Az inzulininjekciók forgatása a PZ - Pharmazeutische Zeitung játék neve
Sven Siebenand/Nem csak a futballban a csere nagy előnyökkel járhat. Ugyanez a helyzet a cukorbetegséggel: Az inzulinra szoruló cukorbetegek számára előnyös, ha rendszeresen megváltoztatják az injekciós pontokat és csak egyszer használják a kanülöket. Ez megakadályozza az úgynevezett lipohypertrophiát és a vércukorszint ingadozásokat.
A lipohiperpertria a szubkután zsír mennyiségének növekedése azokon a területeken, ahol az inzulint ismételten injektálják. Ezen "permetező dudorok" következtében az injektált inzulin felszívódása ingadozik, és mind hipoglikémia, mind hipoglikémia előfordulhat. A lipohypertrophiák mennyire gyakoriak és hogyan kerülhetők el, a Marisa Amaya-val dolgozó kutatók a spanyolországi Cádizi Algeciras kórházból kutattak. A BD orvostechnikai vállalat erre sajtóközleményben rámutat. A „Diabetes & Metabolism” folyóiratban (doi: 10.1016/j.diabet.2013.05.006) megjelent tanulmányt a BD és a Novartis Pharma is támogatta.
Gyakori a helytelen permetezési technika
A 430 inzulinfüggő cukorbetegséggel végzett vizsgálat azt mutatta, hogy az inzulinhasználók körülbelül kétharmadának volt lipohypertrophiája. Körülbelül felük jelezte a vércukorszint ingadozását egy kérdőívben, és csaknem 40 százalékuk számolt be ismeretlen okú hipoglikémiáról. Összehasonlításképpen: a zsírszövetben változatlan betegek kevesebb mint 7 százalékánál volt vércukor-ingadozás, és csak 6 százalékuk panaszkodott megmagyarázhatatlan hipoglikémia miatt.
A lipohypertrophia elkerülése érdekében a cukorbetegeknek minden injekció után meg kell változtatniuk az injekció beadásának helyét. A vizsgálat azt mutatja, hogy ez előnyös. Az injekció beadásának helyét helyesen váltogatóknak csak 5 százaléka volt lipohypertrophiás. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a zsírszövetben megváltozott betegek 98 százaléka vagy nem változtatta meg az injekció beadásának helyét, vagy helytelenül tette.
A Diabetes Tanácsadó és Képző Szakmák Szövetsége Németországban azt javasolja, hogy a hasi injekciós zónát a köldök körüli kvadránsokra osztják fel, és minden héten az óramutató járásával megegyező irányban változtassák azt a kvadránt, amelybe az injekciót beadják, iránymutatásként a diabetes mellitus injekcióihoz. Minden comb két zónára osztható, így a bal és a jobb comb együtt négy injekciós zónát is eredményez. Egy hét múlva váltson balról jobbra. A második hét után ismét jobbról balra, ahol aztán injekciót kell adnia a második zónába. Hasi vagy comb: a zónán belüli injekcióknak legalább 2,5 cm távolságra kell lenniük, hogy elkerüljék az ugyanazon szúrás helyén történő ismételt injekciókból származó szöveti traumákat.
A tanulmány szerzői azt is megfigyelték, hogy a lipohiperpertrófia jelenléte összefügg a tollak újrafelhasználásával is. A nagyobb lipohypertrophia irányába mutató tendencia volt észrevehető, minél több kanült használtak fel újra. Ez azzal magyarázható, hogy a kanül felületi bevonatát az első használat után ledörzsölik, és a tű tompa lesz. Ez nemcsak fájdalmasabbá teheti az injekciót és növelheti a fertőzés kockázatát, hanem szövetkárosodást is okozhat. Egy másik tanulmány, amelyet a Practical Diabetes International (doi: 10.1002/pdi.314) publikált, alátámasztja ezt az állítást. Szerinte a kanüleket újrafelhasználó cukorbetegeknél a lipohypertrophia kockázata 31 százalékkal magasabb, mint azoknál, akik nem.
A "Cukorbetegség és anyagcsere" tanulmányából az is kiderült, hogy a lipohypertrophiában szenvedő betegeknek több inzulinra van szükségük, mivel a szubkután zsír változásai gátként működhetnek. A lipohypertrophiában nem szenvedő betegeknél átlagosan napi 15 inzulinegységre volt kevesebb szükség.
Fontos milliméteres döntés
Általában a cukorbetegeknek hathavonta tapasztalt orvosnak kell megvizsgálnia az injekció beadásának helyét. Az injekciós pontok elforgatása és a kanülök egyetlen egyszeri használata mellett az orvos és a páciens fontolóra veheti a rövid, 4 mm-es tollak használatát is. Mivel az injekciós pontok nagyobb területen történő elfordulása azzal a kockázattal jár, hogy véletlenül beadja az inzulint az izomba, a bőr alatti zsírréteg különböző vastagságai miatt.
A „Diabetes Care” folyóiratban (doi: 10.2337/dc08-0977 1935-5548) megjelent tanulmány kimutatta, hogy a 4 mm-es tűk csökkentik ezt a kockázatot anélkül, hogy az injekció beadása után gyakrabban szivárogna az inzulin az injekció beadásának helyéről. Még akkor is, ha derékszögben injekcióznak bőrredő nélkül, az izomba történő injekció kockázata alacsony. A "Current Medical Research & Opinion" tanulmányának (doi: 10.1185/03007995.2010.482499) tanulmánya szerint a 4 mm-es tollak alkalmasak inzulinkezelésre felnőtteknél, a testtömeg-indextől függetlenül, és a "Pediatric Diabetes" publikáció szerint (doi: 10.1111/j.1399-5448.2012. 00865.x) gyermekek és fiatalok számára. Ez utóbbi azonban megkövetelheti a bőrredő kialakulását. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.