Az étrend és a táplálkozási terápia, mint a kórház fontos terápiás eleme - egy
1 A diéta és a táplálkozási terápia, mint a terápia fontos összetevője - stratégiai előny szempont! Iris Hassel dietetikus, diétakonyha-menedzser és táplálkozási tanácsadó DGE Allergológiai táplálkozási terápia/VDD közvetítő JOMO GV-Partner Beratungs- und Software GmbH, Weeze
2 Tartalom Hogyan néz ki a terápia a kórházban? Mi az étrend és a táplálkozási terápia? Kinek milyen előnyei vannak az étrend-terápiában? Hogyan néz ki az ellátási stratégia?
3 Hogyan néz ki a terápia a kórházban? Vendéglátás menedzsment Ergoterápia Logopédiai diéta terápia Beteg Fizioterápia Orvos Ápoló gyógyszerek Pszichológiai szolgálat
4 Mi az étrend és táplálkozási terápia?
5 Mi az étrend és táplálkozási terápia? A diétaterápia betegek számára szól. A célzott táplálkozás (= diéta) csökkenti a tüneteket, gyógyítja a betegségeket és pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását.Forrás: VDD képfüzet: Dietetikus Munka jövővel.
6 Mi az étrend és táplálkozási terápia? A dietetikusok diétásan kezelik a betegeket Diétaváltások Az életmód megváltoztatása támogató tanácsadó módszerek segítségével a terápiás megfelelés növelése érdekében az (orvosával) egyeztetett kezelési célok elérése érdekében. Forrás: Handboek Dieetbehandelingsrichtlijnen NVD
7 Mi az étrend és táplálkozási terápia? Feladatok: Az adatok értékelése, szűrés, értékelés, étrendterápiás eredmények, célok és étrendterápiás elvek meghatározása, egyéni energia- és tápanyagigény kiszámítása, étrendterápiás tervek elkészítése és kiszámítása, a megfelelő dózisforma kiválasztása (konzisztenciák, orális, enterális, parenterális), a megfelelő ételek és italok elkészítése, az információk közlése az előírt étrendhez (egyéni étrend-tanácsadás, csoportos edzés stb.)
A diétaterápia 8 előnye? Jobban érzem magam, mint korábban! A javulás a beavatkozásnak tulajdonítható, vagyis nem véletlenszerű eredmény.
9 A diétaterápia előnyei Előnyök a beteg szempontjából: Nagyobb teljesítmény kisebb súly révén (elhízás esetén) Kevesebb vízvisszatartás a dialízisek között célzott ivás és evés révén Kevesebb allergiás reakció a megfelelő allergének mellőzésével A nem kívánt fogyás megszüntetése a megfelelő ételek és italok kiválasztásával (pl. Celiac betegség, COPD, dysphagia) Célzott ételválasztás és -készítés mindennapi használatra szakmai tájékoztatás, tanácsadás és utasítások útján
10 A diétaterápia előnyei Előnyök elemzése orvosi szempontból: Az általános orvosi felelősség biztosítása (pl. Kevesebb fogyás, kevesebb antibiotikum-fogyasztás és kevesebb szövődmény) a beteg célzott evésével és ivásával
A diétaterápia 11 előnye
12 A diétaterápia előnyei A vizsgálat eredményei: Az étrend és a táplálkozási terápia magasabb kalória- és fehérjebevitelt eredményez a testsúly fenntartása érdekében, pozitív hatások a plazmában - C-vitamin-tartalom, pozitív hatások az egészséggel kapcsolatos életminőség szempontjából (SF-36), kevesebb szövődmény, kevesebb antibiotikum-terápia kevesebb visszafogadás a klinikára egy összehasonlítható kontroll csoporthoz képest
13 A diétaterápia előnyei Haszonelemzés orvosi szempontból: Az orvosi terápia támogatása kizárólag releváns és elismert étrendterápiás intézkedések alkalmazásával. Racionalizálási séma DGEM A Német Táplálkozási Társaság minőségi normái DGE e.v. A terápiához való ragaszkodás támogatása az önhatékonyság erősítésével (különösen gyermekeknél)
14 A diétaterápia előnyei Csak tudományosan elismert diétaterápiás intézkedéseket alkalmazzon
15 A diéta és a táplálkozási terápia előnyei Csak tudományosan elismert diétaterápiás intézkedéseket alkalmazzon
16 Orvosi küldöttség Személyes szolgáltatásnyújtás Az orvosi szolgáltatások átruházásának lehetőségei és korlátai Szövetségi Orvosi Szövetség és a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége - Állapot:
17 Nem orvosi alkalmazottak átruházása Azokat a szolgáltatásokat, amelyeket az orvosnak nem kell személyesen nyújtania jellegük vagy a beteget érintő különös veszély miatt, vagy az elvégzésük körülményei, különösen a betegség súlyossága miatt, nem orvosi alkalmazottakra lehet átruházni. Ha az orvos szolgáltatást kíván átruházni egy olyan munkavállalóra, aki képesítéssel rendelkezik az egészségügyi szakmában, akkor általában csak a munkavállaló formális képesítésének (igazolásának) megállapítására szorítkozhat. Az előadásnak a formai képesítésnek megfelelő minőségűnek kell lennie. Az orvosi szolgáltatások delegálásának lehetőségei és korlátai: Szövetségi Orvosi Szövetség és a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége - Állapot:
18 A diétaterápia előnyei Előnyök a dietetikus szemszögéből: Különbség a laikus munkától a tudományosan elismert irányelvek alkalmazásán keresztül A diétaterápia magas minősége a lehető legjobb eredményt nyújtja a beteg számára A szabványosított eljárások alkalmazása növeli a célok elérésének kiszámíthatóságát. Cél
19 A diétaterápia előnyei A haszonelemzés a dietetikus szemszögéből: A szabványosított eljárások alkalmazása növeli a célok elérésének kiszámíthatóságát.A diétaterápiás standardok koncepciója a szakmai szövetség részéről (VDD e.v.) krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
20 A diétaterápia előnyei A COPD kezelési útmutatója: Általános információk a COPD-ről A diétaterápia javallatai: pl. BMI 21 kg/m 2, az elmúlt hónapban> 5% vagy az elmúlt 6 hónapban> 10% nem kívánt súlycsökkenés esetén, táplálkozás értékelése: tünetek, laboratóriumi adatok, gyógyszeres kezelés, táplálkozási protokoll értékelése, étrend-kiegészítők Kezelési célok: a táplálkozási állapot fenntartása/javítása fenntartása/A teljesítmény és az életminőség javulása, a fertőzésre való hajlam csökkenése
22 A diétaterápia előnyei Haszonelemzés a dietetikus szemszögéből: A diétaterápia teljes terápiás folyamatba történő beépítésével elérhető legnagyobb előny
23 A diétaterápia előnyei Nutrition Care Process (NCP) = a dietetikus szakemberek által alkalmazott módszeres problémamegoldási módszer. (ADA 2003) A táplálkozási gondozási folyamat lehetővé teszi a táplálkozással kapcsolatos problémák kritikus, minőségellenőrzött megoldását.
A diétaterápia 24 előnye?
25 A diétaterápia előnyei A táplálkozási gondozási folyamat (NCP) logikailag egymásra épülő megfontolásokból, döntéshozatalból és cselekvési lépésekből áll A probléma megoldására irányul
26 A diétaterápia előnyei?
27 A diétaterápia előnyei Nutrition Care Process (NCP) a hangsúly az ügyfélen és a terapeután (dietetikus) van két gyűrű a külső gyűrű a terápiás folyamatot befolyásoló keretfeltételeket ábrázolja, pl. az egészségügyi és szociális rendszer, a gyakorlat beállítása, a gazdasági feltételek a középső gyűrű utal a terapeuta speciális erősségeire és képességeire, pl. Szakértelem, kritikai gondolkodás képessége, etikai kódexek, kommunikáció, szakmaközi együttműködés Forrás: Előadás: Dietetikai folyamatok, Sabine Ohlrich irányításával, 2011. augusztus
28 A diétaterápia előnyei Táplálkozási gondozási folyamat (NCP) Szűrés/beutalás képezi a folyamat kezdetét orvosi rendelés vagy vényköteles standardizált szűrés pl. NRS, SGA, MUST, MNA gyakran az ápolószemélyzet végzi. Az eredménykezelő rendszer arra a következtetésre jut, hogy a táplálkozási beavatkozás eredményességét és eredményességét értékelik, ha szükséges, továbbképzésre vagy továbbképzésre van szükség interdiszciplináris együttműködésre
29 A diétaterápia előnyei Táplálkozási gondozási folyamat (NCP) felmérése/újraértékelése A dietetikus további adatgyűjtése pl. Táplálkozási anamnézis, táplálkozási protokollok Az összes releváns adat elemzése és értelmezése Segédanyagok: protokoll-formanyomtatványok, EDP-programok Táplálkozás Az étrendi eredmények diagnosztizálása (az orvosi diagnózis mellett) Egy vagy több táplálkozási probléma azonosítása
A diétaterápia 30 előnye A táplálkozási gondozási folyamat (NCP) táplálkozási beavatkozása A diétaterápia és a táplálkozási tanácsadás megtervezése és megvalósítása minden intézkedést tartalmaz a táplálkozási probléma megoldására Nutriton Monitoring and Evaluation Monitoring pl. a testsúly ellenőrzése, a vérértékek ellenőrzése vagy az életminőség értékelése pl. A diatoterápiás beavatkozás megkezdése előtt a jelenlegi HbA1c értéknek és a mutatóknak relevánsnak kell lenniük
31 A diétaterápia előnyei A klinika üzemeltetőjének szempontjai: a meghatározott minőségi követelmények teljesítése A terápiák széles skálája A terápia holisztikus megközelítése jobb képet kínál, jobb eredmény, kevesebb szövődmény kevesebb, kevesebb antibiotikum használ kevesebb visszavételt ugyanazon diagnózis miatt
32 Hogyan néz ki az ellátási stratégia? Az étrend és a táplálkozási terápia különféle előnyeinek tisztázása a dietetikus által Az étrend-terápia előnyeinek felismerése az orvosok és a kórházi üzemeltetők részéről A diéta és a táplálkozási terápia integrálása a teljes terápiába kezdettől fogva
33 A DGEM racionalizálási tervének várható frissítése 2013 közepén várható A kezelési irányelvek teljesítése minden diétaterápiás megközelítéshez (VDD e.v.) Folyamatos irodalmi kutatás a tudományos relevancia igazolására (VDD e.v.) A VDD e.v. továbbképzési tanúsítványa. hogy az alkalmazás naprakész legyen
34 A problémákat soha nem lehet ugyanazzal a gondolkodásmóddal megoldani, amely létrehozta őket.