist leggyakrabban bakteriális fertőzés okozza, beleértve a nemi úton terjedő fertőzéseket, például a gonorrhoea vagy a chlamydia.
A diagnózis fizikai vizsgálaton alapul. A kezelés antibiotikumokból, fájdalomcsillapítókból és scrotalis támogatásból áll.
MedLife Medical Team - Urológia
Epididymitis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az epididymitis okai
baktérium: a legtöbb epididymitist (és epididymo-orchitist) baktériumok okozzák. Amikor a gyulladás a vas deferenseket érinti, vasculitis lép fel. Amikor a spermatikus zsinór összes szerkezete érintett, a diagnózis funiculitis. Ritkán tályog, tetű vagy herékinfarktus fordul elő.
A 35 évesnél fiatalabb férfiaknál a legtöbb esetben nemi úton terjedő kórokozó, különösen a Neisseria gonorrhoea vagy a Chlamydia trachomatis következménye. A 35 év feletti férfiaknál a legtöbb esetben coliform vagy gram-negatív bacilusok következményei, és általában urológiai rendellenességekben, belső katéterekben vagy a közelmúltban elvégzett urológiai eljárások. A tuberkulózisos epididymitis, a szifilitikus íny és a gombás okok (atinomycosis, blastomycosis) jelenleg ritkák, kivéve immunhiányos betegeknél (pl. HIV-fertőzöttek).
Nebacteriana: A nem fertőző etiológiájú epididymitis és epididymo-orchitis oka lehet a mellékhártyába történő vizelet retrográd áramlása miatt másodlagos kémiai irritáció, amely a Valsalva manőver során (pl. súlyemeléskor) vagy helyi trauma után következhet be.
Az epididymitis egyéb okai a következők:
- Sérülés. A lágyéksérülés epididymitist okozhat;
- Tuberkulózis. A mellékhártyagyulladást ritkán okozhatja a tuberkulózis fertőzés.
Az epididymitis kockázati tényezői
Bizonyos szexuális magatartások, amelyek nemi úton terjedő betegségekhez vezethetnek, veszélyeztetik a nemi úton terjedő epididymitist, beleértve:
- Szex szexuális úton terjedő betegségben szenvedő partnerrel;
- Szex óvszer nélkül;
- A nemi úton terjedő betegségek története.
A nem nemi úton terjedő epididymitis kockázati tényezői a következők:
- A prosztata vagy a húgyúti fertőzések kórtörténete;
- A húgyutakat érintő orvosi eljárások, például katéter vagy húgyutak behelyezése a péniszbe;
- Körülmetéletlen pénisz vagy a húgyúti anatómiai rendellenességek;
- A prosztata megnagyobbodása, ami növeli a hólyagfertőzések és az epididymitis kockázatát.
Az epididymitis szövődményei
Az epididymitis szövődményei a következők:
- Préselt fertőzés (tályog) a herezacskóban;
- Epididio-orchitis, ha az állapot a mellékhártyáról a herére terjed;
- Ritkán alacsony termékenység.
Epididymitis - Tünetek
Az epididymitis tünetei
Az epididymitis jelei és tünetei a következők lehetnek:
- Duzzadt, vörös vagy forró herezacskó;
- A here fájdalma és érzékenysége, általában az egyik oldalon, amely általában fokozatosan jelentkezik;
- Fájdalmas vizelés vagy sürgős vagy gyakori vizelési igény;
- Pénisz szivárgás;
- Fájdalom vagy kellemetlen érzés a has alsó részén vagy a medence területén;
- Vér spermában;
- Nem gyakori, láz.
A herezacskó fájdalma mind bakteriális, mind nem bakteriális epididymitisben jelentkezik. A fájdalom súlyos lehet, és néha a hasba is sugározhat. Bakteriális epididymitis esetén a betegnek láza, hányingere vagy vizelési tünetei is lehetnek.
Krónikus epididymitis
A több mint hat hétig tartó vagy visszatérő epididitis krónikusnak tekinthető. A krónikus epididymitis tünetei fokozatosan jelentkezhetnek. Néha a krónikus epididymitis okát nem ismerik fel.
Epididymitis - kezelés
Az epididymitis diagnózisa
A fizikális vizsgálat az érintett epididymis vagy az egész epididymis egy részének, néha a szomszédos herék duzzadását, indurációját, erythemáját és jelentős érzékenységét mutatja.
Az urethritis nemi úton terjedő kórokozóra utal, és a húgycső szekréciójának mintáját a laboratóriumba küldik gonococcus vagy chlamydia tenyésztés vagy PCR céljából. Ellenkező esetben a fertőző mikroorganizmus vizelet tenyésztéssel azonosítható. A vizeletelemzés és a tenyésztés normális, ha az etiológia nem bakteriális.
Hacsak nem kapunk egyértelmű jelzéseket az epididymából, a herék torzióját is figyelembe kell venni a 30 évesnél fiatalabb betegeknél. Színes Doppler ultrahangvizsgálat is ajánlott. Ez meghatározhatja, hogy a herék vérárama alacsonyabb-e a normálnál - jelezve a torziót - vagy magasabb-e a normálnál, ami segít megerősíteni az epididymitis diagnózisát.
A GU-értékelés azt jelzi, hogy az ok nem világos, vagy a betegség visszatérő.
Az epididymitis kezelése
A kezelés magában foglalja az ágynyugalmat, a herezacskó magas helyzetben tartását, a herezacskó jégcsomagolását, gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat és orális antimikrobiális terápiát széles spektrumú antibiotikumokkal, például 500 mg ciprofloxacinnal per os. Naponta kétszer 500 mg levofloxacinhoz per os naponta egyszer 21-30 napig.
Szepszis gyanúja esetén egy aminoglikozid iv. 1 mg/ttkg tobramicin 8 óránként vagy harmadik generációs cefalosporin, ceftriaxonként 1-2 g/nap hasznos lehet a fertőző szervezet azonosításához és érzékenységének meghatározásához. A növények fontosak a megfelelő kezelés kialakításában. A tályog és a tetvek általában műtéti vízelvezetést igényelnek.
A kezelésre refrakter krónikus urethritis vagy krónikus prosztatagyulladás miatt másodlagos bakteriális epididymitis esetenként vazektómiával megelőzhető. Az epididymectomia, amelyet esetenként krónikus epididymitis esetén végeznek, nem enyhítheti a tüneteket.
Azok a betegek, akiknek állandó húgycső-katétert kell fenntartaniuk, hajlamosak visszatérő epididymitisre. Hasznos lehet egy suprapubicus cystostomia vagy önkatéterezés.
A nem bakteriális epididymitis kezelése magában foglalja a fent említett általános intézkedéseket, de az antimikrobiális terápia nem indokolt. A spermatikus vezeték ideges elzáródása helyi érzéstelenítéssel súlyos, tartós esetekben enyhítheti a tüneteket.
Műtét epididymitisben
Ha tályog alakult ki, akkor műtétre lehet szüksége annak kiürítéséhez. Néha az epididymus egészét vagy egy részét műtéti úton el kell távolítani (epididymectomia). A műtét akkor is megfontolható, ha az epididymitis mögöttes fizikai rendellenességek következménye.
Epididymitis - Megelőzés
Az epididymitis megelőzése
Annak érdekében, hogy megvédje a nemi úton terjedő fertőzéseket, amelyek epididymitist okozhatnak, gyakorolja a biztonságosabb szexet.
Ha visszatérő húgyúti fertőzései vannak, vagy az epididymitis egyéb kockázati tényezői vannak, orvosa megbeszélheti Önnel a megismétlődés megelőzésének más módjait.
Mivel az epididitis általában jelentős fájdalmat okoz, ezek az intézkedések megkönnyíthetik a kellemetlenségeket:
- Ágyban pihenni!
- Feküdjön le olyan helyzetben, hogy a herezacskója szabad legyen;
- Hideg csomagolást tegyen a herezacskóra, tolerálható módon;
- Viseljen sporttámogatót;
- Kerülje a nehéz tárgyak emelését;
- Kerülje a nemi közösülést, amíg a fertőzése megszűnik.
Gyermek epididymitis
A gyermekek ugyanúgy kaphatnak epididymitist, mint felnőttek, bár a gyulladásnak valószínűleg más oka van.
A gyermekek epididymitisének gyakori okai a következők:
- Közvetlen trauma;
- A húgycsőre és a mellékhártyára terjedő UTI-k;
- A vizelet refluxja a mellékhártyába;
- Az epididymis torziója vagy csavarodása.
A gyermekek epididymitis tünetei a következők:
- Vizelet a húgycsőből;
- Kellemetlenség a medencében vagy az alsó hasban;
- Fájdalom vagy égés vizelés közben;
- A herezacskó vörössége vagy érzékenysége;
- Láz.
A gyermekkori epididymitis kezelése a betegség kiváltó okától függ. Sok esetben az állapot önmagában is megoldódhat, a pihenés és a fájdalom, például az ibuprofen megnyugtatásával. Bakteriális fertőzés esetén, például egy intenzív osztályon, antibiotikumokat lehet előírni. A gyermekeknek azt is javasolniuk kell, hogy kerüljék a péniszüket, amikor a fürdőszobát kell használniuk, és több vizet kell inniuk.