Az étrend megváltoztatása nem állíthatja le a prosztatarákot a vizsgálat során
2020. január 15., szerda
La Jolla, Kalifornia - Az egészséges étrendre való áttérés a ritka, randomizált diétás vizsgálatok egyikében nem mentette meg a prosztatarákban szenvedő férfiakat a daganat progressziójától. A két évvel ezelőtt urológakonferencián bemutatott „Férfiak étkezése és életmódja” (MEAL) végeredményei most megjelentek az amerikai Дrzteblattban (JAMA 2020; 323: 140-148).
A prosztatarák epidemiológiája az étrend hatására utal. A daganat sokkal gyakrabban fordul elő nyugati életmódú országokban, mint más régiókban. Az életkor szerint standardizált előfordulási arány Észak-Amerikában és Európában, 73,7 és 62,1/100 000 lakos, sokszorosa, mint Afrikában vagy Ázsiában (26,6 és 11,5/100 000). Hogy ez nem genetikai tényezőknek köszönhető, azt mutatja, hogy az USA-ban a kínai férfiak 16-szor nagyobb eséllyel kapják meg a betegséget, mint Kínában.
Ezért széles körben elterjedt az a nézet, hogy az egészséges táplálkozás véd a prosztatarák ellen. Az orvosi társaságok, például az American Society of Clinical Oncology (ASCO) szintén azt tanácsolják a betegeknek, hogy változtassanak étkezési szokásaikon. A prosztatarák diagnózisa népszerű esemény. A daganat lassú növekedése miatt gyakran sok év van hátra a daganat progressziójának megakadályozására. Annál is inkább, mivel sok betegnek nem javasoljuk, hogy a diagnózis után azonnal kezelje magát, hanem inkább aktív megfigyelésre, amely elhalasztja a terápia idejét addig az időpontig, amikor a PSA értékek szignifikánsan emelkednek. A sokkoló diagnózis ellenére sok beteg kész megfordítani az életét.
Az irányelvek azonban csak szakértői véleményekre, epidemiológiai vizsgálatokra és kisebb preklinikai vizsgálatokra alapozhatták ajánlásaikat, amelyek bizonyítéka korlátozott. A "Men's Eating and Living" vagy a MEAL vizsgálatnak klinikailag be kellett bizonyítania, hogy az étrend megváltoztatása megállíthatja a daganatot.
2011 és 2015 között 478 olyan 50–80 éves beteg vett részt a vizsgálatban, akiknél korai prosztatarákot diagnosztizáltak (stádiumban a cT2a-ig) 91 amerikai központban. A betegeket véletlenszerűen 2 csoportba soroltuk. Az egyik csoport telefonon kapott táplálkozási tanácsokat a Moore La Jolla-i Átfogó Rákközpontból. A többi beteg nem kapott ajánlást.
Az intervenciós kar résztvevőit arra ösztönözték, hogy napi 7 alkalommal fogyasszanak egy adag zöldséget (2 keresztesvirágú zöldséget, 2 paradicsomterméket, 3 egyéb zöldséget). 2 adag teljes kiőrlésű termék, 1 adag bab vagy más hüvelyesek és 2 adag gyümölcs is volt. Növényi leveket ajánlottak a növényi tápanyagok növelésére. A gyümölcslevek, a jégsaláta és a burgonya nem szerepelt az ajánlott zöldségek között. A keresztesvirágú zöldségeket, például a kelbimbót vagy a brokkolit "rákellenes zöldségként" ajánlották, csakúgy, mint a hagymát és a fokhagymát.
A telefonos tanácsadás a szociális-kognitív tanuláselmélet alapelvein alapult. Az első hónapban hatszor hívták a betegeket, hogy rábeszéljék őket az étrend megváltoztatására. A következő két hónapban 4 felhívás érkezett az új étrend megszilárdítására. A következő 4 hónapban a következő 4 hívásnak meg kell akadályoznia a korábbi étkezési szokások visszaesését. Végül a résztvevőket 16 hónap alatt még nyolcszor hívták, hogy információkat szerezzenek étrendjükről.
A konzultáció valóban megváltoztatta a betegek étrendjét. A vizsgálat megkezdése előtt a résztvevők átlagosan napi 3,38 zöldségadagot tartalmaztak, 12 hónap után 2,43 adaggal növelték a számot. A beavatkozás végén 2,01 adaggal több, mint a vizsgálat előtt. A kontrollcsoport résztvevői csak 0,45 és 0,37 adaggal többet fogyasztottak. Az intervenciós csoport növelte az összes ajánlott zöldséget, valamint a karotinoidok és a likopin bevitelét. A vörös hús, zsírok és az összes kalória bevitele általában alacsonyabb volt, mint a kontroll csoportban.
De a remélt siker nem valósult meg. A vizsgálat elsődleges végpontja a megújult tumor progresszió volt, amelyet legalább 10 ng/ml PSA-értékként vagy 3 évnél rövidebb PSA-duplázási időként vagy a tumor térfogatának vagy fokának növekedésként határoztak meg. Ezen események egyike az intervenciós kar 124 betegénél fordult elő, szemben a kontroll csoport 121 betegével.
J. Kellogg Parsons, a Moore Átfogó Rákközpont és munkatársai 0,97-es korrigált kockázati arányt találtak, amely 95% -os konfidencia intervallummal, 0,76–1,25 nem volt szignifikáns. A Kaplan-Meier-elemzésben az intervenciós csoportban a betegek 43,5% -a 24 hónap után progresszió nélkül volt, szemben a kontrollcsoport 41,4% -ával. A 2,1 százalékpontos (-8,1–12,2 százalékpont) átlagkülönbség szintén nem volt szignifikáns.
Nem világos, hogy a tanulmány miért nem érte el célját. Parsons szerint ez nem a beteg betartásának hiánya lehet. Az étrend változása jelentős volt, és ennek változást kellett volna hoznia.
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: