Az étrend-kiegészítők átkozják vagy megáldják a SpringerLink-et
A jelenlegi fejlemények és a meglévő kihívások
Étrend-kiegészítők: átok vagy áldás?
A jelenlegi fejlemények és kihívások
Az étrend-kiegészítők olyan termékek, amelyek tápanyagokból vagy más táplálkozási vagy élettani hatású anyagokból állnak, és adagolt formában, pl. B. kapszulák, rombuszok, tabletták vagy porzsákok formájában. Bár adagolt formában kínálják őket, nem gyógyszerek, inkább az ételhez tartoznak, és az általános étrend kiegészítésére szolgálnak. Ennek megfelelően, mint minden élelmiszernek, mindenekelőtt biztonságosnak kell lenniük a fogyasztók számára, és meg kell felelniük az élelmiszerjog összetett jogi követelményeinek. P. Noble bevezető cikke foglalkozik ezekkel a jogalapokkal, és elmagyarázza a Németországban és az Európai Unióban alkalmazandó szabályozásokat. Olyan problémákról is szó esik, amelyek a jogi keretek ellenére a szabályozás hiányából fakadnak. Bizonyos vitaminok és ásványi anyagok maximális mennyiségének meghatározása még várat magára. Hasonlóképpen, a vitaminoktól és ásványi anyagoktól eltérő táplálkozási vagy fiziológiai hatású anyagokra vonatkozó jogszabályi rendelkezések harmonizálása az Európai Unióban még mindig nem megfelelő.
Az étrend-kiegészítőket fogyasztó népesség aránya nagy, és a tendencia növekszik. A 2008-as Nemzeti Fogyasztási Tanulmány (NVS II) részeként országosan mintegy 20 000 14 és 80 év közötti embert azonosítottak. az étrend-kiegészítők fogyasztásáról kérdezték. A megkérdezettek negyede kijelentette, hogy étrend-kiegészítőket szedett. Különösen jelentősen megnőtt az öngyógyszer ilyen készítményekkel. Sok esetben az orvos által felírt gyógyszerrel egyidőben történik, amelyet a kezelőorvos gyakran nem ismer. Ezt mutatják az étrend-kiegészítőkkel történő öngyógyítás elterjedtségéről szóló tanulmány eredményei is, amelyeket H. Knopf cikkében mutatunk be. Az előírt gyógyszerekkel való lehetséges interakciók hátterében szemléltetik az étrend-kiegészítőkkel történő öngyógyítás felvételének fontosságát az orvosi gyakorlatban.
A betegségek megelőzésének, kezelésének vagy gyógyításának semmilyen tulajdonságát nem szabad tulajdonítani az élelmiszereknek és így az étrend-kiegészítőknek. Ez azokra a gyógyszerekre van fenntartva, amelyek engedélyezési eljáráson estek át. Ezzel szemben az étrend-kiegészítőket csak a Szövetségi Fogyasztóvédelmi és Élelmiszer-biztonsági Hivatalnál kell kötelezően regisztrálni. A Szövetségi Fogyasztóvédelmi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal évente több ezer értesítést kap a NEM regisztrációiról. A gyártók, az importőrök és a forgalmazók felelősek a termékek biztonságáért. A szövetségi államok élelmiszer-ellenőrzési hatóságainak feladata a piacon kínált étrend-kiegészítők véletlenszerű ellenőrzése és a jogszabályi előírások betartása. E. Breitweg-Lehmann hozzászólása elmagyarázza, hogyan járnak el Németország illetékes hatóságai az étrend-kiegészítők tesztelésekor, és mely kritériumokat alkalmazzák az étrend-kiegészítők értékelésére. Továbbá egy iránymutatást vázolnak fel, amely alapján az étrend-kiegészítők forgalmazója strukturált módon ellenőrizheti, hogy terméke megfelel-e a forgalmazhatóság jogi és tudományos követelményeinek.
Az étrend-kiegészítők jogi elhatárolása olyan gyógyszerekből, amelyeknek a jogi meghatározás szerint farmakológiai hatása van, problematikus. A „farmakológiai hatás” kifejezést nem határozzák meg részletesebben. K. Stephan hozzászólásában bemutatja ennek a határozatlan idejű jogi kifejezésnek a lehetséges értelmezését és a fogalom különböző értelmezéseit az ítélkezési gyakorlatban. Világossá válik, hogy a nem teljesen egyértelműen megkülönböztetett kifejezések elmosják a határokat a gyógyszerek és a NEM között, és ennek következtében különösen a fogyasztó gyakran alig lát különbséget.
Ez a probléma különösen világossá válik a C. Steffen cikkében tárgyalt, vöröspenészes rizsből készült étrend-kiegészítőkben, amelyeket állítólag alacsony mellékhatású alternatívaként kínálnak a magas koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel szemben. Számos olyan összetevő mellett, amelyet toxikológiailag még nem vizsgáltak kellőképpen, a vöröspenészes rizs farmakológiailag aktív fő összetevőként monakolin K-t tartalmaz. Ez a hatóanyag gyógyszerként ismert Lovastatin általános néven, és terápiásán alkalmazzák a magas koleszterinszint csökkentésére. A cikk elmagyarázza, hogy a lovasztatin, valamint a vöröspenészes rizs használatakor figyelembe kell venni a gyógyszerekkel vagy az élelmiszer-összetevőkkel való esetleges kölcsönhatásokat, mivel jelentős mellékhatások jelentkezhetnek, különösen izomkárosodás és veseelégtelenség.
A menopauza tüneteinek kezelésére szolgáló étrend-kiegészítőket a gyógyszerek „természetes alternatívájaként” is kínálják, amelyekről P. Diel közreműködése áttekintést nyújt. Leírják a feltételezett hatásmechanizmusokat, az előnyöket, de azokat a kockázatokat is, amelyek ennek az étrend-kiegészítőnek a szedésével járhatnak. L. Lehmann és mtsai. Az izoflavontartalmú étrend-kiegészítők különösen releváns példaként szolgálnak ebből a termékcsoportból. A cikk áttekintést nyújt az izoflavonok vagy izoflavontartalmú étrend-kiegészítők előfordulásáról és anyagcseréjéről, valamint összefoglalja azok hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatokat. Eddig feltételezett „egészségre vonatkozó állítás” formájában nem bizonyított egészségügyi előny, és a rendelkezésre álló adatok alapján az esetleges káros hatásokat sem lehet teljesen kizárni.
A felajánlott nem megfelelő étrend-kiegészítők közül sokat inkább az interneten kereskednek. Különösen olyan termékeket kínálnak, mint a sporttáplálkozás és a fogyókúrás termékek. Ez M. Parr közreműködésének tárgya. Ezeknek a készítményeknek a piaca jelenleg nagyon gyorsan növekszik, és mivel a kereskedelem nagy része az interneten keresztül zajlik, alig lehet szabályozni vagy akár szabályozni is. Ezért a túlzott fogyasztás a népszerű sport szinte minden területén magas. A kínált étrend-kiegészítők többségénél azonban egyértelműen túlértékelik az előnyöket. Gyakran nincs semmilyen bizonyíték a hatékonyságra, sőt a termékek károsak lehetnek az egészségre vagy csökkenthetik a teljesítményt. Ezt mutatja N. Bakhyia et al. a szinefrin egészségügyi kockázatairól, amelyet keserű narancs kivonatok formájában, gyakran koffeinnel kombinálva kínálnak étrend-kiegészítőkben a fogyás vagy a fizikai teljesítmény növelése érdekében. Mivel a szinefrin szerkezeti hasonlóságot mutat a szervezet saját hírvivő adrenalin és noradrenalin anyagával, nemkívánatos hatások léphetnek fel a szív- és érrendszerre.
Kiegyensúlyozott és változatos étrend esetén csak nagyon kevés esetben fordul elő olyan tápanyaghiány a nyugati populációban, amely az étrend célzott kiegészítését egyedi tápanyagokkal látja ésszerűnek. Ez vonatkozik többek között. folsav esetében, amelynek kiegészítése gyermekvállalási vágy és terhesség esetén ajánlott az idegcső hibáinak csökkentése érdekében, de amely szintén megvitatásra kerül, mivel a vastagbélrák növekedéséhez vezet. A. Weissenborn és mtsai. hozzájárulásukban világossá teszik, hogy a folsav- vagy folátbevitel és a vastagbélrák közötti kapcsolat nagyon összetett, amint az állatkísérletekből és az emberi vizsgálatokból levezethető. Az ajánlott bevitel mennyiségének bevitele általában csak nagyon alacsony rákkockázattal jár, de ez a kockázat bizonyos feltételek mellett fokozódhat a megnövekedett bevitel mellett.