Az inzulinkezelés formái - 1-es típusú cukorbetegség
-
Tünetek
- Hipoglikémia és hipoglikémia 1-es típusú cukorbetegségben
- Mikor beszélünk hipoglikémiáról és hipoglikémiáról?
- A hipoglikémia jelei
- Mit kell tenni, ha hipoglikémiája van?
- A hipoglikémia jelei
- Mit kell tenni, ha hipoglikémiája van?
- Az inzulinkezelés formái
- Hagyományos inzulinkezelés
- Intenzív inzulinkezelés
- Képzési programok
- Az inzulin típusai
- Milyen különféle inzulinok vannak?
- Összehasonlítás: humán inzulinok és inzulinanalógok
- Az inzulinszállítás típusai
- Fecskendők és inzulin tollak
- Inzulin szivattyúk
- Egyéb formák
- Hogyan lehet mérni a vércukorszintet és a cukrot magában a vizeletben
- A vércukorszint önmérése
- Vizeletcukor önmérés
- Vércukor mérés a laboratóriumban
- A szövetcukor további mérése
Az inzulinkezelés formái
(PantherMedia/Alexander Raths) A cukorbetegség inzulinkezelésének állítólag helyettesítenie kell a hiányzó inzulint a szervezetben, csökkentenie kell a vércukorszintet, és lehetőleg elkerülni a hosszú távú szövődményeket. Az inzulinkezelésnek több típusa van. Mindegyik arra törekszik, hogy a vércukorszintet megfelelően beállítsák, vagyis ne legyen túl magas vagy túl alacsony.
A vércukorszint nemcsak attól függ, hogy mennyi inzulint fecskendez be, hanem attól is, hogy mit eszel és iszol, valamint mennyi energiát használsz fel a fizikai aktivitás során. A napszak, a gyulladásos betegségek, más gyógyszerek vagy hormonális változások szintén befolyásolhatják a vércukorszintet. Cukorbetegség esetén ezért különösen fontos, hogy jól ismerje testét és szokásait. Csak így lehet az inzulinkezelést optimálisan adaptálni.
Különböző inzulinok léteznek, amelyek elsősorban a hatásuk időtartamában különböznek egymástól: Néhány az alapkövetelményt fedi le; lassan és folyamatosan dolgoznak fél napig vagy egy teljes napig (közepes vagy hosszú hatású inzulinok). A rövid hatású inzulinokat étkezés mellett az étkezés utáni akut szükséglet fedezésére használják.
Azok, akik cukorbetegek, nagyrészt maguk választhatják az inzulinkezelés különféle formáinak egyikét, és ezáltal a lehető legjobban beépíthetik a kezelést a mindennapjaikba. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők többsége az „intenzívebb” inzulinkezelést választja.
Hagyományos inzulinkezelés
A hagyományos inzulinkezeléssel naponta kétszer ad be inzulint. Ezt a sémát nagyobb valószínűséggel választják azok az emberek, akik viszonylag rendszeres napi rutint követnek, és inkább a fix permetezési időket preferálják.
A hagyományos inzulinkezelés olyan közepes vagy hosszú hatású inzulinokon alapul, amelyek hatása legalább fél napig tart. Használhatók önmagukban vagy rövid hatású inzulinnal együtt. A legtöbb ember rövid és hosszú hatású inzulin fix keverékét használja. Ezt az inzulinelegyet reggeli előtt és vacsora előtt fecskendezi be. A nap folyamán zajló inzulinhatás kompenzálásához rendszeresen meghatározott mennyiséget kell enni. Azok, akik sokat mozognak, ezt további harapnivalókkal kompenzálhatják. Az étkezés és a fizikai aktivitás tehát a szokásos terápiában alkalmazkodik az inzulin hatásához.
A hagyományos inzulinterápia választása viszonylag merev életmódot jelenthet. Ezenkívül a hagyományos terápia sokkal kevésbé hatékonyan akadályozza meg a másodlagos betegségeket az 1-es típusú cukorbetegségben, mint az intenzívebb terápia. Ezért az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek általában csak akkor van lehetőségük, ha az intenzívebb inzulinkezelés nem lehetséges.
Intenzív inzulinkezelés
Az intenzívebb inzulinkezeléssel az inzulin mennyisége rugalmasan és gyorsan alkalmazkodik a vércukorszinthez, az étel mennyiségéhez és a fizikai aktivitáshoz. Ez rendszeres vércukorszint-mérést igényel. Intenzív inzulinkezelés esetén vagy naponta többször beadhatja magának az injekciót, vagy használhat inzulinpumpát. Az alapvető inzulinigény kompenzálására egy hosszabb hatású inzulint injektálnak naponta egyszer vagy kétszer. Ezt gyakran bázikus vagy bazális inzulinnak nevezik. Ezenkívül minden étkezés előtt rövid hatású inzulint injektálnak, hogy az étkezés során elfogyasztott szénhidrátok felhasználhatók legyenek. Ezt az adagot bolus inzulinnak is nevezik (bolus, "push" típusú orvosi).
Kizárólag rövid hatású inzulinokat használnak inzulinpumpa kezelésére. A szivattyú rendszeresen szállít kis mennyiségű inzulint, amely folyamatosan kielégíti az alapvető szükségleteket.
Egyrészt az intenzív inzulinkezelésnek úgy kell beállítania a vércukorszintet, hogy az közel legyen a normális értékekhez. Másrészt lehetővé kell tennie a rugalmas életmódot: Nem meghatározott időpontokban kell enni, vagy ugyanolyan mennyiségű szénhidrátra kell figyelnie, hanem annyi inzulint kell beadnia, amennyi szükséges. Az injekció beadandó mennyisége az aktuális vércukorszinttől, a napszaktól és a tervezett fizikai aktivitástól is függ. Ha az inzulin mennyisége túl magas, hipoglikémia léphet fel. Ha túl kicsi, akkor a vércukorszint túl sokat emelkedik.
Kimutatták, hogy az intenzív inzulinkezelés egészségügyi előnyökkel jár a hagyományos kezeléshez képest. Csökkentheti a cukorbetegség okozta szövődmények, különösen a szem-, a vese- és az idegrendszeri megbetegedések kockázatát.
Képzési programok
Akinek inzulinra van szüksége, különféle képességeket kell megtanulnia, például a vércukorszint önellenőrzését. Németországban léteznek cukorbetegségre vonatkozó képzési programok, amelyek lehetővé teszik az emberek számára, hogy maguk is kezeljék a cukorbetegséget. Ilyen programokat kínálnak például a betegségkezelési programok (DMP) részeként az 1. és 2. típusú cukorbetegek számára. Megtanítja, hogyan lehet az étrendet, a testmozgást és más fizikai tevékenységeket az inzulinnal és más vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel kezelni.
A cukorbetegség kezelésében fontos a normális mindennapi tevékenységek és az anyagcsere-önkontroll lehető legnagyobb mértékű összekapcsolása, valamint az orvosi segítség, ideértve a gyógyszeres kezelés optimális kihasználása. Akik jól tájékozottak a kezelésükről és következetesen alkalmazzák azokat, elkerülhetik a másodlagos betegségeket, és szinte ugyanolyan rugalmasan élnek, mint egy egészséges ember a cukorbetegség ellenére.
dagad
Kr. Callaghan, Kis AA, Feldman EL, Hughes RA. Fokozott glükózkontroll a diabéteszes neuropathia megelőzésére és kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2012; (6): CD007543.
Német Diabetes Társaság e.V. (DDG). A diabetes mellitus diagnózisa, terápiája és nyomon követése gyermekkorban és serdülőkorban. S3 iránymutatás. 2015.10.10. (AWMF irányelvek; 057–016. Kötet).
Német Diabetes Társaság e.V. (DDG). 1-es típusú cukorbetegség terápiája. S3 iránymutatás. 09.2011. (AWMF irányelvek; 057. - 013. Kötet).
Fullerton B, Jeitler K, Seitz M, Horvath K, Berghold A, Siebenhofer A. Intenzív glükózkontroll a hagyományos glükózkontrollal szemben az 1-es típusú diabetes mellitusban. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD009122.