Az izom fiziológiája a fehérje-redukció során felülvizsgálat
2018-ban G. Garibotto közzétett egy tanulmányt a KI Reports-ben, amely kimutatta, hogy a fehérjetartalom csökkentése után az urémiás páciens izma olyan adaptáció tárgya volt, amely lehetővé tette az aminosavak készletének fenntartását és ezáltal az izmok elkerülését. veszteség és/vagy alultápláltság.
Ez a tanulmány a referencia-módszert használja jelzett AA-k injektálásával. A betegeket ezután korlátozottabb étrendre tették, és kiegészítették aminosavak/AA keto analógok keverékével.
A fehérjeállomány megmaradt, köszönhetően az endogén AA újrafelhasználási folyamatának növekedésének: az AA áramlásának és oxidációjának csökkentése és az ureogenezis csökkentése (1).
Az NDT májusi számában G. Garibotto áttekinti az izomfehérje anyagcserét a CKD-ben, részletezve az adaptációs folyamatot és azokat a tényezőket, amelyek zavarhatják ezt a folyamatot, és ezért a fehérje-energia alultápláltságának súlyosbodásához vezethetnek.
Alkalmazkodási tényező
Egy 70 kg-os férfinak 10–12 kg fehérje van, amely főleg az izmokban található. A készlet stabilitása alapvetően az endogén AA-k újrafelhasználásával függ össze. A hozzájárulások lehetővé teszik a medence fenntartását.
A fehérjeforgalom 5-6-szor nagyobb, mint a napi bevitel. Ez a nagy forgalom lehetővé teszi a szervek számára a szükséges AA-t, különösen támadás esetén. A fehérjetartalom csökkenése nem változtatja meg a forgalmat az endogén AA újrafelhasználásának százalékos növekedésének köszönhetően (1. és 2. ábra).
Ha AA/KA keverékkel kiegészített rosszabb étrendet (0,3 g/kg/nap) használnak CKD-s betegeknél, az AA újrafelhasználása megnő, ami stabil egyensúlyhoz vezet (1).
Ez a rövid távú tanulmány feltételezi, hogy a betegek megfelelnek a betegnek, és nincsenek katabolikus tényezők. Hosszú távú kohorszos vizsgálatok és randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy az alultápláltság előfordulása ritka az érintett, de hiper-szelektált betegeknél.
Olyan tényezők, amelyek akadályozhatják a korlátozott étrendhez való alkalmazkodást
Metabolikus acidózis
Embereken és állatokon végzett vizsgálatok egyértelműen azt mutatják, hogy az acidózis súlyosbítja az izomkatabolizmust, míg az izomanyagcsere normális marad a nem-acidotikus CKD-s betegeknél.