Az inhalációs kortikoszteroidok hatása asztmában
Gyakori, a szülők asztmás tünetekkel küzdő gyermekekkel érkeznek az irodába és azt állítják nem akarják, hogy a kicsi kortikoszteroidokat szedjen a mellékhatások miatt. Amit ezek a szülők nem tudnak, az az utóbbi években, az asztma kezelése sokat változott.
A permetek megjelenése előtt orális kortikoszteroid terápiát alkalmaztak, többféle mellékhatással generalizált: növekedési retardáció, víz- és sótartás, megnövekedett vércukorszint, csontritkulás, csökkent szérum-káliumszint, atrófia és izomgyengeség, glaukóma, bőr atrófia, hirsutizmus stb. A spray-k megjelenése forradalmasította az asztma kezelését. Hiányzik az általánosított mellékhatások, mert lokálisan, a hörgőkben hat, és nem szisztémásan.
Az inhalációs kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő szerepet játszanak, és az asztma első vonalbeli kezelését jelentik, tekintet nélkül az okra, függetlenül attól, hogy az asztmát fertőzések, allergének vagy foglalkozási.
Miért jelzik őket inhalációs permetként? Spray-ként történő beadása a gyógyszert lokálisan elosztja a hörgőkön, ahol a gyulladás valójában van, és így a szisztémás mellékhatások minimálisak.
Az inhalációs kortikoszteroidokat kapó betegeknél az egyetlen gyakori mellékhatás: rekedtség, torokfájás, candidiasis és ritkán hörgőgörcs. Ezek a hatások minimalizálódnak, ha a páciens minden egyes adagolása után szájvízzel vagy szódabikarbónával öblíti le a szájat, és ha az inhaláló spray-t egy távtartónak vagy babahalernek nevezett eszközön keresztül adja be a gyermekeknél, nem közvetlenül a a száj. Ha a spray-t közvetlenül a szájba adják, akkor a gyógyszer csak 10-40% -a éri el a hörgőket. A többi marad a szájban vagy a fecskékben, növelve a szisztémás mellékhatások kockázatát.
Nem minden inhalátort alkalmaznak a távtartón/babyhaleren, csak spray-ket. A porított gyógyszert tartalmazó eszközöket közvetlenül a szájba adják, mivel a gyógyszert mély belégzéssel szívják fel közvetlenül a hörgőkbe.
Összegzésképpen: az asztmás betegek ne féljenek a mellékhatásoktól, amikor inhalációs kortikoszteroidokat szednek. Nem fordulnak elő a spray-ben található kis mennyiség (mikrogramm) beadásakor, és a spray-k előnye, hogy lokálisan hatnak a hörgőkre, nem szisztémásan, valamint orálisan/injekcióban beadható kortikoszteroidokra.