Az étrend és a szív- és érrendszeri betegségek kapcsolata
Gyógyszer 2019.10.28. Lz
A stroke világnapjára október 29-én kerül sor. A kockázat csökkentéséről van szó megelőzés útján. Az akciónap célja, hogy felhívja a nyilvánosság figyelmét a témára, és tájékoztatást adjon a stroke megelőzéséről és kezeléséről.
A stroke világnapjára október 29-én kerül sor. | Német stroke segítség
Az Egyesült Királyságból származó tanulmány az étrend és a szív- és érrendszeri betegségek kapcsolatát vizsgálta. A tanulmány szerint a vegetáriánusok kevesebb iszkémiás szívbetegséget szenvedtek, de a vérzéses stroke gyakorisága (kissé) megnőtt. A vegetáriánus étrend előnye az iszkémiás események szempontjából felülmúlja ezt a kockázatot - hangsúlyozza a német Neurológiai Társaság e.V.
Két percenként egy stroke
Németországban valaki két percenként stroke-ot szenved. Ez hirtelen megjelenő agyi funkcionális kudarchoz vezet. Az esetek több mint háromnegyedében agyi infarktusról vagy iszkémiás stroke-ról van szó, amely az agyat vérrögöt (trombus) ellátó egyik ér elzáródása miatt következik be. Vagy vérzés lehet az agyszövetben (úgynevezett vérzéses stroke), miután az agyban egy edény felreped. A stroke előtti tipikus figyelmeztető tünet egy átmeneti ischaemiás roham (TIA), átmeneti neurológiai vagy látási zavarokkal.
Németországban évente mintegy 250 000 ember szenved stroke-ot, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a világ többi vezető stroke-szakértője szerint több mint 6 millió ember hal meg belőle. Ez több halálesetet jelent, mint az AIDS, a malária és a tuberkulózis együttesen.
A következmények gyakran súlyosak
Sok esetben a következmények súlyosak, és az érintettek és családjaik élete egyik napról a másikra változik. Ezen túlmenően a stroke a harmadik leggyakoribb halálok és a hosszú távú testi károsodás leggyakoribb oka felnőttkorban. Annál biztatóbbak a stroke-kutatás legújabb eredményei, amelyek azt mutatják, hogy a stroke utáni halálozási arány és a fogyatékosság súlyossága tovább csökkenthető.
"Az idő agy"
Ha agyvérzés történt, a bevált orvosi ismeretek szerint az „idő agy”, a gyors és helyes cselekvés megmentheti az agysejteket, ezáltal az életet és az életminőséget. Gyors szállítás speciális klinikai klinikára, lehetőség szerint az úgynevezett "arany órában", a tünetek megjelenését követő első órában, azt jelenti, hogy fennáll annak az esélye, hogy a neurológiai kudarcokat és a meghibásodott funkciókat nagyrészt vagy akár teljesen sikeresen kezelik helyreállítható.
Lízis terápia és intervenciós thrombectomia
Fontos a vérellátás azonnali helyreállítása az alvadék eltávolításával vagy feloldásával. Erre a célra gyógyszeralapú trombus oldódás (lízis terápia) és nagyobb vérrögképződés esetén intervenciós trombectomia áll rendelkezésre. Az intravénás lízis terápiában különféle gyógyszereket infundálnak, amelyek lebontják a véralvadásért felelős fibrin fehérjét. A thrombectomia mechanikus rekanalizáció, a vérrögöt az elzáródott erekből katéter segítségével távolítják el.
Az időablak hosszabb, mint azt korábban feltételeztük
Korábban a trombolízisnek 4,5 órán belül meg kellett történnie a jó klinikai eredmény elérése érdekében. Számos friss tanulmány, többek között az EXTEND vizsgálat [1], a WAKE UP tanulmány [2] és a három vizsgálat, az EXTEND, az ECASS4-Extend és az EPITHET [3] metaanalízise be tudta mutatni, hogy bizonyos előfeltételekkel rendelkező betegeknél, i. H. a képalkotásban (CT vagy MRT) a menthető szövetek kedvező megállapításai alapján az időablak hosszabb, mint azt korábban feltételeztük, és a stroke után kilenc órával jó eséllyel megelőzhető a beteg súlyos következményes károsodása. Az intervenciós thrombectomia olyan kezelési lehetőség, amelyet az esemény bekövetkezésétől számított 6–24 órán belül is el lehet végezni. Egy német iparági független nyilvántartási tanulmány [4] kimutatta, hogy ez a módszer a betegek 83% -ában helyreállíthatja a véráramlást. „Mindazonáltal az„ Idő agy ”szabály továbbra is érvényes - semmiképpen sem szabad azt a benyomást kelteni, hogy az ember több időt vehet igénybe. A stroke-os betegeket a lehető leggyorsabban kell kezelni ”- vonzza dr. med. Martin Dichgans, München, a Német Stroke Társaság 2. elnöke.
Az „idő agy” mottó célja annak egyértelművé tétele, hogy minden perc fontos az akut stroke kezelésében.
A megelőzés kritikus fontosságú
A fő prioritás azonban továbbra is a megelőzés, így a stroke nem is következik be a DGN szerint. A megfelelő testmozgás mellett az egészséges táplálkozás fontos megelőző intézkedés a stroke kockázatának csökkentése érdekében. A „The BMJ” (korábban British Medical Journal) [5] nyáron megjelent tanulmány a húsmentes étrend hatását vizsgálta az ischaemiás szívbetegségek kockázatára. Összesen 48 188, korábban nem ismert szív- és érrendszeri betegséggel küzdő embert osztottak három csoportba - „húsevőknek” (n = 24 428), „halevőknek” (n = 7 506) és vegetáriánusoknak (n = 16 254), és több mint 18 éves medián periódus alatt figyelték meg őket. A különféle társadalmi-gazdasági és életmódbeli tényezők kiigazítása után kiderült, hogy a „halevők” 13% -kal (HR 0,87), a vegetáriánusok 22% -kal alacsonyabb rizikóval jártak az ischaemiás szívbetegségek szempontjából. A vegetáriánusok körében a stroke aránya valamivel magasabb volt, főleg azért, mert több vérzéses stroke (agyi vérzés) fordult elő. "A vegetáriánus étrend előnyei az iszkémiás események szempontjából egyértelműen felülmúlják az agyi vérzés megnövekedett kockázatát" - mondta Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, a DGN sajtóreferense.
A stroke több kockázati tényezője
„Köztudott, hogy a nagy húsfogyasztás nem kedvez az egészségnek, különösen az érrendszer egészségének, és szennyezi a környezetet is. Ám a stroke-ot általában számos kockázati tényező váltja ki: Aki sokat ül az íróasztalánál, nem nagyon mozog, és esetleg dohányzik, vagy sok a stressze, annak lényegesen nagyobb a stroke kockázata ”- magyarázza dr. Peter Berlit, a Német Neurológiai Társaság főtitkára.
Cél az általános kockázat csökkentése
Gyakran az élet folyamán kialakuló kockázati tényezők egész sora okozza a stroke-ot. Ezért fontos a megelőzés révén csökkenteni az általános kockázatot. Különösen a nagyobb testmozgás és a tudatosabb étrend, a stressz csökkentése, valamint a nikotin és az alkohol mellőzése a legígéretesebb intézkedések az agyi infarktus elkerülésére az életmód megváltoztatásával. A megnövekedett vérnyomást következetesen és pitvarfibrillációval kell kezelni, a szívbotlás gyakori formája, az agyvérzés időben megakadályozható a vér hígításával - állítja a DGN.
[1] Ma H és mtsai: Thrombolysis, perfúziós képalkotással vezérelve, akár 9 órával a stroke kezdete után. N Engl J Med 2019; 380 (19): 1795-803. DOI: 10.1056/NEJMoa1813046.
[2] Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F és mtsai: MRI-vezérelt trombolízis stroke-hoz, amelynek kezdeti ideje ismeretlen. N Engl J Med 2018; 379: 611-622.
[3] Campbell BCV, Ma H, Ringleb PA és munkatársai: EXTEND, ECASS-4 és EPITHET Investigators. A trombolízis kiterjesztése 4,5-9 órára és ébresztő stroke-ra perfúziós képalkotás segítségével: az egyes betegadatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Lancet 2019 júl; 394 (10193): 139-147.
[4] Wollenweber FA, Tiedt S, Alegiani A és mtsai: Stroke thrombectomia utáni funkcionális eredmény a klinikai gyakorlatban. Stroke 2019 szept. 50 (9): 2500-2506.