Az irányítás életet menthet a vetélés veszélye Sok terhes nő betegség nélkül szenved
A testben hatalmas hormonális változások következnek be a terhesség alatt. Különböző hormonális egyensúlyhiányok fordulhatnak elő ebben a fázisban. Dagmar Führer, a FOCUS online szakértője elmagyarázza a pajzsmirigy általános működési zavarait.
- A pajzsmirigy rendellenességei súlyos következményekkel járhatnak mind az anya, mind a gyermek szempontjából.
- Az alulműködés kompenzálására szolgáló gyógyszerek szintén problémátlanok a terhesség alatt.
- A pajzsmirigy működését a lehető leghamarabb ellenőrizni kell.
A terhesség sokat követel a női testtől - ez vonatkozik a hormon anyagcserére is. Ha a szervezet túl kevés vagy túl sok hormont termel, ez mind az anya, mind a gyermek egészségére hatással lehet. Ezért a hormonális rendellenességeket nem szabad észrevenni a terhesség alatt.
A pajzsmirigy működési rendellenességei viszonylag gyakoriak. A nyak elején található kis szerv terhesség alatt különösen nagy kihívást jelent.
Ennek során nem szabad kilépnie a lépésből. Ennek oka, hogy a pajzsmirigy diszfunkciója - mind a túlműködés, mind az alulműködés miatt - negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását és a gyermek fejlődését.
A pajzsmirigy túlműködése
Ha a szervezet túlműködik (hipertireózis), akkor túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormont termel. Az ok általában - gyakran fiatal nőknél - a Graves autoimmun betegség. A test saját antitestjei "tévesen" a pajzsmirigy ellen irányulnak. Ez serkenti a túlzott hormontermelést.
Az anya és a gyermek kockázata
Kismamában a túlműködés súlyos következményekkel járhat: a születendő gyermek fejlődési rendellenességei, vetélés vagy koraszülés és szülészeti szövődmények jelentkezhetnek. Ha az orvos terhesség alatt súlyos hiperfunkciót fedez fel, akkor azt kezelni kell.
Az úgynevezett thyreostatikákat itt alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek gátolják a pajzsmirigyhormonok termelését a terhes nőnél és a születendő gyermeknél. De a terhesség alatt történő szedése kockázatokkal jár. A tiamazol hatóanyag fejlődési rendellenességekhez vezethet a születendő gyermeknél. Az alternatív propiltiouracil májelégtelenséget okozhat az anyában.
Emiatt a nőgyógyászoknak, az endokrinológusoknak és gyakran az újszülöttorvosoknak szorosan együtt kell működniük a pajzsmirigy túlműködésének terhesség alatti kezelésében. A szakembereknek gondosan meg kell vizsgálniuk és mérlegelniük kell az anya és a gyermek lehetséges kockázatait.
Ha egy gyermeket kívánó nőt pajzsmirigy túlműködésével gyanúsítanak, vagy ha ez már ismert, akkor a kezelőorvosoknak tanácsot kell adniuk a terhesség előtt, és ideális esetben sikeresen kell kezelniük - ezzel elkerülhetők az anya és a gyermek veszélyei.
A pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis) gyakrabban fordul elő, mint a túlműködő állapot. Még akkor is, ha a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, általában autoimmun betegség áll fenn: Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása. A fogamzóképes nők körülbelül öt-hét százaléka érintett.
Az alulműködő funkció kompenzálható hormonpótló készítmények szedésével. Terhes nők biztonságosan bevehetik ezeket a tablettákat. De ez az adagtól függ. Mivel a pajzsmirigynek terhesség alatt akár 50 százalékkal is növelnie kell a teljesítményét. Aki már gyógyszert szed az alulműködő állapot kompenzálására, annak 30-50 százalékkal meg kell növelnie az adagot. A rendellenesség a terhesség alatt is először jelentkezhet: a pajzsmirigy korábban elegendő hormont szállított, de nem képes kielégíteni a megnövekedett szükségletet. Ezután a gyógyszer pótolja a hiányzó hormonokat.
Ha nem kezelik, a hipofunkció növeli a szövődmények, a koraszülések és a halva születések kockázatát. Mindenekelőtt azonban megzavarhatja a gyermek agyának fejlődését. Ezért elengedhetetlen a súlyos hipofunkció elkerülése. Még egy marginális diszfunkció is problémákhoz vezethet. A pontos meghatározás, amely határértékekre ez vonatkozik, még mindig a kutatás tárgya. Amíg ezt nem tisztázták egyértelműen, a következők érvényesek: „Játsszon biztonságosan”, és ha kétségei vannak, kezelje jobban. A pajzsmirigy működésének ellenőrzése ezért része a gyermekvállalásra és a korai terhességre vonatkozó orvosi tanácsnak. Eddig nem volt rendszeres ellenőrzés - valódi nyugdíjszakadék. Mivel a terhesség korai szakaszában történő ellenőrzés megakadályozhatja a súlyos következményeket.
Sok felzárkóztatható tennivaló az oktatás terén
Ismert pajzsmirigy betegségben szenvedő nőknek tanácsot kell kérniük terhességük előtt. A szakorvos tudja, mire kell figyelni. Tanulmányok kimutatták, hogy a hormonok iránti igény már a terhesség hatodik-nyolcadik hetében megnövekszik. Sok nő addigra csak teherbe esik - és most ne gondoljon arra, hogy a pajzsmirigy-gyógyszerének adagját módosítsa.
A megfelelő jódellátás előfeltétele annak, hogy a pajzsmirigy megbirkózzon a terhesség igényeivel. A jód a pajzsmirigyhormonok termelésének fontos építőköve. A hormonigény növekedésével a jódigény is növekszik (naponta átlagosan 150-ről 300 mikrogrammra). A jódot gyakran megtalálják a terhes nők szokásos folsavkészítményeiben.
Az oktatás terén sok a felzárkózás. Sok nő nem érti a pajzsmirigy működésének fontosságát a terhesség alatt. A pajzsmirigy-ellenőrzést megelőző ellenőrzésként az anyasági nyilvántartásban is fel kell tüntetni. Eddig csak a jódellátásról szolgáltattak információkat - ez nem igazolja a pajzsmirigy anya és gyermek egészségében betöltött fontos szerepét.
Az Essen Egyetemi Kórház Endokrinológiai és Metabolikus Betegségek Klinikájának igazgatójaként Dagmar Führer a hormonokkal kapcsolatos fontos kérdésekkel foglalkozik. Emellett az Európai Pajzsmirigy Társaság pajzsmirigyrák-hálózatának elnöke és a DFG Pajzsmirigy kiemelt programjának szóvivője.