Az IFB elhízási rendellenességeinek konzervatív kezelése
Az elhízás konzervatív (nem operatív) kezelése táplálkozási tanácsokat és változtatásokat, testgyakorlási terápiát és szükség esetén pszichológiai tanácsadást tartalmaz. A terápiás program hat hónapig vagy tovább tart. Az elhízás kísérő betegségeit Lipcsében is kezelik.
Mi a teendő az elhízással?
Az elhízás konzervatív (nem operatív) kezelése két tág tevékenységi területre osztható: az elhízásra és a vele járó betegségekre. A másodlagos vagy egyidejű betegségek kezelése általában konzervatív eszközökkel lehetséges (fogyás, gyógyszeres kezelés, testedzési programok). Az elhízás kezelését viszont gyakran megelőzi az okok hosszú keresése. Mivel a kóros elhízás krónikus betegség, amelynek számos oka lehet. Nem gyógyítható egyszeri intézkedéssel, de a legtöbb esetben egész életen át tartó figyelmet és életmódváltást igényel (lásd még az alábbi kérdéseket és válaszokat).
További információ arról, hogy a lipcsei egyetemi kórház felnőttek, valamint gyermekek és serdülők számára hogyan kezelik a kóros elhízást az elhízás járóbeteg-szakrendelésében, és milyen terápiás programokat kínálnak a megfelelő menüpontok alatt.
Egyénre szabott kezelés - előnyök a kutatás révén
A konzervatív elhízás kezelésével kapcsolatos leggyakoribb kérdések és válaszok
Mikor kell kezelnem a túlsúlyomat?
Az úgynevezett testtömeg-index (BMI) az első nyom. Ha ez meghaladja a 25 kg/m2 értéket, az Egészségügyi Világszervezet szerint az ember túlsúlyosnak tekinthető, a 30 kg/négyzetméteres értéktől elhízott, azaz kórosan túlsúlyos (a BMI mérése: testtömeg kg-ban osztva magasság négyzetméterben). A BMI azonban önmagában nem mondja ki a túlsúly kockázati értékét. Itt segít az úgynevezett derék-csípő arány (WHR). Méri a derék és a csípő kerületének arányát. Ha ez a nőknél 0,85 felett, a férfiaknál 1 felett van, akkor feltételezhető az egyidejű betegségek fokozott kockázata. Feltétlenül meg kell vizsgálnia, ha:
- 35 kg/m2 feletti BMI és
- WHR-értéke nagyobb, mint 0,85/1.
Általánosságban elmondható, hogy a comb és a fenék zsírpárnái kevésbé veszélyesek, mint a túlsúlyosak, mert hajlamosak nem befolyásolni az anyagcserét. Ha túlsúlya mellett már olyan állapotokban szenved, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy az artériák megkeményedése, akkor vegye fel a kapcsolatot belgyógyászával. Elhízott felnőttek vagy gyermekek és serdülők elhízási ambulanciáinkon az internista vagy gyermekorvos beutalásával jelentkezhetnek.
Egészségem nem enged sportolni. Mit tehetek?
A mozgás és a frekvencia minden formája számít a test számára. Nem kell tornázni, de nem lehet elkerülni a testmozgást. Próbáljon gyalogutakat építeni a mindennapjaiba. Ha nem jár jól a járásban, próbáljon meg kerékpározni vagy úszni. Ha nem szeret medencébe járni, csatlakozzon egy támogató csoporthoz, és menjen ki másokkal. Mindenesetre izmainak rendszeres aktiválásra van szükségük.
Mit tegyek az éhség ellen?
Először is, az éhség a test természetes reakciója. Ezt azonban számos olyan anyagcsere-folyamat okozhatja, amelyek nem kapcsolódnak a test tényleges alulkínálatához. Mivel az okok változatosak, érdemes éhségnaplót vezetni. Próbáljon meg egy 1-től 5-ig terjedő skálát használni néhány hét alatt, hogy megtudja, milyen helyzetben éhezik és milyen erős. Meg tudja különböztetni az éhséget és az étvágyat? Kérdezze meg háziorvosát vagy belgyógyászát, hogy tudnak-e utána segíteni az értelmezésben. Ha megtudja, miért éhesek, akkor megnő az esélye annak, hogy tegyen valamit.
Elmennék pszichoszomatikus tanácsadásra. Nem csak elképzeltem?
A pszichoszomatika nem azt jelenti, hogy betegséget képzel el. A tested nagyon valós tünetekkel reagál a környezeted helyzetére. Például rendszertelen szívverése lehet anélkül, hogy a szíve valóban beteg lenne. Ennek okai például a túl sok munkahelyi stressz, barátságtalan kollégák vagy hasonlók. A szívritmuszavarok valósak, csak az ok nem fizikai, hanem pszichológiai. Ugyanígy teste is hízással reagálhat a stresszre. A stressz bánatból vagy túlzott igényekből fakadhat, de más emberekkel folytatott vitákból, betegségből, zajból vagy nem megfelelő táplálkozásból is. A pszichoszomatikus tanácsadás hasznos lehet a megismeréshez.
Szeretnék azonnal elhízási műtétet végezni. Lehetséges-e ez hosszú fogyókúra nélkül?
Az elhízás műtétje (bariatri műtét) gyors fogyáshoz vezet, de jelentős életmódbeli változásokkal jár. Mielőtt szóba kerülne egy ilyen beavatkozás, konzervatív terápiás programokat kell követni, mert ezek a műveletek, mint minden beavatkozás, kockázatokkal társulnak. Egy ilyen műtét után az egész életen át be kell tartani az étkezési szabályokat, rendszeresen elvégezni a vizsgálatokat, esetleg kiegészíteni a vitaminokat vagy más tápanyagokat. Ez sok fegyelmet igényel. A felnőttek elhízási ambulanciáján a betegek átfogó felkészülésen esnek át egy bariatrikus eljárásra, majd szorosan figyelemmel kísérik őket egy nyomonkövetési programban.
Van-e elhízás elleni gyógyszer?
Mivel az elhízás számos okkal járó betegség, az okoktól függ, hogy a gyógyszerek képesek-e támogatni a veszteséget, vagy hatástalanok maradnak-e. Erre a kérdésre csak átfogó egyedi diagnózis adhat választ. A háziorvosa lenne az első kapcsolattartó pont. AZ A túlsúly elleni gyógyszer azonban nem létezik.
Melyik a legjobb étrend?
A legjobb étrend az, amellyel együtt élhet. A súlycsökkentés érdekében az étrendnek körülbelül 15-20 százalékkal kevesebb kalóriát kell tartalmaznia, mint amire szüksége van, és a csökkentés után is nagyon hosszú ideig megvalósíthatónak kell lennie, ideális esetben egy életen át. Kutatások kimutatták, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend (alacsony zsírtartalmú) ugyanolyan hatékony, mint az alacsony szénhidráttartalmú étrend (alacsony szénhidráttartalmú) étrend, de ez utóbbiak végrehajtása nagyon hosszú ideig nehéz. A diétának alapvetően az étrend megváltoztatásának kell lennie, ahol a megfelelő ételmennyiséget elsősorban a gyümölcsök és zöldségek nagy arányával érik el. Vagyis, ha nagy mennyiségre van szüksége ahhoz, hogy teljes és elégedett legyen, meg kell próbálnia nagy mennyiséget enni, különösen azokat az ételeket, amelyekben alacsony a kalóriatartalom. Ezek elsősorban gyümölcsöt és zöldséget tartalmaznak, amelyek vizet tartalmaznak. Az a tény, hogy a test csak akkor fogyhat le, ha a kalória bevitele alacsonyabb, mint a fogyasztás, törvény, amelyet sajnos eddig senki sem tudott megváltoztatni.
Nagy a stressz az életemben, de amikor stresszes vagyok, egyszerűen nem tudok diétázni. Mit kellene tennem?
A stressz a test riasztási állapota. Ha sok ezer évre tekintünk vissza, a stressz többnyire életveszéllyel járt, például éhínséggel, az állatok vagy más törzsek által okozott valós fenyegetéssel. A test számára a stressz a végletekig való alkalmazkodást jelenti. Most szüksége van minden energiára, amelyet el tud tárolni. Sajnos ezek a mechanizmusok nem működnek intelligensen. Stressz esetén a test akkor is energiát igényel, ha már van elegendő tartaléka. És még akkor is, ha például a munkahelyi stressz nem veszélyezteti az életet, a testre utaló jelek ugyanazok, vagyis stressz esetén a test kikapcsolja túlélési programját, függetlenül attól, hogy a veszély valós-e vagy sem.
Ez az egyik lehetséges magyarázat a problémájára. Megoldás lehet a stressz forrásától való megszabadulás, a vele való együttélés megtanulása vagy a stressz csökkentésére szolgáló mechanizmusok kidolgozása. Vannak tanfolyamok a stressz csökkentésére az egészségbiztosító társaságoknál. A viselkedésterápia segíthet megtanulni jobban megbirkózni a stresszel. Bizonyos esetekben csak egy radikális életváltás képes ellensúlyozni a stresszt. Háziorvosa és egészségbiztosítója segíthet a megoldás megtalálásában.
Fogyókúrázva már nem szívesen eszem. Meg tudja változtatni?
A mindennapi élelmiszer-szükségletek kielégítése mellett az étkezésnek sokféle feladata van. Ez nem utolsósorban az olyan ősi bölcsességekben tapasztalható, mint például: „A szerelem gyomron megy keresztül” vagy „A jó étel együtt tartja a testet és a lelket”. Valójában az élelmiszer-összetevők (pl. Cukor) gyönyörű érzéseket kelthetnek az agyban. Néhányan nagyon érzékenyek ezekre az érzésekre, mások alig. Ha nagyon fogékony vagy erre, akkor a testednek táplálékra van szüksége nemcsak az energiaigényének kielégítéséhez, hanem a elégedettséghez és a boldogsághoz is. A tested más módon is megtehetné, de megtanulta, hogy az étel a leggyorsabb és leghatékonyabb módszer erre. Ha visszatartja a szokásos ételt a testétől, az visszavág, például rossz hangulatban és hangulatváltozásokban. A régi szokások elleni harcban kell harcolniuk bátran. Ha kitartasz, visszatér az öröm. Megtanulni elégedetté és boldoggá válni az ételtől eltérő dolgokból is nehéz munka, de nem lehetetlen.
Nem értem, miért hízok folyamatosan, valójában nem eszem annyit?
Az étkezési napló vezetése időnként időigényes és kimerítő erőfeszítés, de sajnos ugyanolyan hatékony. Legalább egy hétig őszintén dokumentálja a nap folyamán, mikor és mennyit evett és ivott. A kalóriakönyv segít azonosítani az étkezés kalóriáit a nap végén. Az érzés gyakran megtévesztő, és a nap végén a vártnál sokkal több kalória halmozódott fel. Az italok energiatartalmát gyakran alábecsülik. Ez azzal a ténnyel függ össze, hogy a mindennapi táplálékunk, amint az a nyugati világban megszokott, általában nagyon sűrű, vagyis egy kis mennyiségű étel sok kalóriát tartalmaz. Ez olyan, mintha összehasonlítanánk a 100 g ólmot és a 100 g tollat. A súly megegyezik, de az összeg nagyon eltérő. 500 kalóriáért megehet egy teljes kiőrlésű tekercset vajjal és szalámival, vagy négy tányér brokkolit.
A klinikai vizsgálat résztvevői azt akarták
Az IFB-vizsgálatokkal kapcsolatos információk a "Részvétel a tanulmányokban" részben találhatók