Az intracerebrális elektróda beültetési műveletei a fókusz lehatárolására és eltávolítására
A Bukaresti Egyetemi Sürgősségi Kórház (SUUB) orvosai a központi műtő megnyitása után az elektróda intracerebrális implantációs műveleteit kezdték elvégezni az epilepsziás fókusz lehatárolása és ablációja érdekében.
A Fővárosi Egyetemi Kórházon belüli központi üzemeltetői blokkot 2019. december 12-én nyitották meg, kiterjedt modernizációs folyamat után, 11 szobával.
A SUUB az egyetlen központ Romániában, ahol az epilepsziás betegeket kiválasztják a Nemzeti Farmakorezisztens Epilepszia Program keretében, és mikro-sebészeti eljárásokkal vagy neurostimulációval kezelik őket.
Nagyon fontos szerepet játszik ebben az egész folyamatban az Epileptológiai Laboratórium megléte az Egyetemi Kórházban.
„Ez az epilepszia-figyelő egység képes hosszú távú betegek felvételére és hosszú távú EEG-videofelvételek készítésére. Ennek az epilepszia-magnak 4 olyan eszköze van, amelyek akár hetekig, nappal és éjjel is képesek figyelemmel kísérni a beteget, hozzáértő személyzettel és technológiai lehetőségekkel képesek elvégezni ezeket a hosszú távú monitorozásokat "- mondta Dr. Ioana Mîndruță, alapellátási orvos általános epileptológia és műtét előtti kiértékelés szakosodott a SUUB klinikai neurofiziológiai laboratóriumi epilepsziás és alvásmonitorozó egységénél, idézi az orvosi egység sajtóközleménye.
A betegeket szelekciós folyamat után alkalmasnak nyilvánítják az agy elektród beültetésére. A jogosult betegek esetében multidiszciplináris team tervet dolgoznak ki, amely neurológusokból, idegsebészekből és orvosi fizika professzorokból áll.
Az orvosok megtervezik az elektródák elhelyezésének módját, attól függően, hogy a rohamok hol keletkeznek, és lehetséges vaszkuláris vagy agyi kötöttségek, amelyeket nem szabad befolyásolni.
„A gondos tervezés speciális dedikált szoftverrel történik, amely egy sztereotaktikus eszköz modelljét állítja elő. Ezt használják az elektródák vezetésére a tervezett pálya szerint, és testre szabják, az egyes betegek egyedi koordinátái alapján. Csoportunk hozzájárult a platform digitális modelljének fejlesztéséhez, amelyet ma már több központban használnak az Egyesült Államokban és más országokban "- mondta Andrei Barborică, orvosfizikus.
Neurológusok, idegsebészek és orvosfizikusok vesznek részt a műtétben, folyamatosan dolgoznak a sebészeti tervező szoftver által biztosított sztereotaktikus koordinátakészletnek megfelelően elvégzett pontos méréseken.
"A páciens fejére rögzített platform tartalmazza az elektróda pályák vezetőit, és a beavatkozás során az idegsebész minden elektródát elhelyez a sztereotaktikus rögzítő vezetőkben, és az elektróda bilincsek helyzetét az intraoperatív méréseknek megfelelően állítja be" - mondta Dr. Ioana Mîndruță.
Ezeket a lépéseket egy célanalízis követi az elektróda beültetésének pontosságára vonatkozóan.
„Miután az intrakraniális elektródákat, valamint a fejbőr elektródákat beültették, a páciens CT-vizsgálatot végez, az elektródák pályái láthatók, majd a tomográf képét a beavatkozás előtt kapott páciens MRI-jével együtt rögzítik, hogy pontosan láthassuk azokat a struktúrákat, célpontokat, amelyekbe ezek az elektródák eljutottak, és a pályát, ahonnan rögzítik ”- magyarázta Dr. Ioana Mîndruță.
"Megfigyeljük, hogyan vannak elrendezve egy háromdimenziós hálózatban, amelynek célja a páciens rohamait előidéző struktúrák megcélzása, és információkkal szolgál az esetleges agyi funkciókról, amelyeket az epilepsziás járvány ablációja nem befolyásolhat" - tette hozzá az orvos.
A következő szakaszban az elektródákat egy elektroencefalográfiai erősítőhöz csatlakoztatják, amely lehetővé teszi az agyban lévő jelek rögzítését.
Az orvosok intrakraniális jeleket rögzítenek 128 elektroencefalográfiai csatornán, éjjel-nappal, legalább 10 napig.
"Ez idő alatt rögzítjük az ébresztést, az alvási utat és a beteg rohamait, és nemzetközileg elfogadott stimulációs protokollokkal stimuláljuk az agyat, amelyek rutinszerű agyi vizsgálatok és nem okoznak intracerebrális károsodást, de képesek tájékoztatást adjon azokról a funkciókról, amelyeken az elektródákat elhelyeztük "- mondta Dr. Ioana Mîndruță.
"Mindezen erőfeszítés két térképet eredményez. A betegek epilepsziás rohamait előidéző területek térképe és az agyi funkciók térképe ezeken a területeken található, majd a multidiszciplináris csoportban úgy döntünk, hogy az epilepsziás járvány ablációja nem okoz-e további hiányokat a beteg számára "- mondta az orvos.
A legtöbb esetben az epilepsziás járvány az agy működésén kívül esik, majd az orvosok beavatkozhatnak.
"Az epilepsziás rohamokat előidéző struktúrákból felvevő intrakraniális elektródákon elektrokoagulációval elváltozásokat indukálhatunk. Ezek az apró elváltozások inaktiválják az epilepsziás járvány egyes kritikus területeit, vagy leválasztják a járványt azokról a többi struktúráról, amelyekkel a krízist koherensen működött. Ezt a fázist követően a válságok sokkal mérséklődnek vagy akár meg is gyógyulnak "- magyarázta Dr. Ioana Mîndruță.
A betegek körülbelül 70% -ánál az epilepszia hatékonyan kontrollálható ezzel a terápiával, és normális életet él.
A közelmúltban egy multidiszciplináris csoport végzett a SUUB központi műtőjében egy elektród intracerebrális beültetését az epilepsziás fókusz lehatárolásához és ablációjához.
A csapat Dr. Ioana Mîndruţă primer neurológusból, Dr. Tudor Cornel primer idegsebészből, Dr. Aurelia Dabu primer idegsebészből, Dr. Ioana Grămescu ATI elsődleges orvosból, Dr. Irina Oane neurológus Andrei Barborică, orvosfizikus.