Az intenzív vérnyomás-szabályozás hatása a standard kontrollra

Szerző:
Dr. Audrey Laurain
Nefrológus és fiziológus a Nizzai Egyetemi Kórházban

vérnyomás-szabályozás

Lektorálás:
Vincent L. M. Esnault professzor
Nefrológus a Nizzai Egyetemi Kórházban

Ayodele Odutayo előadásából: "A vese hiperfiltrációja és az intenzív versus standard vérnyomáscsökkentés hatása a kardiovaszkuláris kimenetelre".

Kulcsüzenetek

A magas becsült glomeruláris filtrációs rátával (eGFR) rendelkező betegek még jobban profitálnak a szisztolés vérnyomás (SBP) szigorú szabályozásából 60 ml/perc/1,73 m² nem hiperfiltráns.

Kontextus

A vese hiperfiltrálását az eGFR (1) növekedése jellemzi, ami növeli a szűrt terhelést. A vese hiperszűrése különösen a renin-angiotenzin-aldoszteron és a szimpatikus idegrendszer neuro-hormonális szabályozásának rendellenességéből adódik (2). Ez a mechanizmus főleg a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy az elhízás (3-4) esetén, a krónikus vesebetegség korai stádiumában jelentkezik. Ez egy független előrejelző a halálozás és a kardiovaszkuláris események kockázatának, különösen azért, mert a hiperszűrés magas vérnyomással jár (5).

Két tanulmány hasonlította össze a PAS szigorú vérnyomásszabályozásának előnyeit 60mL/perc/1,73m² (CKD-EPI) és amelynek mikroalbuminuria kevesebb, mint 30mg/g. A hiperszűrést az életkor és a nem szerinti 95. percentilis fölötti eGFR-ként határozták meg az NHANES kohorszban egészséges felnőttek csoportjában. A 95. percentilis alatti és> 60mL/perc/1,73m2 alatti GFR-eket normálisnak tekintették.

Az elsődleges eredménymérő a fő kardiovaszkuláris esemény (kardiovaszkuláris mortalitás, szívizominfarktus vagy nem halálos stroke) kialakulása. A másodlagos végpontokat a halálozás összes oka és a kardiovaszkuláris események mindegyike meghatározza.