Az étrend és az artériás magas vérnyomás az étkezési són túl - Swiss Medical Review
összefoglaló
A nátrium szerepe az artériás hipertónia kialakulásában és hatása az antihipertenzív terápiára jól ismert. Az étrendnek azonban számos más összetevője befolyásolhatja a vérnyomást. Egyes élelmiszer-anyagok prohipertenzív tulajdonságokkal rendelkeznek, mint például a fruktóz és a koffein, mások esetleg vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, például étcsokoládé, kálium, étkezési rost és fokhagyma. Ebben a cikkben számba vesszük ezeket az ételeket, a vérnyomás lehetséges hatásmechanizmusait és szerepüket az artériás hipertónia "nem farmakológiai" kezelésében és megelőzésében, az egyén és a beteg számára.
Bevezetés
A nátrium szerepe a vérnyomás szabályozásában megalapozott. Az étrend BP-re gyakorolt hatása azonban nem korlátozódik csupán a nátrium bevitelére. Más tényezők, például a kálium, a fruktóz és az étcsokoládé is befolyásolhatják a vérnyomást (1. táblázat). A táplálkozási előzmények ezért fontosak, megelőzési eszközként, de a hipertónia nem farmakológiai kezelésének irányításához is. Ebben az áttekintésben ezeknek a „nem nátrium-tartalmú” élelmiszereknek a magas vérnyomásban betöltött szerepét fogjuk megvitatni. Ez az áttekintés nem állítja, hogy teljes lenne, hanem elsősorban arra törekszik, hogy megismertesse az olvasót néhány kevésbé ismert összefüggéssel az étrend és a vérnyomás között. Ebben az értelemben a kalcium, a magnézium, a zsírsavak és a D-vitamin hipertóniában betöltött szerepét itt nem tárgyaljuk.
A vérnyomást (esetleg) befolyásoló élelmiszerek/anyagok
Cukros italok
A cukros italok nagy mennyiségű egyszerű szénhidrátot tartalmaznak (legfeljebb 110 g/l cukor), és manapság fontos kalóriaforrást jelentenek: például az Egyesült Államokban a naponta elfogyasztott kalóriák 13% -a italból származik. . Így gyakran a súlygyarapodás okai, és hozzájárulnak az elhízás járványához. Ezenkívül a cukros italokban található fruktóz közvetlenül növelheti a vérnyomást.
A „Nemzeti felmérés az egészségről és a táplálkozásról” (NHANES) 1999–2004 alvizsgálata, amelyben 4938 12-18 éves serdülő vett részt, kimutatta, hogy az édesített italok napi mennyisége jól korrelál a vérnyomással és a vérnyomással. szint. 5 Azoknál a serdülőknél, akik naponta átlagosan tizenegy cukros italt fogyasztottak, a szisztolés vérnyomás 2 Hgmm volt, a vér húgysavszintje pedig 10 μmol/l-rel magasabb, mint a cukros italokat nem fogyasztóknál. Ezeket az eredményeket olyan zavaró tényezőkkel korrigálták, mint a koffeinfogyasztás, az alkoholfogyasztás és a napi kalóriabevitel. Bár ezek a különbségek csekélynek tűnhetnek, a felnőtt populáció skálájához képest, a szisztolés vérnyomás ilyen csökkenése a halálozás 7% -os, a kardiovaszkuláris események 26% -os csökkenéséhez vezetne. 6.
Számos mechanizmust javasoltak a cukros italok magas vérnyomásának kifejtésére. A fruktóz a májban különösen húgysavvá metabolizálódik. Felnőtteken végzett vizsgálatok igazából kimutatták, hogy a cukros italok akár húsz μl/l-rel is növelik a húgysavszintet. A húgysav emelheti a vérnyomást, valószínűleg a renin-angiotenzin rendszerre gyakorolt stimuláló hatása révén.
Másodszor, a fruktóz só-visszatartó hatásúnak tűnik. Végül a cukros italok fogyasztása serkenti a nátrium bevitelét, és fordítva, ezáltal fokozva a vérnyomásra gyakorolt hatást. 7
Meg kell jegyezni, hogy az intervenciós vizsgálatok száma korlátozott; Az elvégzett vizsgálatok többsége keresztmetszetű volt, vagy általános és középiskolákban készült, a többtényezős beavatkozási programok részeként, ideértve a fizikai aktivitás növelését és/vagy a táplálkozási ismeretek javítását is. 8,9 Véletlenszerű és ellenőrzött vizsgálatokra van szükség tehát a cukros italok nem farmakológiai antihipertenzív kezelésként történő elnyomásának vagy korlátozásának hatékonyságának jobb megállapításához. Időközben, tekintettel a cukros italok súlygyarapodásra és inzulinrezisztenciára gyakorolt negatív hatására, úgy gondoljuk, hogy körültekintő a fogyasztás visszaszorítása, különösen serdülők és gyermekek körében.
Koffeinben gazdag italok
Az emberekben a koffein fő forrása a kávé. A kávéfogyasztást azonban meg kell különböztetni a "tiszta" koffein bevitelétől, mert a kávé nemcsak koffeint (kb. 100 mg/csésze), hanem vérnyomáscsökkentő hatású anyagokat is tartalmaz (lásd alább).
A "tiszta" koffein fogyasztása élesen növeli a vérnyomást, és az irodalomban számos koffein-mérgezéses esetet írtak le. A betegeknél magas a magas vérnyomás, tachycardia és szorongás, ami ritka esetekben, különösen gyermekeknél, a beteg halálához vezethet. Általában ezek tabletták (200 mg koffeint tartalmaznak/tabletta), amelyeket "energiamegerősítőként" értékesítenek az interneten vagy a szaküzletekben, de az energiaitalok fogyasztása is növekszik. Egy nemrégiben készült tanulmány azt sugallta, hogy az energiaitalok fogyasztása csökkenti az alkohol szédülõ hatását, és ezáltal lehetõvé teszi a (fiatal) fogyasztók számára, hogy akár háromszor több alkoholt fogyasszanak, mint a nem energiafogyasztók, ennek minden káros következménnyel járhat. 10.
A kávé és a vérnyomás közötti kapcsolat összetett. Az akut kávéfogyasztás növeli a vérnyomást, de egyes tanulmányok szerint napi négy vagy több csésze kávé elfogyasztása védő hatással van a magas vérnyomás kialakulására, különösen nőknél. 11 Ez az eltérés azzal magyarázható, hogy a kávé különböző anyagok keveréke, amely a koffein mellett vérnyomáscsökkentő anyagokat, például polifenolokat, oldható rostokat és káliumot tartalmaz. Újabban a zöld kávébab kivonatokra összpontosítottak, amelyek klorogénsavat tartalmaznak, és amelyek úgy tűnik, olyan vérnyomáscsökkentő hatásúak, mint a pörkölt babkávé. Ezért meg kell különböztetnünk a koffein specifikus hatásait a kávé egyéb összetevőinek hatásaitól.